Is mouth-breathing related to alterations in facial soft tissues?

Objective: To compare the facial soft tissues of nasal breathers (NB) and mouthbreathers (MB) using cone-beam computed tomography (CBCT).Methods: This was a comparative study of four angular and eight linearcephalometric variables obtained from the facial soft tissues of 43 young menand women aged between 11 and 24 years. Subjects had tomographic examinationprior to the orthodontic treatment and were previously divided into two groupsby an otolaryngologist according to the respiratory pattern of nasal or mouthbreathing. The selection was made in accordance with the results of: clinicalexamination, rhinoscopy, and nasal endoscopy. The data obtained from thesoftware InVivo Dental 5.3 (Anatomage - San Jose, California) was evaluated bycomparing values measured between MB and NB groups. Results: There weresignificant differences between groups for variables, "nasolabial angle", inclinationof upper central incisor" and "convexity of the facial soft tissues". Conclusion:Adolescent and young adult mouth breathers present an open nasolabial angledue to the retroinclination of their upper incisors. In addition to greater convexityof the facial soft tissues.

Objetivo: Comparar os tecidos moles faciais de respiradores nasais (RN) e bucais(RB), utilizando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).Métodos: Foi realizado um estudo comparativo composto por quatro variáveiscefalométricas angulares e oito lineares, obtidas de tecidos moles faciais deindivíduos RN e RB, em uma amostra composta por 43 indivíduos jovens deambos os sexos, com idades entre 11 e 24 anos, submetidos ao exame tomográficoanteriormente ao tratamento ortodôntico. Os indivíduos foram previamentedivididos em dois grupos por um otorrinolaringologista, de acordo com o padrãorespiratório. O diagnóstico da respiração bucal foi feito em conformidade comos resultados de exames específicos: exame clínico, rinoscopia e endoscopia nasal.Os dados obtidos a partir do software InVivo 5.3 Dental (Anatomage - San Jose,Califórnia) foram avaliados através da comparação dos valores das mediçõesdas variáveis dos grupos RN e RB, além da comparação das diferenças entreesses valores. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas entreos grupos com relação às variáveis, "ângulo nasolabial", "inclinação do incisivocentral superior" e "convexidade dos tegumentos faciais". Conclusão: Osrespiradores bucais adolescentes e adultos jovens apresentam ângulo nasolabialmais aberto, devido à maior inclinação lingual do longo eixo dos incisivossuperiores, além de maior convexidade dos tecidos moles faciais.

Self-perceived malocclusion of non-orthodontic patients affects oral health-related quality of life?

Purpose: This cross-sectional study evaluates the impact of self-perceived malocclusion on oral health-related quality of life (OHRQoL) and also whether aesthetic self-assessment is similar to professional evaluation. Methods : this cross- sectional study gathered 63 adults aged 18­36 years (28.68 ± 4.99), 42 women and 21 men, with no history of orthodontic treatment. OHRQoL was evaluated using the Brazilian short version of the Oral Health Impact Profile questionnaire (OHIP- 14). Perception of malocclusion was evaluated using the aesthetic component of the Index of Complexity, Outcome and Need (ICON), socioeconomic status and the Economic Classification Criteria of Brazil. Statistical analysis was conducted using the Mann­Whitney test, Spearman correlations and Wilcoxon test, with p < 0.05. Results : the overall average score and standard deviation for OHIP-14 was 5.17 (± 6.50). There was a weak correlation between the aesthetic component perceived by the participants and their evaluation of quality of life. Only the psychological domains (psychological discomfort and psychological disability) showed significant poor correlations. Gender and socioeconomic status did not affect aesthetic perception of malocclusion and OHRQoL. There was a significant difference between the professional assessments and those of participants. Conclusion : significant weak correlations between self- erceived malocclusion and OHRQoL were found in participants who were not seeking orthodontic treatment; the greatest impacts were seen in the domains of psychological discomfort and psychological disability, and aesthetic self-perceived malocclusion was significantly less relevant than the professional evaluation in this studied group.

Objetivo: Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o impacto da má oclusão autopercebida na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) e também avaliar se a autoavaliação estética é semelhante à avaliação profissional. Métodos : Foram avaliados 63 adultos com idades entre 18 e 36 anos (28,68 ± 4,99), 42 mulheres e 21 homens, sem histórico de tratamento ortodôntico. A OHRQoL foi avaliada utilizando a versão brasileira do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14). A percepção da má oclusão foi avaliada utilizando-se o componente estético do Índice de Complexidade, Resultado e Necessidade (ICON) e o nível socioeconômico foi avaliado com os Critérios de Classificação Econômica do Brasil. A análise estatística foi realizada pelo teste de Mann-Whitney, correlações de Spearman e teste de Wilcoxon, com p<0,05. Resultados : A pontuação média geral e desvio padrão para o OHIP-14 foi de 5,17 (±6,50). Houve fraca correlação entre o componente estético percebido pelos participantes e a avaliação de sua OHRQoL. Apenas os domínios psicológicos (desconforto psicológico e incapacidade psicológica) apresentaram correlações significativas, porém pobres. O sexo e o nível socioeconômico não afetaram a percepção estética da má oclusão e a OHRQoL. Houve diferença significativa entre as avaliações profissionais e dos participantes. Conclusão : Correlações fracas e significativas entre a má-oclusão autopercebida e a OHRQoL foram encontradas em participantes que não procuravam tratamento ortodôntico, onde os maiores impactos foram observados nos domínios desconforto psicológico e incapacidade psicológica. A má-oclusão estética percebida pelos participantes foi significativamente menos relevante do que a avaliação profissional neste grupo estudado.

