Identificación del ganglio centinela en cáncer de mama con azul patente. Nuestra experiencia / Identification of the centinela node in breast cancer using the patent blue. Our experience

Objetivo: Analizar la técnica de identificación del ganglio centinela en cáncer de mama utilizando colorante vital azul patente al 1%. Material y métodos: Se analizaron 119 pacientes con sospecha clínica e imaginológica de cáncer de mama a las que se les realizó biopsia del ganglio centinela con la técnica de azul patente al 1%. El sitio de inyección del colorante vital fue areolar intradérmico y posterior masaje mamario durante 5 minutos. Los ganglios hallados fueron estudiados en forma intraoperatoria con impronta de ambas caras con hematoxilina eosina. En los primeros 53 casos se completó la linfadenectomía axilar de primero y segundo nivel. En los restantes 66 casos sólo se realizó linfadenectomía axilar en los casos con ganglios centinela positivos. Se analizó el porcentaje de identificación, tasas de falsos negativos y valor de predicción negativo del método. Resultados: Entre julio de 2003 y junio de 2012 se efectuó el análisis del ganglio centinela en 119 pacientes con cáncer de mama invasivo, con tumores menores de 3 cm y axila clínicamente negativa. La edad promedio fue de 59,4 años. Los tamaños tumorales histológicos fueron menores a 3 cm. Entre julio de 2003 y mayo de 2007 se efectuaron 53 procedimientos como curva de aprendizaje, realizándole a la totalidad de las pacientes ganglio centinela y linfadenectomía axilar de primero y segundo nivel. Entre junio de 2007 y julio de 2012 se realizó linfadenectomía axilar sólo a las pacientes ganglio centinela positivo. Se identificó el ganglio centinela en el 91,6% de los casos. En la primera etapa la tasa de hallazgo fue del 88,7% y en la segunda del 93,9%. En el 75,4% el ganglio centinela fue negativo. La tasa de falsos negativos fue del 3,4%. El promedio de ganglios centinela extirpados fue de 1,23. El valor de predicción negativo (VPN) fue del 96,63%.

Carcinoma mioepitelial de mama. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Myoepithelial carcinoma of the breast. Case report and literature review

Se presenta una paciente de 58 años que consulta por traumatismo en mama derecha. Se observa una equimosis en piel de la mama derecha con una induración subyacente poco definida. La ecografía mostró características de un hematoma en organización. La mamografía informó la presencia de un nódulo irregular. La biopsia por congelación fue positiva para carcinoma infiltrante. Se realiza cirugía con mastectomía radical modificada. La anatomía patológica informa carcinoma mioepitelioma variedad células fusiformes. Hasta la fecha, la paciente se encuentra libre de enfermedad locoregional y a distancia.

A 58 year old female patient presenting a trauma in her right breast visits the hospital. A skin ecchymosis on the right breast with a not well defined underlying induration is observed. The sonogram shows the characteristics typical of forming ecchymoses. The mammogram reports the presence of an irregular lump. Cold biopsy is positive for infiltrating carcinoma. A radical modified mastectomy is performed. Pathological anatomy reports that it is a myoepithelioma, carcinoma, fusiform cell variety. Up to the present, the patient is free from local-regional and remote disease.