Resistencia bacteriana en infecciones del tracto urinario de origen comunitario / Bacterial resistance in urinary tract infections of community origin

Antecedentes: Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una de las principales causas de morbilidad. Recientemente ha surgido preocupación por la creciente tasa de resistencia en los patógenos causantes, y el origen comunitario de la infección ya no garantiza susceptibilidad antibiótica. Objetivo: Determinar la tasa de los diferentes patrones de resistencia en infecciones de vías urinarias comunitarias, junto a los principales factores de riesgo asociados. Metodología: Estudio descriptivo prospectivo donde se incluyó a todos los pacientes que consultaron a la emergencia de Medicina Interna con síndrome clínico de ITU y en quienes se demostró la etiología infecciosa mediante urocultivo. Se documentaron las comorbilidades y el consumo previo de antibióti-cos y se buscó la significancia estadística de esto sobre el desarrollo de resistencia.Resultados: Se incluyeron 100 sujetos a estudio, 90% de las infecciones se debieron a E coli y K pneu-moniae, se documentó resistencia en 68% de los casos, 41% resistentes a quinolonas, 27% ESBL(+) y 17% a cefalosporinas de 3ra generación. Se encontró que la DM era la comorbilidad más común (46%) y representó un factor de riesgo para el desarrollo de resistencia a cefalosporinas (p=0.031) y cepas ESBL(+) (p=0.045). El consumo previo de aminopenicilinas, cefalosporinas y quinolonas condicionó para el desarrollo de diferentes resistencias.Conclusiones: Se encontró relación significativa entre la DM y el desarrollo de resistencia bacteriana, al igual que el uso previo de quinolonas, cefalosporinas y aminopenicilinas. El 68% de las cepas mos-tró alguna resistencia. Hay elevada tasa de resistencia a quinolonas, cefalosporinas y cepas ESBL(+). (AU)

Urinary tract infections (UTI's) represent one of the leading causes of disease worldwide. In recent years, great concern has emerged regarding the growing resistance rate among the different bacteria responsible for these infections, and community acquired infections no longer guarantee antibiotic susceptibility. Objective: To determine the rate of antibiotic resistance patterns in community acquired UTI's, and to identify the associated risk factors.Methods: This was a prospective study performed in the Emergency Room of a Reference Hospital in Guatemala City. Every patient that consulted with urinary symptoms and whose diagnosis was con-firmed by urinary culture was included. The patients were questioned about past medical history and previous antibiotic use. The statistical analysis was done using the IBM SPSS ™ software.Results: One-hundred patients were included. 90% were caused by E coli and K pneumoniae. Any resistance was detected in 68% of the cases, 41% were resistant to fluoroquinolones, 27% had ESBL enzymes, and 17% were found to be resistant to 3rd generation cephalosporines. Diabetes was pre-sent in 46% of the patients and prooved to be an important risk factor for the development of cepha-losporines (p=0.031) and ESBL(+) (p=0.045) resistance. Previous use of fluoroquinolones, cephalos-porines and aminopenicillins determined the development of certain resistance patterns.Conclusion: A statistical significant relationship was found between diabetes and ATB resistance as well as with previos ATB consumption and the latter. 68% showed any resistance. A high resistance pattern to quinolones, cephalosporins ESBL+ was documented.(AU)

Alteraciones del sedimiento urinario en pacientes con VIH y correlación con biopsia renal / Urinary sediment alterations in HIV patients and correlated with renal biopsy

Hasta 30% de pacientes con VIH pueden desarrollar algún tipo de enfermedad renal y tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal que las personas sin VIH. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en pacientes atendidos en la clínica de enfermedades infecciosas del Hospital Roosevelt realizando un examen simple de orina al azar y en los pacientes con alteraciones urinarias, el índice albumina creatinina, para establecer el rango de proteínas y de esta manera valorar toma de biopsia para establecer el tipo de nefropatía existente. Resultados: Se incluyeron 356 pacientes de un total de 2400, con una incidencia de alteraciones del sedimento urinario de 7 %, la presencia de proteinuria se presentó más frecuentemente en pacientes que reciben tratamiento antirretroviral en combinación con tenofovir con un porcentaje de 11.5 en comparación con...

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana en Guatemala / Cardiovascular risk factors in patients with human immunodeficiency virus in Guatemala

Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana recibiendo terapia antirretroviral de gran actividad. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal con 300 pacientes que asistieron a la consulta externa/ambulatoria de la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Roosevelt de la ciudad de Guatemala, entre los meses de septiembre y noviembre de 2009...

