Anticonvulsivantes y su efecto en el metabolismo de la vitamina D: revisión del tema, a propósito de un caso / Anticonvulsants and their effect on the metabolism of vitamin D: literature review with case report

La epilepsia es una enfermedad neurológica frecuente que afecta a cerca de 50.000 millones de personas en el mundo. En Chile, la prevalencia estimada es de 10.8 a 17 por 1.000 habitantes. La primera opción para su tratamiento son los fármacos antiepilépticos (FAE) los cuales logran un aceptable control de enfermedad en la mayoría de los casos, sin embargo, tienen la potencialidad de desencadenar una serie de efectos adversos destacando entre ellos el desarrollo de hipocalcemia (HC) secundaria a hipovitaminosis D (HD), alteración que por lo general es leve y asintomática. Presentamos el caso de una mujer perimenopausica con antecedente de epilepsia en tratamiento con anticonvulsivante que desarrolla hipocalcemia severa. Además revisamos los mecanismos descritos a través de los cuales los FAE afectan el metabolismo de esta vitamina.

Epilepsy is a common neurological disease that affects about 50,000 million people in the world. The estimated prevalence is 10.8 to 17 per 1.000 inhabitants in Chile. The first option for its treatment are antiepileptic drugs (AEDs) which achieve an acceptable control of the disease in most cases, however, they have the potential to trigger a series of adverse effects (AE) highlighting among them the development of hypocalcemia (HC) secondary to hypovitaminosis D (HD), an alteration that is generally mild and asymptomatic. We present the case of a perimenopausal woman with a history of epilepsy under treatment with an anticonvulsant who develops severe hypocalcemia. We also review the mechanisms described through which AEDs affect the metabolism of this vitamin.

Prevalencia de Neisseria gonorrhoeae, en reclusos del Centro de Detención Preventiva de Arica / Prevalence of Neisseria gonorrhoeae, amongst inmates of the Preventive Reclusion Center in Arica

Resumen Introducción: Los/as trabajadores/as sexuales, personas con adicción a drogas, población de inicio sexual precoz y población penal son considerados los grupos de mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS). Objetivo: Determinar prevalencia de infección por Neisseria gonorrhoeae, en reclusos del Centro de Detención Preventiva (CDP) de la Región de Arica y Parinacota, Chile. Este estudio contó con la aprobación del Cómité Ético Científico de la Universidad de Tarapacá. Material y Método: Participaron 140 reclusos, que aceptaron ser parte del estudio en forma voluntaria y firmaron un consentimiento informado. Se tomó una muestra del meato uretral para pesquisa de N. gonorrhoeae y se aplicó una encuesta epidemiológica que consignó edad, consumo de drogas, hacinamiento, entre otros. Resultados: La prevalencia del agente fue de 16,4% en reclusos del CDP de Arica, resultado menor a lo reportado en otros estudios similares. Conclusiones: Conocer la realidad de la prevalencia de esta ITS y algunos factores de riesgo asociados a la situación de privación de la libertad en una zona tri-fronteriza del norte de Chile, contribuye a las propuestas de programas de prevención en esta población vulnerable y de riesgo.

Abstract Background: Sex workers, people with drug addiction, early onset of sexual activity population, and criminal population, are considered the groups most at risk of contracting sexually transmitted infections (STIs). Aim: To determine the prevalence of infection by Neisseria gonorrhoeae in inmates of the Preventive Detention Center (CDP) at Arica and Parinacota Region, Chile. The Scientific Ethical Committee of Universidad de Tarapacá approved this study. Method: 140 inmates participated, who voluntarily agreed to be part of the study and signed an informed consent. A sample of urethral meatus was taken to investigate N. gonorrhoeae, and an epidemiological survey was applied, which included age, drug use, overcrowding, among others. Results: The prevalence of the agent was 16.4% in inmates of the Arica CDP, a result lower than that reported in other similar studies. Conclusion: Knowing the reality of the prevalence of this STI and some risk factors associated with the situation of deprivation of freedom in a tri-border area of northern Chile, contributes to the proposals for prevention programs in this vulnerable and at-risk population.

