Cooking Skills Index: Development and reliability assessment / Índice de Habilidades Culinárias: desenvolvimento e avaliação de confiabilidade

Abstract Objective Describe the development and the reliability assessment of an index that evaluates the confidence in performing cooking skills considered relevant in Brazil. Methods The development of the Cooking Skills Index was based on the self-efficacy beliefs and its theoretical reference was the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. It measures, from zero to 100, the degree of confidence in performing ten cooking skills considered as facilitators for the implementation of Brazilian Dietary Guidelines recommendations. Experts (face validity) evaluated the index. A pilot study (n=10) and a test-retest (n=51) was conducted by telephone interviews and computerized assistance with adults responsible for food preparation at home in São Paulo. Reliability was assessed by Cronbach's alpha, quadratic weighted kappa and prevalence and bias adjusted kappa. Results The Cooking Skills Index was coherent with the adopted theoretical framework according to the experts. It was fast and easy to apply to the participants. It showed a good internal consistency (Cronbach's alpha >0.70) and an acceptable to excellent reproducibility (weighted kappa=0.55, adjusted kappa=0.89). Conclusion The Cooking Skills Index has a good reliability and is therefore recommended to evaluate cooking skills confidence in Brazilian studies developed in contexts similar to those of this study.

Resumo Objetivo Descrever o desenvolvimento de um instrumento que avalia a confiança no desempenho de habilidades culinárias consideradas relevantes no Brasil, e avaliar sua confiabilidade. Métodos O Índice de Habilidades Culinárias foi desenvolvido com base na crença de autoeficácia e tendo como referencial teórico o Guia Alimentar para a População Brasileira. Ele mensura, com uma escala entre zero e 100, o grau de confiança das pessoas quanto ao desempenho de dez habilidades culinárias consideradas facilitadoras da implantação das recomendações do Guia Alimentar brasileiro. O índice passou por apreciação de especialistas (validade de face). E, após, por estudo piloto (n=10) e teste-reteste (n=51), conduzidos com aplicação das questões - via entrevistas telefônicas e com auxílio de sistema informatizado - a adultos responsáveis pela alimentação em casa residentes em São Paulo. Avaliou-se a confiabilidade pelo cálculo do alpha de Cronbach e do kappa ponderado quadrático e kappa ajustado para prevalência e viés. Resultados O Índice de Habilidades Culinárias foi considerado coerente com os referenciais adotados pelos especialistas, e de rápida e fácil aplicação pelos participantes; mostrou boa consistência interna (alpha de Cronbach >0,70) e reprodutibilidade aceitável a excelente (kappa ponderado 0,55; kappa ajustado 0,89). Conclusão O Índice de Habilidades Culinárias possui boa confiabilidade, podendo ser utilizado em estudos brasileiros que avaliem confiança no desempenho de habilidades culinárias em contextos similares ao deste estudo.

Acquisition of family farm foods in municipalities of São Paulo state: The influence of the management of the School Feeding Program and municipal characteristics / Aquisição da agricultura familiar em municípios do estado de São Paulo: a influência da gestão do Programa de Alimentação Escolar e características municipais

ABSTRACT Objective To describe and analyze the implementation aspects of the purchase of food from family farms, according to the management of the School Feeding Program and characteristics of municipalities in the state of São Paulo. Methods A cross-sectional descriptive-analytical study, including 25 municipalities from São Paulo that purchased from family farms for school feeding, where 105 schools were drawn, in 2013, to verify: knowledge of the Law No.11,947/2009, disclosure of the purchasing process, guidance on the management of food, kitchen improvements, variety of food purchased and the use ≤30% of the Program's resources with family farming. Absolute and relative frequencies were analyzed, and Chi-square test and Fisher's exact test were performed (p<0.05). Results The knowledge of Law No.11,947/2009 predominated in centralized management (p=0.010) and the disclosure of the purchasing process in school/mixed management (p=0.010); all municipalities of school/mixed management used ?30% of resources (p=0.015). The disclosure of the purchasing process was more frequent in municipalities with fewer students (p=0.038) and lower Gross Domestic Product (p=0.020); guidance on food management was more frequent in smaller municipalities (p=0.011), with fewer public schools (p=0.040) and lower Gross Domestic Product (p=0.003); the variety of foods was more frequent in smaller municipalities (p=0.027), with fewer students (p=0.025), smaller area (p=0.025) and medium Human Development Index (p=0.001). Conclusion The management of the School Feeding Program and municipal factors can influence the implementation of the purchase of food from family farms.

