ABSTRACT
Los ajustes iniciados en la década del 80, plantearon la redefinición del papel social del Estado y generaron las condiciones para promover y plantear nuevas formas de administración de los servicios prestados tradicionalmente por el Estado, contexto en el cual nació Coopesalud R.L., una iniciativa que se responsabilizó de la atención de la población del distrito de Pavas en la provincia de San José, el cual contaba a ese momento con 30.000 habitantes (aunque para 1993 eran 60.384 dada la rápida urbanización y precarización de la zona). Bajo esta modalidad la cooperativa administra los bienes y servicios pero manteniendo en manos del Estado la propiedad de los activos. El proyecto de la cooperativa tuvo sus orígenes en la segunda mitad de la década de los ochenta, quedando legalmente constituida el 8 de octubre de 1987. Aunque la prestación del servicio se privatizó, ésto no significó ninguna modificación para el usuario el cual continuo cotizando para la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Con fondos provenientes de la CCSS y el Ministerio de Salud de cancela a COOPESALUD la prestación de sus servicios. La cooperativa puede utilizar las instalaciones que son de la CCSS, encargándose del mantenimiento, reparación y adquisión de nuevo equipo, pago de servicios públicos y funcionarios. La cooperativa puede bajo este convenio, comprar medicamentos a la Caja. En el área de recursos humanos cabe destacar que COOPESALUD cuenta con 218 funcionarios de los cuales el 50 por ciento son asociados. Los salarios de los trabajadores son superiores entre un5 y un 15 por ciento que los pagados en las instituciones estatales de salud. Al apuntar los alcances y limitaciones de la experiencia el autor destaca lo siguiente: se logró probar que era factible la administración privada de los servicios locales de salud. Al comparar algunos datos como la tasa de horas médicas, número de consultas por habitante, o costo de la consulta en colones, queda claro que éstos son más positivos que los obtenidos en un promedio de otras seis clínicas analizadas. Entre las limitaciones está la oposición de algunos mandos medios y sindicatos de las instituciones de salud que desde siempre se han opuesto al proyecto y el que a la comunidad solo se la haya tomado en cuenta en las acciones pero no en la toma de decisiones. Otra limitación es que no todo el personal forma parte de la cooperativa