Encefalopatía asociada a enfermedad tiroídea, un diagnóstico a tener en mente / Encephalopathy associated with thyroid disease, a diagnosis to take into account

Mujer de 54 años con antecedentes de Hipertensión arterial e Hipotiroidismo. Historia de aproximadamente 3 meses de evolución caracterizado al inicio por ánimo bajo, cambios en el comportamiento con aparición progresiva de conductas extraña, ideas delirantes y alucinaciones visuales y auditivas, junto con disminución en requerimientos de hormonas tiroídeas hasta la suspensión. Consulta en varios centros donde se cataloga como Trastorno depresivo severo con síntomas psicóticos, Síndrome confusional, Síndrome Psicótico. En este contexto se pesquisa Hipertiroidismo con títulos elevados de Anticuerpos Antitiroídeos e inicia tratamiento con Metimazol y Betabloqueo. Tras extenso estudio que descartan causas infecciosas, neoplásicas y autoinmunes; se inicia tratamiento con pulsos de Metilprednisolona con excelente y rápida respuesta clínica, la cual mantiene durante el curso del seguimiento con dosis decrecientes de corticoides.

A 54-year-old woman with a history of arterial hypertension and hypothyroidism. History of approximately 3 months of evolution characterized at the beginning by low mood, changes in behavior with progressive appearance of bizarre behaviors, delusional ideas and visual and auditory hallucinations. Consultation in several centers where it is classified as severe Depressive disorder with psychotic symptoms, Confusional syndrome, Psychotic syndrome. Hyperthyroidism is investigated with high titers of Antithyroid Antibodies and initiates treatment with Methimazole and Betablock. After extensive study that ruled out infectious, neoplastic and autoimmune causes; Treatment with Methylprednisolone pulses is initiated with excellent and rapid clinical response, which is maintained during the course of follow-up with decreasing doses of corticosteroid.

“Comparación de técnicas de laboratorio para el diagnóstico de Giardia intestinalis” / “Comparison of Laboratory Techniques For the Diagnosis of Giardia Intestinalis”

Evaluar la sensibilidad y especificidad de tres técnicas de laboratorio para el diagnóstico de Giardia intestinalis. Materiales y Métodos: 31 muestras de heces provenientes de niños en edad preescolar, se procesaron a través del examen microscópico con SSF-lugol, método de concentración de Ritchie y método inmunológico “Giardia-Strip”. La Técnica de Ritchie fue considerada como “Gold Standard”. Resultados: Se identificaron quistes de Giardia intestinalis en 6 muestras (19,35%) a través de la técnica de Ritchie. La técnica del examen al fresco identificó en 5 de ellas quistes del protozoario (16,1%), mostrando una sensibilidad de 83% y especificidad del 100%. La técnica Giardia-Strip identificó quistes en 4 muestras (12,9%) con sensibilidad de 66,66% y especificidad del 100%. El valor predictivo positivo para el método de “Giardia-Strip” fue 14% y valor predictivo negativo de 93%. El examen al fresco mostró valor predictivo positivo del 100% y valor predictivo negativo de 96%. Conclusiones: El concentrado de Ritchie y el examen al fresco mostraron mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de Giardia intestinalis, cuando las muestras contienen solo quistes. Sin embargo, el método Giardia-Strip, demostró mayor rapidez en la obtención de los resultados.

Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of three laboratory techniques for the diagnosis of Giardia intestinalis. Materials and Methods: 31 fecal samples from preschoolers were submitted to microscopic examination with SSF-Lugol, the Ritchie concentration method and the “Giardia-Strip” immunological method. The Ritchie technique was considered the “gold standard.“ Results: G. intestinalis cysts were identified in 6 samples (19.35%) using the Ritchie technique. The fresh test identified 5 cases of protozoan cysts (16.1%), showing a sensitivity of 83 % and specificity of 100 %. The Giardia-Strip identified cysts in 4 samples (12.9%) with 66.66 % sensitivity and 100% specificity. The positive predictive value for the “Giardia Strip” method was 14% and the negative predictive value was 93%. The fresh test showed a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 96 %. Conclusions: Ritchie concentrate and the fresh test showed higher sensitivity and specificity in the diagnosis of Giardia intestinalis, when samples contain only cysts. However, the Giardia-Strip method proved faster in obtaining results.