RESUMO Objetivo Descrever e analisar os aspectos da implementação da compra da agricultura familiar, de acordo com o tipo de gestão do Programa de Alimentação Escolar e características dos municípios do estado de São Paulo. Métodos Estudo transversal descritivo-analítico, com amostra de 25 municípios de São Paulo que compraram da agricultura familiar para a alimentação escolar, onde foram visitadas, em 2013, 105 escolas para verificar: conhecimento da Lei No.11.947/2009, divulgação do processo de compras, orientação sobre manejo dos alimentos ao diretor, melhorias na estrutura da cozinha, variedade de alimentos adquiridos e utilização ≤30% dos recursos do Programa na compra da agricultura familiar. Foram analisadas frequências absolutas e relativas, realizados o Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste exato de Fisher (p<0,05). Resultados O conhecimento da Lei No.11.947/2009 foi mais frequente na gestão centralizada (p=0,010) e a divulgação do processo de compras, na escolarizada/mista (p=0,010); todos os municípios de gestão escolarizada/mista utilizaram ?30% dos recursos (p=0,015). Foi verificada maior frequência de divulgação do processo de compras em municípios com menos alunos (p=0,038) e menor Produto Interno Bruto (p=0,020); maior frequência de orientação sobre manejo dos alimentos em municípios pequenos (p=0,011), com menos escolas públicas (p=0,040), menor Produto Interno Bruto (p=0,003); a variedade de alimentos foi maior em municípios pequenos (p=0,027), com menos alunos (p=0,025), menor área (p=0,025), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal médio (p=0,001). Conclusão O tipo de gestão do Programa de Alimentação Escolar e fatores municipais podem influenciar a implementação da compra da agricultura familiar.

Antecedentes e elementos da vinculação do programa de alimentação escolar do Brasil com a agricultura familiar / Antecedentes y elementos de la vinculación del programa de alimentación escolar de Brasil con la agricultura familiar / Background and elements of the linkage between the Brazilian school feeding program and family farming

Resumo: Desde 2009, legislação do Programa Nacional de Alimentação Escolar do Brasil (PNAE) institucionaliza a sua vinculação com a agricultura familiar ao estabelecer a obrigatoriedade de que, pelo menos, 30% do total dos recursos financeiros repassados pelo governo federal aos estados e municípios para a alimentação escolar devem ser utilizados na compra de produtos diretamente desse setor. Este estudo analisa o processo de construção desta legislação mediante contextualização histórica, focando nos elementos relacionados à compra da agricultura familiar e, também, apresenta uma representação gráfica com os principais elementos da vinculação: objetivos, público-alvo, ações implementadas e resultados esperados. Foram entrevistados atores envolvidos na construção da legislação. As análises evidenciam que a compra da agricultura familiar pelo PNAE é uma iniciativa de amplo alcance, do ponto de vista conceitual, de execução e de resultados. Também se evidenciou que, para o seu êxito, é fundamental uma ampla articulação entre os atores e órgãos dos vários setores envolvidos, assim como múltiplas estratégias implementadas pelas distintas esferas de governo. Dessa maneira, setores da educação, agricultura, planejamento, compras e sociedade civil devem articular-se em nível nacional, estadual e local. Os resultados deste estudo demonstram que iniciativas como essas, de compras institucionais da agricultura familiar, que estão sendo implantadas atualmente em vários países, configuram-se como importante estratégia de segurança alimentar e nutricional, de cumprimento do direito humano à alimentação adequada e de promoção do desenvolvimento sustentável a longo prazo.

