Lesión híbrida conformada por una lesión central de células gigantes y un fibroma osificante central: reporte de un caso y revisión de la literatura / Hybrid lesión composes by a central giant cell lesion and central ossifying fibroma: a case report and review of literature

Las lesiones híbridas son entidades poco frecuentes conformadas por elementos histopatológicos de distintas lesiones, la asociación de un Fibroma Osificante Central (FOC) con una Lesión Central de Células Gigantes (LCCG) es un ejemplo de ellas y representa el tipo más frecuentemente reportado en la literatura con diez casos hasta la fecha. A continuación presentamos el caso de una paciente de 24 años de edad, quien es referida al servicio de clínica estomatológica de la Facultad de Odontología, por presentar un aumento de volumen en la zona mandibular derecha que ocasiona asimetría facial, al examen intrabucal se observó una lesión tumoral de aproximadamente 2,5 cms. de diámetro y recubierta por mucosa bucal sana, que se extendía desde el canino inferior derecho hasta el segundo premolar del mismo lado (de 43 al 45). La paciente refiere una evolución de 3 meses y aparición posterior a un trauma. Se indican pruebas hematológicas y de vitalidad pulpar de los dientes involucrados, tomografía computarizada y biopsia Incisional, la cual concluye: LCCG asociada a FOC. Se trata con recesión quirúrgica total previo tratamiento endodóntico de los dientes involucrados y después de dos años la paciente se mantiene libre de recidiva. El reporte de este tipo de lesiones híbridas permitirá entender mejor en el futuro su comportamiento y a su vez brindar el tratamiento más adecuado a estos pacientes.

Hybrid lesions are rare entities formed by histopathological elements of different lesions, the association of a Central Ossifying Fibroma (COF) with a Central Giant Cell Lesion (CGCL) is an example of them and represents the most frequently reported type in the literature, only ten cases to date. We present the case of a 24 years female patient, who is referred to the dental clinic service to present a swelling in the right mandibular region causing facial asymmetry, the intra oral examination revealed a 2,5 cm lesion covered with healthy oral mucosa which extended from the distal aspect of lower right canine to the right second bicuspid, with 3 months evolution and associated to a trauma. Haematological tests, pulp vitality of involved teeth, CT scan and incisional biopsy were indicated, concluding a diagnosis of COF associated to CGCL. The decision was made to go for the surgical approach of the lesion with previous endodontic treatment of involved teeth and after two years the patient remains free of recurrence. The report of this type of hybrid lesions helps to understand their behavior and guides to the best treatment for these patients.

Melanosis bucal asociada a tabaquismo inhalado en un grupo de venezolanos: estudio clínico transversal / Oral melanosis related to smoking in a group of venezuelans: cross sectional clinical study

El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de melanosis asociada a tabaquismo en un grupo de individuos venezolanos. Metodología: Fueron evaluados clínicamente 50 individuos fumadores (grupo fumadores) (GF) y 50 individuos no fumadores (grupo control) (GC) (n=100) que acudían a consulta odontológica de rutina. Después de firmado el correspondiente consentimiento informado, los datos epidemiológicos fueron recolectados así como la presencia de melanosis en la mucosa bucal. La prevalencia y el riesgo de melanosis por tabaquismo fueron determinados mediante SPSS versión 17.0 Resultados: El GF estuvo constituido por 18 mujeres (36%) y 32 hombres (64%) con una media de edad de 32.98±13.56 años. El GC fue conformado por 30 mujeres (60%) y 20 hombres (40%) con una media de edad de 34.4±13.88 años. 20 individuos del GF mostraron melanosis en la mucosa bucal (40%), principalmente localizadas en la encía y sólo 1 individuo (2%) del GC presentó pigmentaciones generalizadas. La presencia de melanosis fue estadísticamente mayor en el GF (p=0.0001), así como el riesgo a tener la entidad cuando se fuma (OR=32.67; 95%IC 26.36 a 38.97). Conclusiones: La melanosis o pigmentaciones bucales, principalmente de la encía, fueron una lesión frecuente observada en los individuos fumadores estudiados. Una persona con tabaquismo tiene un riesgo 30 veces mayor que una persona no fumadora de desarrollar melanosis de la mucosa bucal especialmente en la encía de la zona anterior