Parasitosis intestinales y tisulares y su relación con la eosinofilia en una comunidad indígena Yukpa de la Sierra de Perijá, estado Zulia / Intestinal and tissue parasites and their relation with eosinophilia in a Yukpa Amerindian community from the Mountains of Perijá, state of Zulia

Para determinar la prevalencia de parasitosis intestinales y tisulares y su relación con la eosinofilia en una comunidad indígena Yukpa, se analizaron 91 muestras fecales y sanguíneas. A las muestras fecales se les practicó examen coproscópico y concentrado. Se realizó hematología completa para determinar cuenta blanca y porcentaje de eosinófilos, y en suero se efectuó un test de ELISA para la detección de anticuerpos anti- Toxocara canis y anti- Toxoplasma gondii. Se observó una elevada prevalencia de parasitosis intestinales (90,10%). Se apreció predominio de protozoarios sobre helmintos, siendo para los primeros el más prevalente Blastocystis sp. (51,64%) y para los segundos Ascaris lumbricoides (38,46%). La seroprevalencia de anticuerpos anti-Toxocara canis fue de 24,17% y anti-Toxoplasma gondii de 43.95%. No se observó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de edad y sexo en las diferentes parasitosis intestinales y tisulares. No se encontró asociación entre la seroprevalencia para Toxocara canis y la eosinofilia. Se apreció una asociación estadística significativa entre la presencia de eosinofilia y las helmintiasis. Estos resultados sugieren que existe una alta prevalencia de infecciones parasitarias en estas comunidades debido probablemente a sus costumbres y las condiciones sanitarias en las que habitan.

To determine the prevalence of intestinal and tissue parasites and their relationship with eosinophilia in Yukpa Amerindians, 91 fecal and blood samples were analyzed. The fecal samples underwent microscopic and concentrated examinations. Complete hematology was performed to determine white count and percentage of eosinophils; and ELISA tests were performed on the serum to detect anti-Toxocara canis and anti-Toxoplasma gondii antibodies. A high prevalence of intestinal parasites (90.10%) was observed. The predominance of protozoa over helminths was noted; for the first, the most prevalent were Blastocystis hominis (51.64%), and for the second, Ascaris lumbricoides (38.46%). Seroprevalence of anti-Toxocara canis antibodies was 24.17% and for anti-Toxoplasma gondi, 43.95%. No statistically significant differences were observed between age and sex groups for the different intestinal and tissue parasites. No association between seroprevalence for Toxocara canis and eosinophilia was found. A statistically significant association between the presence of eosinophilia and helminthiasis was observed. These results suggest that there is a high prevalence of parasitic infections in these communities due probably to their customs and the sanitary conditions in which they live.

Síndrome diarreico por rotavirus en niños menores de 5 años inmunizados y no de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela / Diarrheic syndrome due to rotavirus in immunized and non-immunized children under 5, in the city of Maracaibo, state of Zulia, Venezuela

La diarrea aguda es la causa más común de morbi-mortalidad infantil, donde el Rotavirus es uno de los principales agentes involucrados en las diarreas severas en niños menores de 5 años. El presente estudio tiene como objetivo determinar la presencia de rotavirus en una población infantil con cuadros diarreicos, vacunados y no vacunados que acuden a observación pediátrica del Hospital de Niños y Hospital Universitario de Maracaibo, estado Zulia en el período de Abril 2011 hasta Abril 2012, para ello se recolectaron 100 muestras de heces y para el diagnóstico se utilizó la técnica de Aglutinación Directa en partículas de Látex. Resultaron positivos un 43,6% (24/55) de niños no vacunados y 33,3% (10/30) de niños vacunados afectando principalmente a los menores de 1 año con predominio del sexo masculino con un 65,9% sobre el sexo femenino con 40%, la diarrea por el agente viral estudiado representó casi la mitad de las hospitalizaciones por gastroenteritis, encontrándose una diferencia estadística significativa de p= 0.027 en el numero de evacuaciones del cuarto día, entre niños no vacunados (5) y vacunados (3). Los resultados de esta investigación muestran la circulación de rotavirus en niños vacunados y no vacunados, es por ello importante considerar que el presente reporte tiene como fin último alertar a la comunidad médica a considerar en todo niño con gastroenteritis la posibilidad de que se trate de un cuadro por RV.

