Endocarditis no infecciosa de la válvula mitral asociada con lupus eritematoso sistémico / Non-infectious endocarditis of mitral valve concomitant to systemic lupus erythematosus

Resumen La endocarditis de Libman-Sacks es una forma de endocarditis no infecciosa, caracterizada por vegetaciones estériles que afectan principalmente las válvulas aórtica y mitral. Se asocia con enfermedades como lupus eritematoso sistémico y la manifestación más común es asintomática. Se relaciona con duración de la enfermedad, actividad lúpica y existencia de anticuerpos antifosfolipídicos. El diagnóstico se establece por ecocardiografía transtorácica y el definitivo por estudio de patología que demuestra vegetaciones en la autopsia o en muestras quirúrgicas. Se informa el caso de una paciente de 62 años que acudió por astenia, adinamia, ataque al estado general y disnea de medianos esfuerzos; en la ecocardiografía se encontraron vegetaciones. Se sometió a tratamiento quirúrgico y el diagnóstico se confirmó por estudio de patología.

Abstract Libman-Sacks endocarditis is a nonbacterial thrombotic endocarditis, characterized by the deposition of sterile platelet thrombi on heart valves, aortic and mitral. It is associated with systemic lupus erythematosus and the clinical manifestation is typically asymptomatic. It is associated with disease duration, lupus activity and antiphospholipid antibodies. The diagnosis is by echocardiography and the definitive diagnosis can be made pathologically by the demonstration of vegetations on autopsy or surgical speci mens. This paper reports the case of a 62-year old patient with asthenia, adynamia and dyspnea of medium efforts; the echocardiography showed vegetations and patient was underwent to surgical treatment with resection of vegetations, diagnosis was confirmed by pathology.

Resultados quirúrgicos y seguimiento postoperatorio de mixomas auriculares / Surgical results and monitoring of postoperative atrial myxomas

Resumen: Objetivo: Analizar la casuística del mixoma auricular izquierdo, haciendo énfasis en los resultados y seguimiento. Método: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes operados de mixomas cardiacos en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad (HCSAE) de PEMEX en los últimos 7 años, haciendo hincapié en los resultados y seguimiento. Resultados: El análisis mostró 10 pacientes, de los cuales el 60% fueron mujeres y el 40% varones; las edades fueron de los 12 a los 76 años, con una edad media de 50 años. En las características clínicas de los pacientes predominó la disnea en un 90%, seguido de la fatiga (80%) y dolor torácico (60%). La incidencia fue del 90% para la aurícula izquierda y del 10% en aurícula derecha, hubo tumores de menos de 3 cm hasta mayores de 10 cm (media de 6-7 cm). El informe de patología fue de mixoma en el 100% de los casos, La morbimortalidad temprana fue del 0%, con una estancia hospitalaria promedio de 6 días; una paciente de 12 años tuvo una recidiva y se sometió otra vez a cirugía 5 meses más tarde. La supervivencia a 5 años es del 100%. Conclusiones: Se sabe que la presentación de Mixomas es muy poco frecuente, la experiencia en este Centro de Concentración Nacional, es de un paciente por cada 350 cirugías, en promedio un caso por año con una nula mortalidad y una excelente supervivencia.

Abstract: Objective: To analyze the casuistics of left atrial myxoma with emphasis on results and follow-up. Method: We reviewed the clinical records of patients operated in the Hospital Cardiac Myxomas South Central High Specialty (HCSAE) of PEMEX in the last 7 years, with an emphasis on results and follow-up. Results: The analysis showed 10 patients, of whom 60% were female and 40% male, with ages from 12 to 76 years, with a mean age of 50 years. In the clinical characteristics of patients predominated dyspnea in 90%, followed by fatigue (80%) and chest pain (60%). The incidence was 90% for the left atrium and 10% for the right atrium, had tumors less than 3 cm to up to over 10 cm (average of 6 to 7 cm). The pathology report was myxoma in the 100% of cases, the morbidity and early mortality was 0%, with a mean hospital stay of 6 days, and a patient of 12 years of age recurred and underwent surgery five months later. The 5-year survival was 100%. Conclusions: The incidence of myxomas is well known for rare presentation, the experience in this national medical center is one patient for every 350 operations, one case per year with no mortality and excellent survival.

Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda: reporte de un caso / Anomalous origin of the left coronary artery: report of a case

Las alteraciones observadas a nivel de la circulación coronaria incluyen las alteraciones en la anatomía coronaria, las cuales tienen incidencia baja (3:1000), con mayor o menor repercusión clínica dependiendo del tipo de que se trate.Se reporta un paciente con valvulopatía pulmonar congénita, quien cursó con cuadro clínico de Angor de esfuerzo, corroborándose en los estudios diagnósticos, alteraciones en el origen de la arteria coronaria izquierda, con presencia de aterosclerosis del mismo sistema, además de las valvulopatías pulmonar y tricuspídea del tipo de la doble lesión e insuficiencia respectivamente.Se realizó plastia tricuspídea de "De Vega" y sustitución valvular pulmonar con prótesis mecánica bivalva con ampliación del anillo valvular interponiendo parche sintético de politetrafluoroetileno, así como revascularización miocárdica con injerto pediculado de arteria torácica interna izquierda a la arteria descendente anterior.El paciente evolucionó con bajo gasto cardiaco en el periodo posoperatorio inmediato y neumonía basal derecha. Actualmente, a cuatro meses de posoperado, el paciente se encuentra asintomático en clase funcional NYHA II.