Digital orthodontic radiographic set versus cone-beam computed tomography: an evaluation of the effective dose

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the equivalent and effective doses of different digital radiographic methods (panoramic, lateral cephalometric and periapical) with cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: Precalibrated thermoluminescent dosimeters were placed at 24 locations in an anthropomorphic phantom (Alderson Rando Phantom, Alderson Research Laboratories, New York, NY, USA), representing a medium sized adult. The following devices were tested: Heliodent Plus (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Germany), Orthophos XG 5 (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Germany) and i-CAT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA). The equivalent doses and effective doses were calculated considering the recommendations of the International Commission of Radiological Protection (ICRP) issued in 1990 and 2007. Results: Although the effective dose of the radiographic set corresponded to 17.5% (ICRP 1990) and 47.2% (ICRP 2007) of the CBCT dose, the equivalent doses of skin, bone surface and muscle obtained by the radiographic set were higher when compared to CBCT. However, in some areas, the radiation produced by the orthodontic set was higher due to the complete periapical examination. Conclusion: Considering the optimization principle of radiation protection, i-CAT tomography should be used only in specific and justified circumstances. Additionally, following the ALARA principle, single periapical radiographies covering restricted areas are more suitable than the complete periapical examination.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar as doses equivalentes e efetivas absorvidas pelo mesmo receptor, quando exposto a diferentes exames radiográficos digitais (panorâmica, telerradiografia lateral e periapicais) e à tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: dosímetros termoluminescentes pré-calibrados foram colocados em 24 locais em um phantom antropomórfico (Alderson Rando Phantom, Laboratórios de Pesquisas de Alderson, New York, NY, EUA), o que representa um adulto de tamanho médio. Os seguintes equipamentos foram avaliados: Heliodent Plus (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Alemanha), Orthophos XG 5 (Sirona Dental Systems, Bernsheim, Alemanha) e i-CAT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, EUA). As doses equivalentes e as doses efetivas foram calculadas tendo-se em conta as recomendações da Comissão Internacional de Proteção Radiológica (International Commission on Radiological Protection, ICRP), publicadas em 1990 e 2007. Resultados: embora a dose eficaz do set radiográfico tenha correspondido a 17,5% (ICRP 1990) e 47,2% (ICRP 2007) da dose da TCFC, as doses equivalentes na pele e superfícies ósseas e musculares desse set foram maiores, quando comparadas às da TCFC. Em algumas áreas, a radiação produzida pelo set de radiografias foi maior, devido à radiação do exame periapical completo. Conclusão: considerando-se o princípio da otimização da proteção radiológica, a tomografia computadorizada adquirida no tomógrafo i-CAT deve ser usada apenas em circunstâncias específicas e justificadas. Além disso, seguindo o princípio ALARA, radiografias periapicais unitárias de áreas pré-selecionadas são mais apropriadas do que o exame periapical completo.

Avaliação da acurácia e confiabilidade de modelos digitais por escaneamento do modelo de gesso / Evaluation of the accuracy and reliability of digital models by scanning the plaster cast

Introdução: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e a confiabilidade de medições feitas em modelos digitais obtidos com um scanner a laser de superfície (R700; 3Shape, Copenhagen, Dinamarca). Material e métodos: foram selecionados 30 modelos ortodônticos de gesso de dentições permanentes. As medições foram realizadas por três examinadores com um paquímetro digital, diretamente sobre os modelos de gesso, e digitalmente, através do programa Ortho Analyser (3Shape, Copenhagen, Dinamarca), nos modelos digitais. Foram determinadas 62 medidas, incluindo diâmetro e altura dentária, overjet, overbite, distâncias intercanino e intermolar, e relação sagital bilateral. Utilizou-se o teste t pareado para avaliar o erro intraexaminador e a acurácia das medições nos modelos digitais. Avaliou-se a reprodutibilidade entre os examinadores por meio do coeficiente de correlação intraclasse e a confiabilidade pelo teste de Bland e Altman. Resultados: apesar de existirem diferenças estatisticamente significantes entre as medições realizadas entre os modelos de gesso e os digitais, as discrepâncias foram consideradas clinicamente não significantes. Tanto os modelos de gesso quanto os modelos digitais apresentaram altos valores no coeficiente de correlação intraclasse entre os examinadores. Conclusão: os modelos digitais por escaneamento do modelo de gesso, utilizando o scanner R700 e o programa Ortho Analyser, podem ser utilizados com acurácia clinicamente aceitável e uma excelente confiabilidade e reprodutibilidade. Os modelos digitais podem substituir os modelos de gesso com segurança.