Resumen: Desde 2009, la legislación del Programa de Nacional Alimentación Escolar de Brasil (PNAE) institucionaliza su vinculación con la agricultura familiar, al establecer la obligatoriedad de que por lo menos un 30% del total de los recursos financieros asignados por el gobierno federal a los departamentos y municipios para la alimentación escolar, deben ser utilizados en la compra de productos directamente de ese sector. Este estudio analiza el proceso de creación de esta legislación, mediante contextualización histórica, enfocándose en los elementos relacionados con la compra de la agricultura familiar y, también, presenta una representación gráfica con los principales elementos de la vinculación: objetivos, público-objetivo, acciones implementadas y resultados esperados. Se entrevistaron a actores involucrados en la construcción de la legislación. Los análisis evidencian que la compra de la agricultura familiar por parte del PNAE es una iniciativa de amplio alcance, desde el punto de vista conceptual, de ejecución y de resultados. También se evidenció que, para su éxito, es fundamental una amplia articulación entre los actores y órganos de los diferentes sectores involucrados, así como múltiples estrategias implementadas por las distintas esferas de gobierno. De esta manera, sectores de educación, agricultura, planeamiento, compras y sociedad civil deben coordinarse en nivel nacional, departamental y local. Los resultados de este estudio demuestran que iniciativas como estas, de compras institucionales de la agricultura familiar, que están siendo implantadas actualmente en varios países, constituyen importante estrategia de seguridad alimentaria y nutricional, de cumplimiento del derecho humano a la alimentación adecuada y de promoción del desarrollo sostenible a largo plazo.

Abstract: Since 2009, legislation of the National School Feeding Program of Brazil (PNAE) institutionalizes its linkage with family farming as it establishes the requirement that at least 30% out of the total financial resources allocated by the federal government to the states and municipalities for school feeding must be used in the purchase of products directly from this sector. This study analyzes the process of drafting this legislation, focusing on the elements related to the procurement from family farming, through a historical contextualization, and it also presents a graphical representation with the main elements of this linkage: its objectives, target population, actions implemented and expected results. Actors involved with the drafting of the legislation were interviewed. The analyses show that the procurement from family farming is a far-reaching initiative in terms of the concept, execution and results. It has also showed that a strong articulation between the actors and institutions of the different sectors involved is critical to its success. The education, agriculture, planning, procurement and civil society sectors should work articulately at national, state and local level. The results of this study demonstrate that initiatives like this, of institutional procurement from family farming, which are currently being implemented in several countries, constitute as an important strategy of food and nutrition security, for the fulfillment of the human right to adequate food and the promotion of long-term sustainable development.

Quanto custa para as famílias de baixa renda obterem uma dieta saudável no Brasil? / The cost of meeting dietary guidelines for low-income Brazilian families / ¿Cuánto les cuesta una dieta saludable a los brasileños de bajos ingresos?

O objetivo do estudo foi identificar o custo necessário para a obtenção de uma dieta saudável no Brasil e analisar o comprometimento dessa prática na renda familiar. Foram utilizados dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2008. Aquisições de alimentos foram coletadas durante sete dias em 55.970 domicílios. Dois subconjuntos compostos apenas por famílias de baixa renda (≤ R$ 415,00 per capita/mês e ≤ US$ 1,00 per capita/dia) foram analisados. A partir dos alimentos obtidos, foram calculados calorias, despesa com alimentação e o preço médio dos oito grupos alimentares presentes no Guia Brasileiro. Foram comparados os gastos atuais e ideais para os oito grupos. As obtenções excederam às recomendações para feijões, óleos/gorduras, doces, carnes/ovos e não alcançaram as recomendações para frutas, hortaliças, lácteos e cereais. Atingir as recomendações aumentaria os gastos com a alimentação em 58%, para indivíduos de renda/per capita de ≤ US$ 1,00 per capita/dia, e em 39%, para indivíduos com renda ≤ R$ 415,00, e comprometeria em 145% a renda familiar. Brasileiros de menor poder aquisitivo necessitam aumentar a renda para atingir a dieta ideal.