Acute diarrhea is the most common cause of morbidity and mortality in infants, where rotavirus is one of the main agents involved in severe diarrhea for children under five years. The present study aims to determine the presence of rotavirus in a vaccinated and unvaccinated pediatric population with acute diarrhea that came to the Children’s Hospital and the University Hospital of Maracaibo, State of Zulia, for observation from April 2011 to April 2012. One-hundred stool samples were collected and direct agglutination of latex particles was used for diagnosis. 43.6% of the unvaccinated children were positive (24/55) as were 33.3% (10/30) of the vaccinated children. Principally, children under 1 year were affected, predominantly males with 65.9% and females with 40%. Diarrhea due to the viral agent under study accounted for nearly half the hospitalizations for gastroenteritis. A statistically significant difference of p = 0.027 was found between the number of evacuations on the fourth day in unvaccinated (5) and vaccinated (3) children. Results of this research show rotavirus circulating in vaccinated and unvaccinated children. Therefore, the purpose of this report is to alert the medical community to consider that every child with gastroenteritis could possibly have RV.

Altos niveles de resistencia en escherichia coli causante de infecciones urinarias en una comunidad rural del Area Metropolitana: Til-Til / High level of antibiotic resistance in escherichia coli causing urinary tract infections in a rural area of the metropolitan área: Til-Til

La resistencia antimicrobiana en aislamientos de E. coli asociados a infecciones del tracto urinario (ITU) es desconocida en comunidades rurales en nuestro país. Para explorar la magnitud de este problema se analizaron los registros de ITU causadas por E. coli en la localidad rural de Til-Til cerca de Santiago, acumulados entre enero y octubre de 1997. Veintiocho aislamientos pertenecientes a diferentes pacientes fueron identificados. Se detectó un alto porcentaje de resistencia a ampicilina y cotrimoxazol (sobre el 70 por ciento). La resistencia ante cefalosporinas de primera generación fue superior al 18 por ciento y sobre el 10 por ciento de los aislamientos fueron resistentes a ciprofloxacina. Más del 70 por ciento de las cepas fueron multiresistentes y sólo un 17 por ciento fue multisensible. Este estudio demuestra que, incluso en lugares donde la entrega de antibióticos es restringida, la resistencia antimicrobiana es elevada y limita las opciones terapéuticas además de aumentar el costo del tratamiento de las ITU causadas por E. coli

Implante histológico de trichinella spiralis experimental / Histologic experimental implant of trichinella spiralis

El presente estudio nos permitió conocer los 3 estadios del parásito y detección de anticuerpos desde la segunda semana con un peso molecular de 45 kDa. Perspectivas, los cortes histológicos serán estudiados por técnicas inmunohistoquímicas con anticuerpos específicos para determinar en qué estadio están presentes y su probable papel a la respuesta inmune en esta

Meningitis por streptococcus pyogenes secundaria a agresión traumática en un adulto / Meningitis caused by streptococcus pyogenes secondary to traumatic aggression in an adult

La meningitis purulenta en el adulto tiene actualmente como agentes etiológicos más frecuentes al Streptococcus pneumoniae y a la Neisseria meningiditis. En la era preantibiótica el Streptococcus pyogenes estaba entre los principales agentes de meningitis purulenta. Hoy la incidencia en el adulto se encuentra alrededor del 0 a 5% asociada a otitis media, sinusitis e infección del tracto respiratorio. En publicaciones recientes de meningitis aguda bacteriana, este germen virtualmente ha desaparecido como patógeno significativo, especialmente en el adulto. Se presenta el caso clínico de una meningitis por Streptococcus pyogenes en el adulto

Propriedades procoagulantes del líquido amniótico II: tiempo de aceleración de tromboplastina en líquido amniótico en el diagnóstico del embarazo prolongado / Proagulant proparties of amniotic fluid II: thromboplastin acceleration time amniotic fluid in the diagnosis of prolonged pregnancy

El embarazo prolongado es una complicación frecuente, con una alta morbimortalidad perinatal, cuyo manejo encierra aún muchas incógnitas, derivadas principalmente de falta de algún recurso que los diagnostique con seguridad; en base ello y a informes previos en al literatura, acerca de la utilidad de determinar las propiedades procoagulantes del líquido amniótico como indicador de edad gestacional, se pretende en este estudio, precisar la utilidad del tiempo de aceleración de tromboplastina en líquido amniótico en el diagnóstico de postmadurez. A través del análisis de 261 líquidos amnióticos de embarazos entre 31 y más de 42 semanas, donde se comparan los valores de este parámetro entre los embarazos de término y los prolongados con fetos postmaduros, se concluye que este sencilho procedimiento para la detección de estos fetos en riesgo, es de gran utilidad