Incisional hernioplasty techniques: analysis after open bariatric surgery / Análise das técnicas de hernioplastia incisional após cirurgia bariátrica aberta

ABSTRACT Background: The best technique for incisional hernioplasty has not been established yet. One of the difficulties to compare these techniques is heterogeneity in the profile of the patients evaluated. Aim: To analyze the results of three techniques for incisional hernioplasty after open bariatric surgery. Method: Patients who underwent incisional hernioplasty were divided into three groups: onlay technique, simple suture and retromuscular technique. Results and quality of life after repair using Carolina's Comfort Scale were evaluated through analysis of medical records, telephone contact and elective appointments. Results: 363 surgical reports were analyzed and 263 were included: onlay technique (n=89), simple suture (n=100), retromuscular technique (n=74). The epidemiological profile of patients was similar between groups. The onlay technique showed higher seroma rates (28.89%) and used a surgical drain more frequently (55.56%). The simple suture technique required longer hospital stay (2.86 days). The quality of life score was worse for the retromuscular technique (8.43) in relation to the onlay technique (4.7) and the simple suture (2.34), especially because of complaints of chronic pain. There was no difference in short-term recurrence. Conclusion: The retromuscular technique showed a worse quality of life than the other techniques in a homogeneous group of patients. The three groups showed no difference in terms of short-term hernia recurrence.

RESUMO Racional: A melhor técnica de hernioplastia incisional ainda não foi definida. Uma das dificuldades na comparação é a heterogenicidade no perfil dos pacientes avaliados. Objetivo: Analisar os resultados de três técnicas de hernioplastia incisional após cirurgia bariátrica aberta. Método: Os pacientes que realizaram hernioplastias incisionais foram estudados e divididos em três grupos: técnica onlay, sutura simples e técnica retromuscular. Resultados e qualidade de vida após o reparo utilizando o Carolina's Comfort Scale foram avaliados através de análise de prontuários, contato telefônico e consultas eletivas. Resultados: Foram analisados 363 relatos cirúrgicos e 263 foram incluídos: técnica onlay (n=89), sutura simples (n=100), técnica retromuscular (n=74). O perfil epidemiológico dos pacientes foi similar entre os grupos. A técnica onlay apresentou maiores taxas de seroma (28,89%) e usou dreno com maior frequência (55,56%). A sutura simples obteve maior tempo de internação (2,86 dias). O escore de qualidade de vida foi pior na técnica retromuscular (8,43) em relação à onlay (4,7) e à sutura simples (2,34), especialmente devido às queixas de dor crônica. Não houve diferença quanto a recidiva em curto prazo. Conclusão: A técnica retromuscular apresentou pior qualidade de vida do que as demais técnicas em um grupo homogêneo de pacientes. Os três grupos não mostraram diferenças em termos de recidiva de hérnia em curto prazo.

Analysis of double balloon enteroscopy: indications, findings, therapeutic and complications / Análise da enteroscopia por duplo balão: indicações, achados, terapêutica e complicações

ABSTRACT Background: The double balloon enteroscopy is an important method for the endoscopic approach of the small bowel that provides diagnosis and therapy of this segment's disorders, with low complication rate. Aim: Analysis of patients undergoing double balloon enteroscopy. The specific objectives were to establish the indications for this method, evaluate the findings by the double balloon enteroscopy, analyze the therapeutic options and the complications of the procedure. Methods: It is a retrospective analysis of 65 patients who underwent double balloon enteroscopy. Results: Sixty-five procedures were performed in 50 patients, 63.1% were women and 36.9% were men. The mean age was 50.94 years. The main indication it was gastrointestinal bleeding, followed by abdominal pain and Crohn's disease. Most procedures were considered normal. Polyps were the most prevalent finding, followed by angioectasias and duodenitis. In 49.2% of the cases, one or more therapeutic procedures were performed, (biopsy was the most prevalent). There was only one case of acute pancreatitis, which was treated clinically. Conclusion: The enteroscopy is good and safe method for the evaluation of the small bowel, and its main indications are gastrointestinal bleeding and abdominal pain. It has low complications rates and reduces the necessity of surgery.

RESUMO Racional: A enteroscopia por duplo balão é importante método endoscópico para abordagem do intestino delgado, permitindo o diagnóstico e a terapêutica de afecções com baixa taxa de complicações. Objetivo: Análise de pacientes submetidos à enteroscopia por duplo balão, estabelecendo as indicações para realização do exame e seus achados, analisando a terapêutica realizada e observando as complicações decorrentes do procedimento. Métodos: Estudo retrospectivo de análise de 65 prontuários de pacientes submetidos à enteroscopia por duplo balão. Os dados foram armazenados em planilhas e foi realizada a análise estatística. Resultados: Foram 65 enteroscopias em 50 pacientes, sendo 63,1% mulheres e 36,9% homens, com média de idade de 50,94 anos. A principal indicação foi sangramento intestinal, seguida por dor abdominal e doença de Crohn. A maioria dos procedimentos foi considerada normal, sendo que o achado mais prevalente foram os pólipos, seguido por angioectasias e duodenites. Em 49,2% dos exames foi realizado algum procedimento terapêutico, sendo a biópsia o mais prevalente. Houve apenas um caso de complicação de pancreatite aguda. Conclusão: A enteroscopia por duplo balão é bom e seguro método para a avaliação do intestino delgado, possuindo como principais indicações o sangramento intestinal e a dor abdominal. Possui baixas taxas de complicações e, por meio de suas opções terapêuticas, diminui a necessidade de procedimentos cirúrgicos.