The objective was to identify the cost of meeting the Brazilian National Dietary Guidelines and analyze the impact on family budget. Data from the Brazilian Household Budget Survey for 2008 were used. Food purchases were recorded for seven days in 55,970 households. A subset of low-income families (≤ BRL 415.00 per capita/month and ≤ US$ 1.00 per capita/day) was used for the analysis. We estimated per capita calorie availability, total food expenditures, and food prices aggregated in 8 food groups based on the Brazilian Guidelines. Each food group's share in total calories was estimated and compared to the recommendations. Actual purchases exceeded the recommendations for beans, oils/fats, sweets, and meat/eggs, and fell short for fruits, vegetables, dairy products, and grains. Meeting the recommendations would increase food expenditures by 58% among individuals with per capita income ≤ US$ 1.00/day and by 39% for those with per capita income ≤ BRL 415.00. Adoption of the recommendations would require 145% of total income. Meeting current recommendations would demand an increase in income or a policy to reduce food prices.

El objetivo de este estudio fue identificar los costes necesarios para mantener una dieta sana en Brasil y analizar la implicación de esta práctica en los ingresos. La metodología se basó en el análisis de datos de la Encuesta de Presupuestos Familiares 2008. Se recogieron las compras de alimentos durante siete días en 55.970 hogares. Se analizaron dos subconjuntos compuestos sólo por población con bajos ingresos (ingresos ≤ R$ 415,00 per cápita/mes e ingresos ≤ US$ 1,00 per cápita/día). Se estimó la disponibilidad calórica/pc de las compras actuales, el gasto total en alimentos y el precio promedio de los ocho grupos de alimentos de la guía de alimentos de Brasil, además se realizó una comparación entre el gasto con lo recomendado. Las recomendaciones se excedieron en el caso de los frijoles, aceites/grasas, dulces, carne/huevos, y no fueron las adecuadas en el caso de las frutas, verduras, lácteos y cereales. La consecución de las recomendaciones aumentaría el gasto en alimentos en un 58%, en el caso de las personas cuyos ingresos/pc fueran ≤ US$ 1,00 per cápita/día, y un 39% para las personas con ingresos ≤ R$ 415,00, comprometiendo un 145% de sus ingresos. Se debe analizar el desarrollo de una política de precios de los alimentos o aumentar los ingresos.

Relationship between obesity and biochemical markers in Brazilian adolescents / Relação entre obesidade e biomarcadores de risco cardiovascular em adolescentes de escolas públicas do Brasil

The aim of this study was to describe the prevalence of biochemical markers and associate with obesity in Brazilian adolescents enrolled in public schools in a rural area. The sample consisted of 199 adolescents between 10 to 14 years old from Piracicaba, Brazil. The obesity was measured by body mass index (BMI) and according to the World Health Organization curves. We collected blood for biochemical markers analysis (total cholesterol, high density lipoprotein, low density lipoprotein, triacylglycerol, insulin and glycemia). Mann Whitney test was used to compare continuous variables between sexes. Chi-square test was used to compare proportions. To investigate the association between the independent variables and biochemical markers a multiple logistic regression model was performed. Among 199 adolescents, 23.1% was obese and 65.8% were insufficiently active. A high prevalence of dyslipidemia (71.4%) was observed, whereas the low levels of high density lipoprotein (40.7%) were the most prevalent. An association between obesity and undesirable values for high density lipoprotein, triacylglycerol and insulin resistance was found. Obese adolescents were less likely to present a desirable value for high density lipoprotein. It is understood that obesity is detrimental to metabolic profile and should be prevented and treated even in adolescence.