The aim of this study was to determine the prevalence of melanosis associated with smoking in a group of Venezuelans. Methodology: 50 smokers (smoking group) (GF) and 50 nonsmokers (control group) (GC) (n=100) were clinically evaluated during a routine dental appointment. After signing the corresponding informed consent, epidemiological data and the presence of melanosis in the oral mucosa were collected. The data were statistically analyzed by SPSS version 11.0. The prevalence and risk of melanosis by smoking were determined. Results: The GF was formed by 18 women (36%) and 32 men (64%) with a mean age of 32.98 ± 13.56 years. The GC was formed by 30 women (60%) and 20 men (40%) with a mean age of 34.4 ± 13.88 years. GF 20 individuals showed melanosis of the oral mucosa (40%), mainly located in the gums and only 1 patient had pigmentation GC (2%) of generalized type. The presence of melanosis was statistically higher in the GF (p = 0.0001), and the risk of getting that condition when smoked (OR = 32.67, 95% CI 26.36 to 38.97). Conclusions: The oral melanosis or pigmentation, especially the gum, was a common injury in smokers studied. A person who smokes has a risk 30 times greater than a nonsmoker to develop melanosis of the oral mucosa especially in the anterior gingiva

Factores que influyen en la prevalencia de patologías bucales de tejidos blandos y duros de niños y adolescentes: revisión de la literatura / Factors affecting the prevalence of oral soft tissue pathology and hard of children and teens: literature review

El objetivo de este trabajo es hacer una revisión bibliográfica del tema, con el fin de actualizar los conocimientos relativos al mismo, considerando las variables involucradas y presentar una propuesta de línea de investigación, ya que como señalan algunos autores la edad pediátrica es una etapa de crecimiento rápido, desarrollo, de múltiples aptitudes en los campos de las áreas motoras, de la inteligencia, del lenguaje, de la personalidad y de la emocionalidad, por lo que constituye una edad crucial que requiere ser atendida eficazmente en la prevención de sus múltiples aspectos. La Organización Mundial de la Salud, (OMS), ha incrementado las recomendaciones epidemiológicas en los últimos años a este grupo poblacional, además los signos y síntomas de la mucosa bucal de los infantes pueden cambiar con la edad y son a menudo diferentes a las del adulto. Metodología: Se revisaron 34 publicaciones en revistas especializadas, todas referidas a escolares con edades comprendidas entre 6 y 14 años, aunque algunos se refieren a edades puntuales. Resultados: las patologías de los adolescentes difieren de la de los adultos, aunque existen pocas referencias; no hay acción definida en los planes y proyectos nacionales ni regionales para esta población; la mayoría de las patologías que ocurren en la cavidad bucal de esta población, son relativamente inocuas, no necesitan tratamiento, presentándose de forma asintomática y limitándose al desarrollo cronológico del niño. Conclusión: definir una línea de investigación, e incorporar la población de niños, niñas y adolescentes, por cuanto en Venezuela y América Latina, la investigación en esta área es limitada

The goal is to make a literature review of the subject, in order to update the knowledge relating to the subject, considering the variables involved and submit a proposal for a line of research, as some authors point out the Pediatric is rapid growth, development of multiple skills in the fields of motor areas, intelligence, language, personality and emotionality, for what constitutes a crucial age requiring to be dealt with effectively in the prevention of its multiple aspects. The World Health Organization, (who), the epidemiological recommendations has increased in recent years to this population group, also the signs and symptoms of the buccal mucosa of infants can change with age and are often different from the adult. Methodology: We reviewed 34 publications in specialized magazines, all relating to school children aged between 6 and 14 years old, although some refer to specific ages. Results: pathologies of adolescents differ from that of adults, although there are few references; There is no action defined in the plans and national and regional projects for this population; the majority of diseases that occur in the oral cavity of this population, are relatively harmless, do not need treatment, presenting of asymptomatic form and limited to the chronological development of the child. Conclusion: define a line of research, and to incorporate the population of children and adolescents, as in Venezuela and Latin America, research in this area is limited

Expresión de p53 y Ki-76 en ameloblastomas acantosos / Expression of P53 and KI-67 in ameloblastomas acanthomatous

