Fatal nosocomial hemorrhagic enterocolitis probably caused by adenovirus: report of one case / Enterocolitis hemorrágica fatal nosocomial probablemente causada por adenovirus: informe de un caso

ABSTRACT Adenovirus (ADV) is a recognized cause of severe disease among immunocompromised patients. We report a previously healthy 39-year-old female, admitted with influenza pneumonia and evolving with lung hemorrhage and acute renal failure requiring mechanical ventilation and hemodialysis. She received high corticosteroid doses due to an initial suspicion of alveolar hemorrhage. Lymphopenia already present before steroid use (567/μL), was maintained during the whole hospital stay (mean 782/μL). From the second week of admission she presented a high-volume diarrhea (mean 2.5 L/day) associated to intermittent bloody stools. An ulcerative enterocolitis was confirmed by CT images and colonoscopy. ADV was detected in a colonic tissue sample by real time PCR but not by a commercial filmarray test. Cidofovir-probenecid and racecadotril therapy were indicated without changing the clinical course of diarrhea and the patient finally died.

Adenovirus (ADV) es una causa reconocida de enfermedades graves en pacientes inmunocomprometidos. Informamos el caso de una mujer de 39 años, previamente sana, que ingresó por neumonía grave por influenza, evolucionando con hemorragia pulmonar y falla renal aguda, requiriendo ventilación mecánica y hemodiálisis. Recibió altas dosis de corticoides por la sospecha inicial de una hemorragia alveolar. Tuvo linfopenia durante toda su estadía (promedio 782/μL), la que ya estaba presente antes del uso de los corticoides (567/μL). Desde la segunda semana de hospitalización, presentó una diarrea de alto volumen (promedio 2,5 L/día) asociada a la presencia de sangre en deposiciones en forma intermitente. Se confirmó una enterocolitis ulcerativa por tomografía computada y colonoscopía. Se detectó ADV en muestras de biopsia colónica por PCR en tiempo real pero no por un test de PCR múltiples automatizado comercial. Fue tratada con cidofovir-probenecid y racecadrotrilo sin impacto clínico y la paciente finalmente falleció.

Estenosis glótica por sinequia de cuerdas vocales secundario a cuerpo extraño: A propósito de un caso / Stenosis glottal synechia of vocal cords for secondary to foreign body: About a case

El cuerpo extraño en vía aérea es una patología frecuente. Se presenta como un evento súbito en un niño previamente sano con manifestación de dificultad respiratoria severa. Puede ser un incidente anodino o provocar complicaciones graves. Dentro de las cuales encontramos la estenosis glótica y subglótica. Esta última puede ser congénita o adquirida, la adquirida se presenta con frecuencia posterior a intubación endotraqueal, trauma directo por cuerpo extraño o trauma externo. El tratamiento depende de su localización, naturaleza y lesiones asociadas. Describimos en este caso un lactante de 8 meses que ingiere de forma accidental cuerpo extraño, el cual se extrae de forma tardía (más de 48 horas) presentando posteriormente dificultad respiratoria, estridor y disfonía, se realiza estudio endoscópico laríngeo evidenciándose estenosis subglótica inicialmente sin afectación de cuerdas vocales, en vista de evolución tórpida en control imagenologico se evidencia afección severa de cuerdas vocales, poco frecuente en la edad pediátrica. Ameritando microcirugía laríngea.

Foreign bodies in the airway is a common condition. It comes as a sudden event in a previously healthy child with manifestation of severe respiratory distress. It may be a nondescript incident and cause serious complications such as glottic and subglottic stenosis. The latter can be congenital or acquired, the acquired type is a frequent late presentation of endotracheal intubation, direct trauma by foreign body or external trauma. Treatment depends on the location, nature and associated injuries. We describe an 8 months infant who accidentally swallowed a foreign body, which was extracted after 48 hours. Posteriorly he presented difficult breathing, stridor and dysphonia. Laryngeal endoscopic study demonstrated a subglottic stenosis with unaffected vocal cord. In view of a torpid evolution, control endoscopic study reported severe vocal cord lesion which is a rare finding in children. Laryngeal microsurgery was required for his resolution.