Introduction: the aim of this study was to evaluate the accuracy and reliability of measurements made on digital models obtained with a laser scanner surface (R700; 3Shape, Copenhagen, Denmark). Material and methods: thirty orthodontic plaster models of permanent dentition were selected. The measurements were performed by three examiners with a digital caliper directly on the plaster casts and digitally, through Ortho Analyser software (3Shape, Copenhagen, Denmark), in digital models. It was determined sixty two measures, including diameter and tooth height, overjet, overbite, intercanino and intermolar distances and bilateral sagittal relationship. It was used paired t test to assess intra-examiner error and the accuracy of measurements in digital models. It was evaluated the reproducibility between examiners using the intraclass correlation coefficient and reliability by Bland and Altman test. Results: although there were significant differences between the plaster casts and the digital models measurements, the discrepancies were considered clinically insignificant. Plaster casts and digital models showed high values of intraclass correlation coefficient among examiners. Conclusion: digital models by scanning plaster cast using the R700 scanner and Ortho Analyser software can be used with clinically acceptable accuracy and excellent reliability and reproducibility. Digital models can replace the plaster models safely.

Evaluation of two methods for mixed dentition analysis using the method error

AIM: In order to determine the reliability between two of these methodologically different method, this study evaluated the systematic and random errors of the method proposed by Tanaka and Johnston, which is based on the sum of mandibular permanent incisors, and the Huckaba method, which uses radiographs. METHODS: In a random sample of 28 plaster models of mandibular dental arches belonging to individuals of both genders, aged six to eleven years old, a single investigator performed the measurement of required space, according to the two methods evaluated. After 15 days, the measurements were repeated, and each of them was performed twice in sequence to calculate the repeatability and reproducibility conditions, and the systematic and random errors for each method. RESULTS: The random error of the method proposed by Huckaba was larger in terms of reproducibility (1.53 mm) and repeatability (0.57 mm) compared with the analysis proposed by Tanaka and Johnston (0.20 mm and 0.12 mm, respectively). CONCLUSIONS: The method proposed by Huckaba was proved to be inadequate in relation to reproducibility, with respect to the random error, and should be used with caution to measure the required space in the mandibular arch...

Como utilizar a Análise de Tweed-Merrifield em novo formato / The Tweed-Merrifield Analysis in new format: how to use

A abordagem didática com visualização gráfica pode facilitar o uso de uma análise ortodôntica. Objetivou-se demonstrar o Sistema de Análise para Diagnóstico Diferencial com o Índice de Dificuldade - Análise de Tweed-Merrifield em novo formato visual. Realizou-se revisão da literatura, estudo, descrição e aplicação da análise, após desenvolvimento de nova tabela e gráfico, com aprovação da comunidade científica. Obteve-se texto sobre a análise com ilustração das variáveis, nova tabela e gráfico cartesiano exemplificados com um caso clínico. O conteúdo reformulado da Análise de Tweed-Merrifield facilitará o uso, contribuindo para o auxílio diagnóstico, planejamento e orientação da conduta terapêutica, podendo beneficiar ortodontistas e pacientes.

Growth of the nasopharynx and adenoidal development in Brazilian subjects

O objetivo da pesquisa foi estudar o crescimento da nasofaringe e o desenvolvimento da adenóide. Foram utilizadas as radiografias cefalométricas de perfil obtidas de 320 indivíduos brasileiros brancos, cujas idades variavam entre 4 e 16 anos. Todos os participantes apresentavam respiração predominantemente nasal e não haviam sido submetidos previamente à adenoidectomia. A partir das radiografias foram feitos traçados cefalométricos, sobre os quais foram realizadas medições. Os resultados revelaram que a espessura sagital da adenóide é maior na faixa etária de 4 a 5 anos, regredindo, então, progressivamente, até a faixa etária de 10 a 11 anos, quando ocorre um leve aumento, voltando a diminuir em seguida. O espaço aéreo livre nasofaríngeo, entretanto, não diminui na faixa etária de 10 a 11 anos, mesmo diante do aumento da espessura da adenóide. Esse fato se deve ao deslocamento do palato duro para baixo, o que determina a ampliação do espaço aéreo livre em razão do crescimento. Apesar de a nasofaringe seguir um padrão de crescimento similar ao do resto do corpo, a adenóide não o segue. O desenvolvimento da adenóide parece ser diferente do dos demais tecidos de origem linfóide, apresentando um padrão peculiar que pode ser percebido quando se elimina a hipertrofia causada por infecções e alergias.