O objetivo desse estudo foi descrever a prevalência de marcadores bioquímicos e associar com a obesidade em adolescentes brasileiros de escolas públicas. A amostra consistiu de 199 adolescentes, de 10 a 14 anos de idade, da cidade de Piracicaba, Brasil. A obesidade foi medida pelo índice de massa corporal (IMC) de acordo com as curvas da Organização Mundial da Saúde. Coletamos amostra de sangue para analisar os marcadores bioquímicos (colesterol total, lipoproteína de alta densidade, lipoproteína de baixa densidade, triacilglicerol, insulina e glicemia). O teste Mann Whitney foi utilizado para comparar variáveis contínuas entre meninos e meninas. Para comparar proporções, utilizou-se o teste Qui-quadrado. Para investigar a associação entre as variáveis independentes e os marcadores bioquímicos, foi realizada a regressão logística multivariada. Dos 199 adolescentes, 23,1% eram obesos e 65,8% insuficientemente ativos. Uma alta prevalência de dislipidemia (71,4%) foi observada, enquanto baixos níveis de lipoproteína da alta densidade foram os mais prevalentes (40,7%). Uma Associação entre obesidade e valores indesejáveis de lipoproteína de baixa densidade, triacilglicerol, e glicemia foi encontrada. Adolescentes obesos tiveram menor probabilidade de apresentar valores adequados de lipoproteína de alta densidade. Os efeitos deletérios da obesidade no perfil metabólico são sabidos e devem ser prevenidos e tratados durante a adolescência.

Situação dos municípios do estado de São Paulo com relação à compra direta de produtos da agricultura familiar para o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) / Situation of the municipalities of São Paulo state in relation to the purchase of products directly from family farms for the National School Feeding Program (PNAE)

INTRODUCAO: Em 2009, foi aprovada a Lei 11.947, a qual dispõe sobre o atendimento da alimentação escolar e consolida a vinculação da agricultura familiar com o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), ao estipular que no mínimo 30% do total dos recursos financeiros repassados pelo Governo Federal aos estados e municípios deverão ser utilizados na aquisição de gêneros alimentícios diretamente da agricultura familiar. OBJETIVO: Caracterizar a situação dos municípios do estado de São Paulo com relação à compra de produtos diretamente da agricultura familiar após a aprovação da Lei 11.947. METODO: O diagnostico foi realizado nos meses de junho a agosto de 2011 por instituições vinculadas à Comissão Estadual Intersetorial da Alimentação Escolar (CEIA). Para o levantamento foi utilizado questionário e realizada entrevista telefônica com os representantes dos 645 municípios. RESULTADOS: Em um total de 613 municípios foi possível obter as seguintes informações: 47% (288) já haviam realizado as compras locais pelo menos uma vez, em todas as suas etapas. Dos 325 municípios que não efetivaram o processo em todas as fases, 57% não haviam publicado a chamada pública; 37% publicaram, mas não assinaram o contrato de aquisição; 2% publicaram, assinaram o contrato, mas não haviam recebido os produtos; e 4% publicaram, receberam os produtos mas ainda não haviam pago os agricultores. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos revelam que aproximadamente 50% dos municípios avaliados estão em situação positiva com relação às compras locais para o PNAE. Entretanto, o número de municípios ...

INTRODUCTION: In 2009, Law 11,947 was passed, which provides for the care of school meals and consolidates the linkage of family farming with the National School Feeding Program (PNAE), by stipulating that at least 30% of the total financial resources granted by the Federal Government to the states and municipalities should be used for the acquisition of food directly from family farmers and rural entrepreneurs family or their organizations. OBJECTIVE: To characterize the situation of the municipalities of São Paulo state in relation to the acquisition of products directly from family farmers after approval of Law 11,947. METHOD: The diagnosis was carried out in the months of June to August 2011 by institutions linked to the Intersectoral School Feeding State Commission (CEIA). For the survey, a questionnaire was used and telephone interviews were conducted with representatives of the 645 municipal districts. RESULTS: It was possible to obtain the following information for a total of 613 municipalities: 47% (288) had already made local purchases at least once in all its stages. Of the 325 municipalities that do not conducted the process at all stages, 57% had not published a public call; 37% published but had not signed the purchase contract; 2% published a call, signed the contract but had not received the products; and 4% published at least one call, received the products but had not yet paid the farmers. CONCLUSION: The results show that approximately 50% of the municipalities evaluated are in a positive situation in relation to the local procurement for PNAE. However, the number of municipalities that did not publish the public call or not signed the contract is still important and deserves attention of the sectors involved. .