Costo del tratamiento de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes, Hospital Roosevelt, Guatemala / Cost of treatment of nosocomial infections by multiresistant pathogens, Roosevelt Hospital, Guatemala

Este estudio tuvo por objeto determinar el impacto económico del tratamiento de infecciones graves por bacterias resistentes en unidades de cuidados intensivos del Hospital Roosevelt de la ciudad de Guatemala. Se aplicó el método de casos y controles para cuantificar el impacto económico del tratamietno de infecciones graves producidas por los siguientes microorganismos resistentes a los antibióticos: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR), Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baummani resistentes a imipenem...

Métodos diagnósticos para hepatitis viral / Diagnostic methods for viral hepatitis

El uso correcto de los métodos serológicos disponibles para el diagnóstico correcto de las Hepatitis Virales, nos permite evaluar su evolución, su seguimiento y aún su respuesta al tratamiento en el caso de Hepatitis Crónica como la Hepatitis B. Los conocidos paneles de diagnóstico de Hepatitis Viral, deben ser analizados en el contexto de la evaluación de cada caso clínico en particular. Siendo así debemos considerar que para la evaluación de un caso de hepatitis viral aguda, los marcadores serológicos que nos pueden ayudar a establecer la etiología de la misma en más del 80/100 de los casos, va dirigida a investigar la presencia de anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A y el Anticore IgM de hepatitis B así como el HBsAg. No se requiere de rutina en la evaluación inicial la detección del virus de la hepatitis C...

Consenso de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis / Consensus on the diagnosis and treatment of viral hepatitis

El tratamiento de las hepatitis virales es motivo de muchas conductas terapéuticas basadas en tradiciones médicas y populares que carecen de documentación que las respalde. La mayoría de las hepatitis virales agudas son explicadas por los virus de la hepatitis A y de la hepatitis B. Otras formas de hepatitis como la C y la D están relacionadas con situaciones específicas en la mayoría de los casos. Por ejemplo, la hepatitis C está relacionada con antecedentes de transfusiones de sangre y hemoderivados, en tanto que la hepatitis Delta es endémica en ciertas áreas como la Mediterránea, y la cual, para producirse requiere de la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse...

Resistencia bacteriana en bacilos gram-negativo aerobios en el Hospital Roosevelt / Aerobic Gram-negatives and bacterial resistance in Hospital Roosevelt

Objetivo: Establecer las tasas de resistencia antimicrobiana de los bacilos Gram negativo aerobios en el Hospital Roosevelt, como base para un mecanismo de vigilancia a largo plazo.Metodología: En un período de 6 meses consecutivos (marzo-septiembre 1996) fueron colectadas 796 cepas de bacilos Gram-negativos:E. coli (223), Pseudomonas aeruginosa (139), Acinetobacter baumannii(100),Klebsiella pneumoniae (86)Klebsiella oxytoca (57), Enterobacter aerógenas (46),Enterobacter cloacae (46), Proteus mirabilis (39) y otros (52).Se realizaron pruebas de susceptibilidad invitro por la técnica de Bauer y Kirby de difusión en disco de forma estandarizada contra 20 antimicrobianos, según especificaciones del NCCLS de USA.Resultados: se encontró >90/100 de susceptibilidad de E. coli a Cefalosporinas de 3a.generación, pero ya 18/100 de resistencia a Quinolonas y 58/100 de resistencia a Trimetoprim-sulfa. La sensibilidad a Carbapenems y Piperalicilina-Tazobaltam fue muy buena:97/100-100/100. Para Pseudomonas se encontró 73/100 de sensibilidad a Ceftazidima, 82/100 a Amikacina, 82/100 a Ciprofloxacina y m s de 90/100 a Carbapenems y Piperacilina-Tazobactam, 89/100 de Acinetobacter baumannii sensible a Carbapenems, 72/100 a Piperacilina-Tazobactam y 74/100 a Ciprofloxacina. Es interesante 60/100 de Cepas de Kleibsiella pneumoniae son sensibles a Trimetroprim Sulfa.Conclusión: Los Carbapenems y Piperacilina-Tazobactam son útiles contra la mayoría de infecciones producidas por bacilos Gram-Negativo. Un grado apreciable de resistencia 18-26/100 se observa a las Quinolonas. La sensibilidad de bacterias coliformes a Cefalosporinas de 3a. generación sigue siendo adecuada. Una vigilancia regular es requerida en las instituciones para dirigir mejor su terapeútica