Mecanismos de continencia en reservorios ostómicos. Evaluación en modelo experimental / Continence mechanisms in stoma pouch. Evaluation in an experimental model

Objetivo: Comparar los diferentes mecanismos de continencia aplicables a reservorios ileales ostómicos en un modelo experimental.Materiales y Métodos: Se realizaron 24 reservorios completos y 40 minirreservorios ileales en un modelo experimental con intestino bovino, donde se confeccionaron distintos mecanismos de continencia ostómicos: afinamiento tubular, Witzel, Monti, enteroplicatura y Kock. La continencia fue evaluada mediante estudios urodinámicos y se definió incontinencia a la presión de pérdida menor de 50 cm de agua. Resultados: El afinamiento tubular requirió un tiempo promedio de confección de 18 minutos y la presión de pérdida fue de 0-2 cm de agua, resultando incontinente. El trayecto subseroso de Witzel, 26 minutos y la presión de pérdida fue de 4-6 cm de agua, resultando incontinente. Los mecanismos de Monti y enteroplicatura, 59 y 30 minutos respectivamente, y sin pérdida hasta una presión de 70-80 cm de agua, resultando continentes. Conclusión: Los resultados funcionales de los mecanismos de continencia fueron superiores en enteroplicatura y Monti, siendo la enteroplicatura de menor complejidad para su confección

Maniobras para preservar continencia y potencia sexual en Prostatectomia Radical (PR) abierta y laparoscopica / Tecnical modifications to preserve continence and erectile function in open and laparoscopic radical prostactectomy (RP)

Introduccion: La incontinencia de orina y la disfuncion sexual, son las complicaciones mas frecuentes de la PR.Los abordajes anatomicos consiguieron una disminucion de su incidencia. Para mejorar estas complicaciones, se perfeccionaron algunos pasos de la tecnica basandonos en videos de PR abierta filmados con optica laparoscopica. Material y metodos: Se modifico el manejo del complejo venoso dorsal evitando involucrar fibras del esfinter en los puntos de hemostasia, el manejo de los puntos de la uretra evitando fijarla al tejido periuretral, la preservacion de los nervios erectores y la confeccion de la anastomosis vesico-uretral. Se comparo un grupo historico, analizado retrospectivamente, de 40 pacientes operados entre 10/1999 y 12/2001 con 40 pacientes operados entre 1/2002 y 12/2003, de analisis prospectivo, en quienes se implementaron las modificaciones tecnicas. Resultados: Se considero incontinencia de orina sin proteccion en 37/40 (92,5 por ciento) del grupo historico y 39/40 (97,5 por ciento) del grupo con modificaciones, continencia total en 29/40 (72,5 por ciento) y 32/40 (80 por ciento), erecciones espontaneas o con sildenafil en 22/35 (62,8 por ciento) y 27/37 (72,9 por ciento) y el tiempo para recuperacion de la ereccion 6,8 vs. 3,0 meses (P<0,05). Conclusiones: Las modificaciones introducidas disminuyeron la incidencia de la incontinencia y la disfuncion sexual, con diferencias significativas solo en el tiempo de recuperacion de la eleccion

Neovejiga ileal ostómica continente / Continent ostomic ileal neobladder

La neovejiga ileal ortotópica es una derivación urinaria ampliamente aceptada luego de una cistectomía radical por cáncer de vejiga. Cuando se necesita un reservorio ostómico se utilizan segmentos ileocecales para usar el apéndice cecal o el íleon terminal afinado como mecanismo de continencia, Los reservorios ileales ostómicos continentes como el Kock y Ghohein, son complejos. Se presenta la técnica quirúrgica de un reservorio ileal continente ostómico de simple realización, con el mecanismo de continencia basado en el principio de Nissen para la funduplicatura gástrica en hernia hiatal. La técnica ha sido efectuada en 2 pacientes con buenos resultados de continencia y fácil cateterismo.

Tasas de mortalidad por tumores malignos urológicos en la República Argentina / Mortality rates due to urologic malignant tumors in Republica Argentina

Se efectuó un análisis de los datos oficiales disponibles de mortalidad por neoplasias genitourinarias en la República Argentina, provenientes del Programa Nacional de Estadísticas de la Salud. Para una población estimda en 1996 de 35.219.612 personas, se graficó una pirámide desviada a lña izquierda que demuestra una población joven. La tasa de mortalidad global, sobre 268.715 fallecidos, fue de 7,6 por 1.000 habitantes. Las principales causa de muerte fueron las cardiopatías con 76.940 defunciones (28,6 por ciento), seguidas por los tumores malignos con 51.650 (19,2 por ciento). Fallecieron 5994 personas por cáncer urológicos: 3138 (52,3 por ciento) por tumores malignos de próstata, 1236 (20,6 por ciento) por tumores malignos de vejiga, 128 (2,1 por ciento) por tumores malignos de testículo y 1.492 (24,9 por ciento) por otros tumores malignos genitourinarios, donde se incluyen riñón, vías urinarias, pene y otros tumores menos frecuentes. El cáncer de próstata presentó el 11,1 por ciento del total de muertes por cáncer en hombres. el cáncer de vejiga el 2,4 por ciento del total de muertes por cáncer de testículo el 11,2 por cento de las muertes por cáncer en los varones de 15 a 34 años. La comparación con estadísticas intenacionales permite la validación de estos datos