Regulación de líquidos y electrolitos por el riñón trasplantado / Fluid and electrolytes regulation by the transplnated kidney

Se hace una revision y actualizacion del comportamiento fisiologico del riñon trasplantado en relacion con el agua y los principales electrolitos. Son multiples los factores que afectan esta regulacion, principalmente las drogas inmunosupresoras y en especial la ciclosporina A (CyA). Sin embargo, con base en experimentacion con animales libres de influencias secundarias, se llega a la conclusion de que el riñon trasplantado, una vez superado el periodo inmediato que se manifiesta con poliuria, regula eficientemente el agua, el sodio y el potasio y continua concentrando y diluyendo adecuadamente. La duracion de la isquemia renal en frio se correlaciona positivamente con una disfuncion en la regulacion. La fraccion excretada de sodio (FENa) < 1 por ciento tiene un valor pronostico y diagnostico en el rechazo agudo, aun antes de que se produzcan aumentos en las cifras de creatinina. La hipercalcemia y la hipofosfatemia son de duración media y de grado leve y se relacionan con hiperparatiroidismo secundario, aunque hay fugas tubulares de ambos electrolitos. La CyA puede producir hipercalemia, hiperuricemia y contribuir al desarrollo de acidosis hipercloremica.

Sindrome hipereosinofilico idiopatico de 27 anos de evolucion / Idiopatic hypereosinophilic syndrome of 27 years of evolution

Se presenta el caso de una paciente de 53 anos con un sindrome hipereosinofilico de 27 anos de evolucion, con manifestaciones basicamente del sistema digestivo, como oclusion y pseudooclusion intestinales y ascitis. En los primeros anos fue sometida a varias intervenciones quirurgicas y se le prescribrieron esteroides, obteniendose buena respuesta. Este caso contrasta, por su larga evolucion, con lo descrito hasta ahora en la literatura.