El Ameloblastoma Acantomatoso es una variante histopatológica donde la parte central de las células Epiteliales Odontogénicas sufren una metaplasia escamosa. Este cambio biológico podría darle a esta forma de ameloblastoma características de mayor agresividad y recidiva. El objetivo del presente trabajo fue determinar la expresión de las proteínas p53 y Ki-67 en ameloblastomas acantomatosos. Metodología: 12 especímenes diagnosticados histopatológicamente como ameloblastoma acantomatoso fueron examinados y la expresión de p53 y Ki-67 determinada inmunohistoquímicamente usando los anticuerpos anti-humanos clones DO-7 y MIB-1 respectivamente (DAKO®). La expresión de ambas proteínas fue evaluada mediante microscopio de luz y la intensidad y número de núcleos positivos semicuantificados y analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: La expresión de p53 fue observada en el 50% de los casos tanto en las células basales como centrales de las islas tumorales. La expresión de Ki-67 fue observada en el 66,7% de los casos, en su mayoría tanto en las células basales como tumorales y en su totalidad de fuerte intensidad. Conclusiones: La expresión de p53 y Ki-67 en los ameloblastomas acantomatosos sugiere una proliferación celular acelerada y por ende una mayor capacidad de crecimiento. Estas proteínas podrían conformar una herramienta para la selección de tratamientos más radicales en ameloblastomas que las expresen

Acanthomatous Ameloblastoma is a histopathological variant where the central portions of odontogenic epithelial cells undergo squamous metaplasia. This biological change could confer more aggressive features and recurrence to the tumour. The aim of this study was to determine the expression of p53 and Ki-67 in acanthomatous ameloblastoma. Methods: 12 specimens histologically diagnosed as acanthomatous ameloblastomas were examined and the expression of p53 and Ki-67 determined immunohistochemically using anti-human antibody clone DO-7 and MIB-1 respectively (DAKO ®). The expression of both proteins was assessed by light microscopy and the intensity and number of positive cells semi-quantified and analyzed using descriptive statistics. Results: The expression of p53 was observed in 50% of the cases both in the basal cells as tumor central islands. The Ki-67 expression was observed in intensely in 66.7% of cases, mainly on basal cell as central. Conclusions: The expression of p53 and Ki-67 in acanthomatous ameloblastomas suggests accelerated cell proliferation and therefore increased capacity for growth. Expression of these proteins may constitute a tool for prognosis and treatment selection

Estudio comparativo de lesiones bucales producidas por Liquen Plano y Lupus Eritematoso en un grupo de pacientes venezolanos / A comparative study between Oral Lichen Planus and Lupus Erythematosus in a Venezuelan group

El Liquen Plano Bucal (LPB) y el Lupus Eritematoso (LE) son enfermedades inmunológicas crónicas que afectan principalmente a mujeres con tendencia a edades más tempranas (30 - 40 años) en el LE. El LPB representa el diagnóstico diferencial más importante para las expresiones mucosas de LE y es difícil establecer las diferencias aun cuando se utilicen los criterios clínicos e histopatológicos establecidos. El propósito del  presente trabajo es describir y comparar las lesiones bucales de pacientes diagnosticados con  LPB y LE, y establecer  semejanzas y diferencias entre ambas entidades. Se estudiaron 20 pacientes con LPB y 10 con lesiones bucales diagnosticadas como LE. Los datos clínicos de los pacientes, las características clínicas, histopatológicas e inmunohistológicas (Ig, complemento y/o fibrinógeno) de las lesiones fueron recopilados, analizados y comparados . El sexo femenino fue el más afectado en ambas enfermedades y la edad fue menor en pacientes con LE. Clínicamente se observó lesiones blancas en red sobre los carrillos que fueron las más frecuentes en LPB, por el contrario las placas descamativas en labios, úlceras acompañadas de estrías blancas en los carrillos y máculas eritematosas en el paladar, se presentaron con igual frecuencia en los pacientes con LE. Varias características histopatológicas fueron comunes en ambas entidades. El LPB es una enfermedad común que en ocasiones presenta apariencias clínicas e histológicas muy similares al LE. Aunque el  LE no es tan frecuente, las manifestaciones bucales pueden ser fácilmente confundidas con LPB

