Implantes pterigomaxilares: valoración de los riesgos anatómicos / Pterygomaxillary implants: anatomical risks evaluation

Introducción: Desde sus comienzos en 1965 Branemark demostró un gran porcentaje de éxito en la rehabilitación con implantesoseointegrados ubicados en el maxilar inferior edéntulo (Branemark, 1977). Sin embargo, en la región posterosuperior encontramoscondiciones anatómicas que en ciertos casos dificultan la instalación de implantes dentales. Por falta de sostén óseo, porneumatización excesiva del seno maxilar o por baja calidad ósea, la zona tuberosal impide la colocación o disminuye la predecibilidadde los implantes dentales. Tulasne (1989, 1992) plantea la posibilidad de aprovechar el conjunto :maxilo-pterigoideo-piramidalpara suplir las insuficiencias encontradas en la tuberosidad. Los implantes pterigoideos (también llamados pterigomaxilares) handemostrado ser una técnica de predecibilidad comprobada en el tratamiento del desdentado total o parcial en la regiónposterosuperior, evitando alternativas terapéuticas mas complejas o extensas. Sin embargo, la proximidad de elementos anatómicosimportantes permite suponer un riesgo quirúrgico adicional en la región pterigomaxilar.Objetivos: Definir los márgenes de seguridad con que se cuenta para la instalación de implantes en la región pterigomaxilar,valorando la real incidencia de los riesgos anatómicos y técnicos más citados en la literatura.Materiales y métodos: Se realizó la medición de cuatro diferentes sectores de la región pterigomaxilar en 30 cráneos secos,analizándose en primera instancia si del resultado de la misma se desprendía un largo y/o espesor adecuado para alojar unimplante en dicho sector. Se relacionó luego dicha medición con los elementos vasculares más cercanos, para determinar losmárgenes de seguridad con que se cuenta.Resultados: Se obtuvieron las medidas medias de las estructuras estudiadas, así como intervalos de confianza a un 99%....

Introduction: In spite of its widely accepted success implant insertion in some areas of the mouth remain difficult. Particularllythe anatomical conditions often found in the posterior region of the maxilla make difficult implant insertion in the area.Inssuficient bone height mostly because of the maxillary sinus neumatization, low bone quality in the tuberosal area or thetechniques of sinus floor elevation may result in a low level of predictability for implant insertion. As an alternative to theanatomical shortcomings of this area a technique was developed by Tulasne and cowerkers for the utilization of the osseouscomplex including the maxilo-pterigoides-piramidal bones. The implants inserted in this area showed an high degree of predictabilityavoiding more complex surgical techniques. However, the proximity of some major anatomical structures in this area questionsthe safety of the procedure.Objectives: The aim of this study is i) to measure the distance limits between this anatomical structures and the path of theimplant insertion and ii)define the probability to contact an high risk anatomical structure during this procedure.Material and methods: We study 30 skulls in which we measured: i) the tridimensional volume of the pterigo maxilar region anits relation with the implant volume and ii) the proximity of the major blood vessels to the studied osseous structures.Results:The analysis of the median of the measures taken of the studied structures showed within an interval of confidence of99%, that the dimensions of the pterigomaxilar area may effectively support an implant and that the distance to the neighborvascular areas are within a reasonable distance, to make this implant insertion a safe procedure.

Depresión posparto: ¿se encuentra asociada a la violencia basada en género? / Post partum depression: is it associated to gender based violence?

Introducción: La depresión posparto y la violencia basada en género sonpatologías muy frecuentes en la mujer; la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno radica en evitar las consecuencias a futuro en la mujer, el recién nacido y la familia en general. Objetivos: Determinar la asociación entredepresión posparto y la violencia basada en género. Diseño: Exploratorio, de corte transversal. Lugar: Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Participantes: Mujeres puérperas. Intervenciones: Se aplicó una ficha de datos sociodemográficos y del parto, la escala de Edimburgo, el inventario revisado de factores predictores de depresión posparto y el instrumento de detección de violencia basada en género a 100 mujeres, de 1 a 12 meses de tiempo puerperal. Principales medidas de resultados:Asociación entre depresión posparto y violencia basada en género. Resultados: La tasa de depresión posparto fue 17 por ciento, encontrando diferencias estadísticas al compararla con autoestima, depresión previa al embarazo, ansiedad durante la gestación, satisfacción marital y eventos estresantes durante la gestación. El 51 por ciento fue víctima de violencia basada en género, siendo la más frecuente la forma psicológica. Se halló diferencias estadísticas entre depresión posparto y violencia basada en género (p=0,001), así como, diferencias estadísticas entre depresión posparto y violencia durante la gestación, encontrando un OR de 5,5 (IC: menor que 5,5; 16,7mayor). Conclusiones: Las mujeres víctimas de violencia tienen riesgo elevado de sufrir depresión posparto.

Introduction: Post partum depression and gender based violence are verycommon disorders in women; the importance of early diagnosis and prompt treatment is to avoid future consequences in women, newborns and the family. Objectives: To determine the association between post partum depression and gender based violence. Design: Exploratory cross-sectional. Place: Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolome, Lima, Peru. Participants: Post partum women. Interventions: We applied a sociodemographic data and delivery card, the Edinburgh scale, revised inventory predictors of post partum depression and an instrument for detection of gender based violence to 100 women 1 to 12 months post partum. Data analysis was conducted using odds ratio tests, Chi-square and Fisher exact test. Main outcome measures: Association between post partum depression and gender based violence. Results: The rate of postpartum depression was 17 per cent with statistical difference between the cases of post partum depression and self-esteem, depression before pregnancy, anxiety during pregnancy, marital satisfaction and stressful events during pregnancy. Moreover,51 per cent of women were victims of gender based violence, mainly psychological and the husband being the principal aggressor. The cases of gender based violence and post partum depression were found significantly different (p=0,001). Also, statistical differences were found between depression post partum y gender based violence during pregnancy, OR 5,5 (CI: minor that 5,5; 16,7 major). Conclusions: There isincreased risk of depression post partum in women victims of violence.