Abandono de la etapa de seguimiento en el tratamiento de pacientes alcoholicos y farmacodependientes / Abandon of tratment and followup of pharmacodependents and alcoholics

Con el propósito de identificar los factores personales, familiares, laborales e institucionales, que intervienen en el abandono del tratamiento en la etapa de seguimiento de los pacientes alcohólicos y farmacodependientes, que recibieron tratamiento en la Comunidad terapéutica, se entrevistaron a 64 pacientes utilizando un cuestionario estandarizado. Se demostró que, en la mayoría de los pacientes, existe una actitud favorable hacia el tratamiento administrado en la institución. La subsistencia de problemas disfuncionales en las familias, que influyeron en el desarrollo de la dependencia, son a su vez destacados como factores que intervienen en las recaídas y en el abandono del programa. En un tercio de los pacientes entrevistados, predominaban las actitudes que hacen depender el éxito del tratamiento, del profesional que administró el mismo. Se trata de pacientes en los que predominan rasgos de personalidad pasivos y dependientes y que fueron internados por sus familiares bajo presión. Al parecer, estos factores influyen posteriormente en las actitudes de rechazo hacia el tratamiento

Abandono de la etapa de seguimiento en el tratamiento de pacientes alcohólicos y farmacodependientes: Instituto Psiquiátrico "San Juan de Dios" / sss

El presente estudio es una aproximación al problema del abandono de la etapa de seguimiento en el tratamiento de pacientes alcohólicos y farmacodependientes que recibieron asistencia en una de las etapas del mismo, en la modalidad de tratamiento de la Comunidad Terapéutica, en el Instituto Psiquiátrico "San Juan de Dios" de la ciudad de Cochabamba

Successfull pregnancy in a severe hypertensive patient treated with nitrendipine: case report / Embarazo exitoso en una paciente hipertensiva severa tratada con nitrendipina: report de un caso

Nitrendipine (NIT), a new potent calcium channel blockingagent, was administered to a patient with essential severe (191/119 mm Hg), refractory, and resistant hypertension (HT) to conventional triple drug regime. Three previous pregnancies had been insuccessful in the past 4 years because of uncontrollable HT and repeated hypertensive crisisses. NIT (20 mg tablets) was given PO as a single morning dose and 15 months after BP control, she became pregnant again. With a 20 mg/day dose of NIT throughout pregnancy, a healthy 2400 g. 47 cm male boy was delivered by a non-emergency cesarean section at 37 weeks pregnancy. Both mother and con remain normal months after birth. The results suggest NIT may be considered as an alternative for this type of patients and should be studied in clinical trials

Traslado del recién nacido de alto riesgo: descripción de las condiciones de ingreso a una unidad de neonatología / High risk neonates transportation: report of the admission conditions in a neonatal unit

Para conocer la situación real de las condiciones de traslado de los RN fue analizada la información recopilada durante un año, incorporando al estudio todos los pacientes derivados desde maternidades a la Unidad de Neonatología del Hospital R. del Río en el período comprendido entre el primero de junio de 1984 y el 31 de mayo de 1985. Analizados 188 pacientes de 220 admitidos encontramos que el grado de cumplimiento es muy variable, constatando situaciones altamente riesgosas como la temperatura ambiental cuyo nivel adecuado se encontró sólo en el 23% de los pacientes entre 1501 y 2500 gramos. Asimismo, la fracción inspirada de oxígeno no fue adecuada a las necesidades clínicas en al menos un 18% de los casos. La fleboclisis estuvo presente en el 53% de los RN ingresados pero en más de un tercio de ellos no estaba permeable. La información recopilada permite afirmar que existe un grado de cumplimiento inadecuado de las normas de traslado impartidas por el Ministerio de Salud. Sugerimos la utilización de un formulario de traslado que incluya una verificación de las condiciones del paciente y del sistema de transporte, como también de la disponibilidad de los elementos de urgencia adecuados para manejar las emergencias que pudiesen ocurrir en el traslado