Oral Lichen Planus (OLP) and Lupus Erythematosus are chronic immunological diseases which affect women principally. OLP is the most important differential diagnosis of oral lesions of LE. Sometimes it is very difficult, even using clinical and histopathological parameters, differentiate them. The aim of this study was to describe and compare oral lesions diagnosed as OLP and LE and establish their differences and similarities. 20 patients diagnosed as OLP and 10 patients with oral LE were included in the study. Clinical, histopathological and immunopathological data were collected, analysed and compared.  Female was the most common gender for both diseases. LE patients showed a lower mean of age.  Reticular plaques were the most common clinical funding in OLP, conversely desquamative plaques in lips, ulcers irradiated by with plaques in the oral mucosa and red plaques were observed in LE.  Some histopathological features were common to both diseases. OLP is a frequent disease which share similar characteristics with oral LE. Although, LE is not as common oral manifestation may be easily confused with OLP

Hiperplasia epitelial multifocal: estudio en un grupo de niños indígenas venezolanos / Multifocal epithelial hyperplasia in a group of Venezuelan indigenous children

La Hiperplasia Epitelial Multifocal (HEM) es una enfermedad caracterizada por múltiples pápulas en la mucosa bucal. Ha sido reportada en indígenas, así como en grupos de esquimales y su etiología se relaciona a la infección por VPH. Las lesiones afectan principalmente niños y son de carácter autolimitado y benigno. Se realizó un estudio en seis comunidades indígenas pertenecientes a la etnia Pemón en la Gran Sabana Estado Bolívar en Venezuela, con el objetivo de determinar la presencia de HEM, caracterizar dicha enfermedad y finalmente tratarla. 250 niños fueron evaluados clínicamente en un rango de edades entre 3 y 13 años, de los cuales 18 presentaban HEM (7.2 por ciento). La enfermedad se presentó con predilección 2:1 por el sexo femenino en un promedio de 8 años de edad. Las lesiones fueron más frecuentes en los labios, del mismo color de la mucosa, aunque algunas mostraron una superficie blanquecina, posiblemente producto del roce o mordedura. El estudio histopatológico mostró características de HEM en todos los casos, incluyendo características consistentes con infección por VPH. Las lesiones fueron tratadas exitosamente con criocirugía

Multifocal epithelial hyperplasia (MEH) is a disease characterised by multiple papules on the oral mucosal. MEH has been reported in American Indigenous, as well as in Eskimos and its aetiology has been related to HPV infection. Lesions typically appear in children and show a limited and benign course. The present study was carried out in six Venezuelan Indigenous communities of Gran Sabana, Bolivar State. The aim of the study was to determine the presence of MEH, describe it and eventually treat the disease. 250 children were evaluated and 18 showed HEM features (7.2%). A female predilection was observed (2:1) and the mean of age was 8 years old. Lesions were the same colour of the mucosa or slightly whiter, probably due to chewing or trauma. Lips were more frequently affected. All cases showed histopathological characteristics of MEH, including features consistent with HPV infection. Patients were successfully treated by cryosurgery.

Manifestaciones bucales del lupus eritematoso: revisión de la literature / Oral manifestations of lupus erythematous: a review of the literature

El Lupus Eritematoso (LE) es una enfermedad crónica autoinmune que afecta el tejido conectivo y tiene predilección por mujeres en edad reproductiva. Aunque manifiesta un amplio espectro de lesiones, se ha clasificado dependiendo de las características clínicas en dos formas: sistémica (LES) y cutánea (LEC). Las lesiones bucales pueden manifestarse en ambos tipos de la enfermedad de hecho la aparición de úlceras constituye hoy en día un criterio diagnóstico del LES. Son diversas las expresiones mucosas en esta entidad y conocer sus características clínicas, histopatológicas e inmunohistológicas es vital para definir la conducta a seguir y a la vez para diferenciarlas de otras entidades como el Liquen Plano bucal, que representa su principal diagnóstico diferencial.

Lupus Erythematosus (LE) is a chronic autoimmune disease which involves connective tissue. It has a female predilection during the reproductive period. Although LE manifestations are diverse, the disease has been classificated into two forms: systemic (SLE) and cutaneous (CLE). Oral lesions may appear in both forms of the disease and ulcers are considered nowadays a diagnostic criteria of SLE. There are a broad spectrum of mucous manifestations and the clinical, histopathological and immunopathological characteristics are vital to define the treatment, as well as, to differentiate LE with other diseases as oral Lichen Planus, the most important differential diagnosis.