Características histológicas de la piel de la cara volar del pulgar en individuos chilenos con desvanecimiento del dactilograma / Histological characteristics of the skin of the volar side of the thumb in Chilean individuals with vanishing dactylogram

En forma característica, la piel de manos y de pies presenta un diseño morfológico particular denominado dactilograma. Este patrón es característico de la piel gruesa de dígitos, palma de manos y plantas de pies y sus propiedades le permiten cumplir un rol protagónico en la identificación humana. No se han descrito los cambios que ocurren en la cara volar de pulgar debido al proceso de envejecimiento. Es por esta razón que el objetivo del presente trabajo fue evidenciar los cambios en la bioestructura de la piel de la cara volar del primer dígito de la mano derecha en individuos de edad avanzada. Para este estudio se utilizaron muestras de piel de pulgar derecho de individuos chilenos de ambos sexos y de edad avanzada. Estas muestras fueron sometidas a estudio histológico con H-E, Tricromico de Mallory, Rojo Sirio de Junquiera, Reaccion de PAS y tinción de Orceina. Las observaciones y registros se realizaron con Microscopio Zeiss Axiostar Plus, cámara fotográfica Canon modelo PowerShot A 640 y software Image Tool 3.0 UTHSCSA, 2002. Los resultados evidenciaron cambios significativos en el grosor de la epidermis, en la morfología de la membrana basal, en la forma y cantidad de vasos sanguíneos, en la distribución y patrón de ordenamiento de las fibras elásticas y colágenas y en el aumento de corpúsculos táctiles. Estos cambios confirman la existencia de cambios histológicos importantes debido al proceso de envejecimiento, lo que podría ser determinante en el paulatino desvanecimiento de las características morfológicas del dactilograma, dificultando observar, evidenciar y registrar el dactilograma en individuos de edad avanzada, disminuyendo la posibilidad de identificación de estos individuos, acarreando posibles consecuencias médico-legales.

Characteristically the skin of hands and feet shows a particular morphological design called dactylogram. This pattern is typically on the thick skin of the digits, the palm of the hands and the soles of the feet, and its properties have a leading role in human identification. The changes that take place on the volar side of the thumb due to the aging process have not yet been described. It is for this reason that the objective of the present work is to show the variation of the biostructure on the skin of the volar side of the first digit of the right hand in elderly individuals. For this research, skin samples of the right thumb from elderly Chilean subjects of both sexes were used. These samples underwent histological studies with H & E, Mallory´s trichrome, Sirio of Junqueira Red, PAS Reaction and Orcein staining. The observation and records were made with Zeiss Axiostar Plus Microscope, a Canon PowerShot A 640 camera, and Image Tool 3.0 software UTHSCSA, 2002. The results showed significant changes on the epidermis thickness, in the basement membrane morphology, in the shape and quantity of blood vessels, the distribution and arrangement pattern of the collagen and elastic fibers, and in the increase of tactile corpuscles. These changes confirm the existence of significant histological changes due to the aging process, which could be decisive in the gradual fading of the morphological characteristics of the dactylogram, making it difficult to observe, demonstrate and record the dactylogram on individuals of advanced age which reduces the possibility of identification of those individuals, leading to possible medical-legal consequences.

Neoplasia mucinosa papilar intraductal como hallazgo en paciente con pancreatitis / Intraductal papillary mucinous neoplasm as a finding in a patient with pancreatitis

Introducción: La neoplasia mucinosa intraductal papilar (NMIP) del páncreas es una masa quística dependiente del sistema ductal pancreático. Presentación del caso: Paciente de 65 años, femenino, antecedentes mórbidos de diabetes mellitus tipo 2 sin tratamiento e hipertensión arterial esencial en tratamiento. Consulta por cuadro clínico de 9 horas caracterizado por epigastralgia opresiva/urente de inicio súbito, con irradiación en faja a dorso, intensidad EVA 10/10, asociado a náuseas, sin vómitos, diarrea ni fiebre. Ingresa hemodinámicamente estable, afebril, hidratada, sin signos de irritación peritoneal, sin masas palpables y con ruidos hidroaéreos presentes. Destaca en exámenes de laboratorio: amilasa 390 UI/L, lipasa 1760.9 U/L.Se diagnostica pancreatitis aguda y por sospecha de etiología biliar se realiza colangiopancreatografia por resonancia magnética (CPRM). Como hallazgo se describe formación quística de 13mm a nivel de la transición entre cuerpo y cola del páncreas, compatible con NMIP de rama secundaria y se diagnostica pancreatitis aguda leve Balthazar B de etiología litiásica. Se realiza manejo de la pancreatitis y debido a las características del NMIP encontrado el plan es seguimiento tomográfico en 2 a 3 años. Discusión: Las NMIP son hallazgos imagenológicos frecuentemente incidentales, pues la mayoría de los pacientes se mantienen asintomáticos. La característica imagenológica habitual corresponde a una lesión quística multilocular lobulada situada en el proceso unciforme y en contigüidad con el conducto pancreático principal dilatado. Según las características de la lesión, el manejo puede ser quirúrgico o seguimiento. Las tasas de supervivencia global a 5 años se acercan a 61-87%

Introduction: Pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) is a cystic mass dependent on the pancreatic ductal system. Case report: Female, 65 years old, with morbid history of type 2 diabetes without treatment and essential hypertension under treatment. Consults by clinical profile of 9 hours characterized by oppressive/ burning epigastralgia of sudden onset, with irradiation in sash to back, intensity EVA 10/10, associated with nausea, without vomiting, diarrhea or fever. Is hemodynamically stable, afebrile, hydrated, with no signs of peritoneal irritation, with no palpable masses and with bowel sounds present. Highlights in laboratory tests: amylase 390 UI / L, lipase 1760.9 U / L. Acute pancreatitis is diagnosed and due the suspicion of biliary etiology a magnetic resonance cholangiopancreatography is performed. A cystic formation of 13mm is described at the transition level between body and tail of the pancreas, compatible with branch duct type IPMN and acute mild pancreatitis Balthazar B of lithiasic etiology is diagnosed. Management of pancreatitis is performed and because of the characteristics of the IPMN found the plan is tomographic follow-up in 2 to 3 years. Discussion: IPMN are frequently incidental imaging findings, as most patients remain asymptomatic. The usual imaging characteristic corresponds to a lobulated multilocular cystic lesion located in the unicular process and in contiguity with the main dilated pancreatic duct. Depending on the characteristics of the lesion, the management may be surgical or follow-up. The 5-year survival rates approach 61-87%.