Uso de antibióticos para instalación de implantes óseo integrados

Introducción: La extracción de dientes permanentes se puede deber a varias razones, como la caries dental, enfermedad periodontal, entre otras. Frente a este problema, surgen los implantes dentales, definidos como un dispositivo protésico aloplástico implantado en el tejido óseo, proporcionando retención y soporte para una prótesis dental fija o removible. A pesar de la alta tasa de éxito, existen fracasos en implantología, a causa de una infección postoperatoria. Es por esto, que se han incluido dentro del tratamiento distintos regímenes de terapias antibióticas, sin embargo, actualmente su efectividad para evitar complicaciones peri y postoperatorias es controversial. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 23 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 16 estudios primarios, de los cuales, 9 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que la terapia antibiótica pre operatoria en comparación a placebo probablemente reduce el fracaso de los implantes y de las prótesis, sin embargo, puede generar poca o nula diferencia en las infecciones postoperatorias. Por otro lado, no está claro si el tratamiento de terapia antibiótica (perioperatoria y postoperatoria) en comparación a placebo reduce el fracaso de los implantes y de infección postoperatoria, debido a que la certeza de la evidencia existente es muy baja.

Introduction: The extraction of permanent teeth can be due to various reasons, such as dental caries, periodontal disease, among others. Faced with this problem, dental implants arise, defined as an alloplastic prosthetic device implanted in bone tissue, providing retention and support for a fixed or removable dental prosthesis. Despite the high success rate, there are failures in implantology, due to postoperative infection. For this reason, different antibiotic therapy regimens have been included in the treatment; however, their effectiveness in avoiding perioperative and postoperative complications remains controversial. Methods: A search was performed using Epistemonikos, the biggest database for systematic reviews in health, which is maintained by screening of multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. Data from systematic reviews were extracted, and analysis of the primary studies was performed, including a meta-analysis and a summary of findings table using GRADE approach. Results and conclusions: We identified 23 systematic reviews that together included 16 primary studies, of which 9 correspond to randomized clinical trials. We conclude that antibiotic prophylaxis compared to placebo probably reduces implant and prosthetic failure, however, it may make little or no difference in postoperative infections. On the other hand, it is not clear whether antibiotic therapy treatment (perioperative and postoperative) compared to placebo reduces implant failure and postoperative infection, because the certainty of the existing evidence is very low.

Las consecuencias de la pandemia por SARS-CoV-2 en la salud oral de las personas: un desafío para la Odontología

La pandemia por COVID-19 tiene consecuencias en la salud bucal, directas e indirectas. A través de una revisión de la literatura se encontró evidencia del impacto negativo de la pandemia en la carga acumulada de enfermedades orales. En el territorio maxilofacial se han observado manifestaciones tales como ageusia y anosmia, además de otros tipos de lesiones como xerostomía y lesiones vesiculobulosas. En general estos efectos directos se consideran discretos y transitorios. Por otro lado, dado el rol de los determinantes sociales de salud en las enfermedades bucales crónicas no transmisibles, las medidas tomadas para la mitigación y control de la pandemia podrían acentuar inequidades en la distribución y frecuencia de estas en las poblaciones. Al mismo tiempo, COVID-19 ha producido una reingeniería de la atención en cuanto a ventilación, uso de elementos de protección personal y espacios físicos con implicancias para los equipos clínicos y las comunidades. La teleodontología ha aparecido como una oportunidad, pero al mismo tiempo requiere mayores alcances y regulación. En conclusión, la pandemia ha generado un desafío a corto, mediano y largo plazo en Odontología. Este evento sin precedentes podría ser una iluminación para el rol de la profesión en la provisión de salud oral.

The COVID-19 pandemic has direct and indirect oral health consequences. Our literature review found evidence of the negative impact of the pandemic on the cumulative burden of oral diseases. In the maxillofacial territory, manifestations such as ageusia and anosmia have been observed, in addition to other types of lesions such as xerostomía and vesiculobullous lesions. In general, these direct effects are considered to be discrete and transitory. On the other hand, given the role of social determinants of health in chronic noncommunicable oral diseases, the measures taken for the mitigation and control of the pandemic could accentuate inequities in the populations. At the same time, COVID-19 has produced a reengineering of care in terms of ventilation, use of personal protective equipment and physical spaces with implications for clinical workers and communities. Teledentistry has appeared as an opportunity, but at the same time, it requires greater scope and regulation. In conclusion, the pandemic has created a short-, medium- and long-term challenge for dentistry. This unprecedented situation could be an illumination for the role of the profession in the provision of oral health.

Mandibular ameloblastoma reconstruction: a case report with 10-year follow-up / Reconstrucción en ameloblastoma mandibular: reporte de caso, con 10 años de seguimiento

Abstract Ameloblastoma is a benign dental tumor mostly found in the mandible, with several variations. The treatment of this pathology ranges from simple enucleation to resection of large sections of the affected bone. There are several options for correcting the sequelae of ameloblastoma treatment, including the use of grafts and currently microvascular free flaps, which have become the standard treatment. This report describes a clinical case of a large mandibular ameloblastoma, which was resected with safety margins about 10 years ago, reconstructed by free grafts in successive surgical times and rehabilitated using removable prostheses. The question is then what the best option is today in the reconstruction of patients affected by this type of pathologies, taking into account emerging options, the clinicians' learning curve and the patients' resources.

Resumen El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno que se encuentra mayormente en la mandíbula, existiendo diversas variedades del mismo. El tratamiento de esta patología va desde la enucleación simple hasta la resección de grandes secciones del hueso comprometido. Para la corrección de las secuelas por tratamiento de ameloblastoma existen varias opciones, entre las que se encuentra el uso de injertos y hoy en día los colgajos libres microvascularizados, que se han convertido en el estándar de tratamiento. El presente reporte pretende mostrar un caso clínico de un gran ameloblastoma mandibular, el cual fue resecado con márgenes de seguridad hace alrededor de 10 años, reconstruido mediante injertos libres en tiempos quirúrgicos sucesivos y rehabilitado mediante el uso de prótesis removibles. Se plantea entonces la pregunta de cuál es la mejor opción hoy en día en la reconstrucción de pacientes afectados por este tipo de patologías, tomando en cuenta las opciones emergentes, la curva de aprendizaje de los clínicos y los recursos de los pacientes.