In vitro activity of amphotericin B cochleates against Leishmania chagasi

Cochleate delivery vehicles are a novel lipid-based system with potential for delivery of amphotericin B (AmB). In this study, the efficacy of cochleates was evaluated by examining the in vitro activity of AmB cochleates (CAMB) against Leishmania chagasi in a macrophage model of infection. We demonstrate that CAMB is nontoxic to macrophages at concentrations as high as 2.5 μg/mL, whereas the conventional formulation, AmB deoxycholate, showed high toxicity at this concentration. The in vitro activity of CAMB against L. chagasi was found to be similar to that of the reference drug AmB deoxycholate, with ED50s of 0.017 μg/mL and 0.021 μg/mL, respectively. Considering that L. chagasi affects organs amenable to cochleate-mediated delivery of AmB, we hypothesize that CAMB will be an effective lipid system for the treatment of visceral leishmaniasis.

Acurácia do lavado gástrico realizado em ambiente hospitalar e ambulatorial no diagnóstico da tuberculose pulmonar em crianças / Accuracy of inpatient and outpatient gastric lavage in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children

OBJETIVO: Comparar a acurácia do lavado gástrico (LG) realizado em ambiente hospitalar e ambulatorial no diagnóstico da tuberculose (TB) pulmonar em crianças. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado no Estado do Espírito Santo, Brasil, de 1999 a 2003. Um total de 230 crianças com suspeita de TB foi selecionado para realizar exame de LG em ambiente hospitalar (n = 103) ou em ambiente ambulatorial (n = 127). Desse total, 53 foram diagnosticadas como casos de TB e divididas em dois grupos: LG hospitalar (n = 30) e LG ambulatorial (n = 23). Todas as 53 crianças foram monitoradas por 6 meses para avaliação da acurácia do diagnóstico. A acurácia foi determinada com base na mudança do diagnóstico, na taxa de cura e no percentual de culturas positivas nos dois grupos estudados. RESULTADOS: A taxa de cura foi de 100 por cento nos dois grupos, e não houve mudança de diagnóstico nas 53 crianças estudadas. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os dois grupos estudados em relação ao achado do Mycobacterium tuberculosis (RR = 1,47; IC95 por cento: 0,95-2,27; p = 0,095), apesar de o grupo LG ambulatorial ter apresentado o maior índice de cultura positivas. CONCLUSÕES: Nossos resultados mostram que a acurácia do LG realizado em ambiente hospitalar é semelhante à do realizado em ambiente ambulatorial, o que indica que a internação é necessária apenas em casos mais graves nos quais não se pode realizar o procedimento em ambiente ambulatorial.

OBJECTIVE: To compare gastric lavage (GL) performed in inpatients with GL performed in outpatients in terms of its accuracy in diagnosing pulmonary tuberculosis (TB) in children. METHODS: A prospective study was carried out in the state of Espírito Santo, Brazil, from 1999 to 2003. A total of 230 children suspected of having TB (103 inpatients and 127 outpatients) were selected to undergo GL. Those thus diagnosed with TB (n = 53) were divided into two groups: inpatient GL (n = 30) and outpatient GL (n = 23). All 53 children were monitored for 6 months in order to evaluate the accuracy of the diagnosis. Accuracy was determined based on any change in diagnosis, cure rate, and the percentage of positive cultures in the two groups studied. RESULTS: The cure rate was 100 percent in both groups, and there was no change in diagnosis in the 53 children studied. No significant difference was found between the two groups studied in terms of detection of Mycobacterium tuberculosis (RR = 1.47; 95 percent CI: 0.95-2.27; p = 0.095), although the outpatient group presented a greater rate of positive cultures. CONCLUSIONS: Our results show that the accuracy of GL performed in an inpatient setting is similar to that of GL performed in an outpatient setting. This indicates that hospitalization is required only in more severe cases in which GL cannot be performed as an outpatient procedure.

Use of in-house PCR for identification of Mycobacterium tuberculosis in BACTEC broth cultures of respiratory specimens

We evaluated the ability of a PCR assay to identify Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) from positive BACTEC® 12B broth cultures. A total of 107 sputum samples were processed and inoculated into Ogawa slants and BACTEC® 12B vials. At a growth index (GI) > 30, 1.0 ml of the 12B broth was removed, stored, and assayed with PCR. Molecular results were compared to those obtained by phenotypic identification methods, including the BACTEC® NAP method. The average times required to perform PCR and NAP were compared. Of the 107 broth cultures evaluated, 90 were NAP positive, while 91 were PCR positive for MTBC. Of particular interest were three contaminated BACTEC® 12B broth cultures yielding microorganisms other than acid-fast bacilli growth with a MTBC that were successfully identified by PCR, resulting in a mean time of 14 days to identify MTBC before NAP identification. These results suggest that PCR could be used as an alternative to the NAP test for the rapid identification of MTBC in BACTEC® 12B cultures, particularly in those that contained both MTBC and nontuberculous mycobacteria.

Evaluation of a commercial test based on ligase chain reaction for direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens

O método de amplificação de DNA baseado na reação em cadeia da ligase (Abbott LCx MTB) foi avaliado para detecção do Mycobacterium tuberculosis em espécimes pulmonares. Os resultados do LCx MTB foram comparados aos resultados de baciloscopia, cultura e diagnóstico clínico para cada paciente. Um total de 297 espécimes (escarro e lavado broncoalveolar) de 189 pacientes foram testadas. Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do LCX vs cultura foram 92,7%, 93%, 67,8% e 98,7%, respectivamente. Quando comparados ao diagnóstico clínico, os valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN para o LCx foram 88,9%, 96,8%, 86,5% e 97,4%, respectivamente. A sensibilidade do LCx MTB foi de 75% para as amostras com baciloscopia negativa e cultura positiva. Os resultados indicam que o teste LCx MTB é simples, rápido, eficiente e pode ser utilizado como um recurso complementar para o diagnóstico da tuberculose.

Aspectos epidemiológicos da hanseníase em localidades do Estado de Sergipe, Brasil, período de 1994-1998 / Epidemiological characteristics of leprosy in localities of Northeastern Brazil, during the period 1994-1998

Apesar do Estado de Sergipe ser uma regiäo endêmica de hanseníase, poucos estudos säo realizados no nível local, principalmente nos municípios do interior do Estado. O presente trabalho mostra um estudo epidemiológico nos municípios de Aracaju e Itabaiana em pacientes inscritos no Programa de Controle e Eliminaçäo da Hanseníase entre 1994 e 1998. Durante este período foram inscritos 624 pacientes residentes em Aracaju e 525 no município de Itabaiana. A incidênciataxa de detecçäo da doença foi elevada nas duas localidades, sendo considerada hiperendêmica em Itabaiana. Encontrou-se 58,6(por cento) de casos do sexo feminino; 54,4(por cento) tinham entre 20 e 50 anos de idade e 65,2(por cento) possuiam as formas tuberculóide ou verchowiana. O elevado incidência-coeficiente de deteçäo anual e o alto percentual de formas polares sugere a necessidade de intensificaçäo das medidas de controle preconizadas