Determinaçao do consumo de alimentos fontes de vitamina A por gestantes, utilizado o formulário dietético simplificado / Determination of vitamin A consumption from food sources for pregnanc women by usin of a simplified dietary assement (SDA)

O "International Vitamin A Consultative Group" (IVACG) desenvolveu um instrumento de pesquisa, com base no consumo de alimentos fontes de vitamina A, para categorizar uma populaçao em grupos de Alto, Moderado e Baixo risco de deficiência de consumo desse nutriente. Este instrumento foi testado numa populaçao de 91 mulheres grávidas freqüentaram o serviço de atendimento pré-natal do Centro de Saúde pertencente à FSP/USP. O instrumento recebe o nome de Formulário Dietético Simplificado (FDS) e está composto por un questionário Recordatorio de 24 h-Indice de Consumo (IC), e outro de freqüencia de consumo. Padrao Usual de Consumo (PUC). Através do FDS, identificou-se, como alimentos de maior consumo dário e semanal o leite fluido, tomate, alface, margarita e banana, todos pertenecentes aos grupos de baixo e moderado teor de vitamina A. Para assinalar as categorias de risco, tomou-se como base as necessidades dietéticas propostas pela Food and Agriculture Organization of the United Nation (FAO/OMS-1991) e, como ponto de corte, o consumo inferior a 2/3 da quantidade recomendada. Os dados obtidos através do FDS mostraram que mais de 50 por ciento das entrevistadas encontravam-se nas categorias de Alto e Moderado Risco de deficiência de consumo de vitamina A. Na análise estatística dos dados, encontrou-se uma correlaçao estatiscamente significante r=0,50 (p<0,005) e um valor Kappa ponderado de (kw=0,207), o que sugere que o FDS é um instrumento útil e se mostra razoável para categorizar risco de deficiência de vitamina A em grupos com inadequado consumo de alimentos fontes desde nutriente. Entretanto, os resultados evidenciam que para avaliar corretamente o consumo de vitamina A seriam necessários um número maior de aplicaçoes to método IC

Desenvolvimento e validaçäo de um questionário semi-quantitativo de freqüência alimentar para adolescentes / Development and validation of a semi-quantitative food-frequency questionnaire for adolescents

Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi desenvolver um questionário de freqüência alimentar - QFAA para calcular o consumo de energia, carboidrato, proteína, lipídio total, lipídio insaturado, fibra, colesterol, retinol, vitamina C, cálcio e ferro de adolescentes freqüentadores de uma escola pública localizada na região oeste da cidade de São Paulo. A validade relativa do QFAA foi testada por meio da comparação entre os valores estimados pelo método de referência (média de 3 dias de R24h) e os calculados pelo QFAA. Metodologia: Depois de identificados os principais alimentos fontes dos nutrientes analisados, o QFAA foi testado em prova piloto. A versão final foi constituída por 76 itens alimentares, agrupados segundo o perfil de cada alimento. O estudo de validade foi realizado durante um período de 6 meses (junho a novembro de 1999) junto a 79 alunos voluntários de ambos os sexos, os quais responderam 4 R24h com intervalo de 45 dias e 1 QFAA ao final do estudo. Os dados foram calculados pelo Virtual Nutri e analisados utilizando-se coeficiente de correlação de Pearson, ajustados pela categoria e corrigidos pela variância intrapessoal. Resultados: Observou-se uma alta variabilidade no consumo da dieta dos adolescentes, mostrando razões de variância extremamente altas para o colesterol, retinol e vitamina C. Os coeficientes de correlação pela variância, variaram entre - 0,10 a 0,72 para os indivíduos de sexo feminino e de 0,16 a 0,91 para os de sexo masculino. A média do coeficiente de correlação para todo o grupo foi de 0,52. Conclusões: Nossos resultados indicam que o QFAA mostrou aceitável desempenho para classificar os indivíduos segundo seu consumo habitual para a maioria dos nutrientes, com exceção do retinol e do ferro