Características de pacientes con exacerbación aguda grave de enfermedad pulmonar obstructiva crónica que requirieron ventilación mecánica invasiva en un hospital de Santander durante 2014-2020 / Characteristics of patients with severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease who required invasive mechanical ventilation in a Santander hospital during 2014-2020

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una limitación del flujo de aire por anomalías alveolares. En una exacerbación aguda, la ventilación mecánica no invasiva es la primera línea en el manejo, sin embargo, existen ciertos factores de riesgo que hacen más probable el uso de ventilación mecánica invasiva en estos pacientes, que no están apropiadamente descritos en la literatura científica y que pueden guiar hacia una elección de soporte ventilatorio apropiado. Objetivo: describir los factores que se asociaron con mayor necesidad de ventilación mecánica no invasiva en una cohorte de pacientes hospitalizados con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: estudio observacional analítico de corte transversal, con muestreo no probabilístico que incluye todos los pacientes que consultaron a urgencias y fueron hospitalizados por exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un hospital de tercer nivel de Santander, Colombia, durante el período 2014-2020. Resultados: fueron incluidos 81 pacientes, 36 requirieron ventilación mecánica no invasiva y 12 ventilación mecánica invasiva; 25 % de los pacientes con ventilación mecánica no invasiva fallaron a la terapia inicial y demandaron el uso de ventilación mecánica invasiva. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (70,3 %) y cardiopatía (49,38 %); 70 % había tenido exposición al tabaquismo como fumador directo. Conclusiones: el uso de ventilación mecánica invasiva estuvo relacionado de forma estadísticamente significativa en pacientes con perfil de disnea severa, acidosis por parámetros gasométricos, escalamiento antibiótico, uso de corticoides intravenosos, requerimiento de unidad de cuidado intensivo, infecciones asociadas al cuidado de la salud y estancia hospitalaria prolongada.

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is airflow limitation due to alveolar abnormalities. In an acute exa- cerbation, non-invasive mechanical ventilation is the first line of management, however, there are certain risk factors that make the use of invasive mechanical ventilation more likely in these patients, which are not adequately described in the scientific literature and that can guide towards a choice of appropriate ventilatory support. Objective: To describe the factors that were associated with an increased need for invasive mechanical ventilation in a cohort of hospitalized patients with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Cross-sectional analytical observational study, with non-probabilistic sampling including all patients who consulted the emergency room and were hospitalized for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in a tertiary care hospital in Santander-Colombia during the period 2014-2020. Results: 81 patients were included, 36 required non-invasive mechanical ventilation and 12 invasive me- chanical ventilation. 25 % of the patients with non-invasive mechanical ventilation failed the initial therapy and demanded the use of invasive mechanical ventilation. The most frequent comorbidities were arterial hypertension (70.3 %) and heart disease (49.38 %). 70 % had been exposed to smoking as direct smokers. Conclusions: The use of invasive mechanical ven- tilation was associated in a statistically significant way in patients with a profile of: severe dyspnea, acidosis by gasometric parameters, antibiotic escalation, use of intravenous corticosteroids, intensive care unit requirement, infections associa- ted with health care and prolonged hospital stay.

Tuberculosis intestinal, un reto diagnóstico: a propósito de un caso / Intestinal tuberculosis, a diagnostic challenge: report of a case

La tuberculosis gastrointestinal es una patología rara y difícil de diagnosticar, que está asociada con diversos factores sociales y económicos, así como con el estado de salud de la víctima. Este relato de caso se realizó sobre la tuberculosis intestinal en el Departamento de Boyac, en el que se describen los principales aspectos clínicos, paraclínicos, el proceso de diagnóstico y el plan de manejo en el paciente. La afectación gastrointestinal de la tuberculosis tiene una baja incidencia, siendo el sexto lugar de compromiso. Los signos y síntomas manifestados por el paciente no son específicos ya menudo el personal de salud sospecha y primero se centra en otras enfermedades que son más frecuentes. A partir de este caso médico, se ponen de relieve las diversas sospechas diagnósticas que se plantearon en el curso de la enfermedad con el fin de lograr un diagnóstico de la tuberculosis intestinal, lo que proporciona una mayor orientación para que los médicos tengan en cuenta esta enfermedad en su práctica clínica.

Gastrointestinal tuberculosis is a rare and difficult pathology to diagnose, which is associated with various social and economic factors as well as the state of health of the sufferer. This case report was made about intestinal tuberculosis in the Department of Boyac , in which the main clinical, paraclinical, the process of diagnosis and management plan in place in the patient are described. Gastrointestinal involvement of tuberculosis has a low incidence, being the sixth place of commitment. Signs and symptoms manifested by the patient are not specific and often the health staff suspect and first focuses on other diseases that are more prevalent. From this medical case, the various diagnostic suspicions that were raised in the course of the disease are emphasized in order achieve a diagnosis of the intestinal tuberculosis, which provides a higher guidance for doctors to take this disease into account in their clinical practice.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide / Evaluation of the quality of life in patients with rheumatoid arthritis

Se describe las modalidades de evaluación de calidad de vida en los pacientes con artritis reumatoide las cuales se constituyen en genéricas o específicas. Para la aplicación del estudio, se utiliza la escala de valoración Multifuncional de la Fatima...

The arrangements for evaluating quality of life in patients with rheumatoid arthritis which constitute generic or specific described . For the implementation of the study, Multifunctional scale assessment of Fatima is used...

Factores de crecimiento derivado de las plaquetas como osteopromotores en el retardo de consolidación ósea de tibia en el Hospital José María Carabaño Tosta: a propósito de un caso / Factors of derived growth of the platelets like osteopromotores in the retard of bony consolidation of tibia in the Hospital José María Carabaño Tosta

La necesidad de tratar las distintas patologías de la cirugía ortopédica han impulsado la búsqueda y desarrollo de materiales capaces de sustitur al hueso; de allí la utilización de plasma autólogo rico en factores de crecimiento derivado de las plaquetas (PRGF) para mejorar la respuesta osteogénica, estimulando los mecanismos de reparación mediante la activación de las funciones biológicas de quimiotaxis, angiogénesis, proliferación, diferenciación y modulación celular ósea y tisular. En esta técnica los FC los encontramos en el plasma rico en plaquetas (PRP), obtenido a partir de la sangre del mismo individuo, la cual se lleva a centrifiguración, separación de las porciones proteicas y se aplica de forma percutánea sobre el defecto óseo. Se presenta un paciente masculino, de 57 años de edad, quien el 1/10/04 sufre fractura abierta IIIB de 1/3 distal de tibia y peroné derecho; se realiza reducción y síntesis de clavo bloqueado y placa 1/3 de caña, con evaluación tórpida; se retira placa 1/3 de caña y se dinamiza clavo, resultando infructuoso. Acude a este servicio en abril del presente año (2007) donde posterior a valoración clínica y radiológica se evidencia retardo de consolidación ósea, iniciándose terapia de estimulación osteogénica con PRGF. Se colocan 2 dosis de 20cc con un período de distanciamiento de un mes entre cada una, con controles radiológicos a los 21 días posteriores de cada aplicación; obteniéndose signos clínicos y radiológicos de consolidación ósea.