Utilidad de la prueba de la flama en el diagnóstico de ruptura prematura de membranas fetales / Usefulness of the flame test in the diagnosis of premature rupture of fetal membranes

Se realizó un estudio prospectivo, experimental y comparativo, en el Servicio de Labor en conjunto con el servicio de Perinatología de la División de Ginecobstetricia del Hospital Regional "20 de Noviembre", I.S.S.S.T.E, de la Ciudad de México, Distrito Federal, en el período comprendido del primero de septiembre de 1987 al primero de septiembre de 1988, con el objeto de demostrar la utilidad de la Prueba de la flama en el diagnóstico de la Ruptura Prematura de Membranas (RPM). En total se estudiaron 116 muestras, de pacientes escogidas al azar, distribuidas en cuatro grupos (3 controles y 1 grupo problema). Se aplicó la prueba en comparación con la cristalografía; se estudiaron las variables de edad, gesta, paridad, aborto y cesárea, y vía de nacimiento así como antecedente de uso de anticonceptivos. Se obtuvieron 26 muestras en el grupo I, 10 en el grupo II, 40 en el grupo III y 40 en el grupo IV. Se realizó el método estadístico de la Chi-cuadrada, obteniendo una diferencia estadísticamente significativa (p.05) con una sensibilidad de un 97.8% y una especificidad de 100%, un valor predictivo de 100% y seguridad de 98% para la prueba. Se concluye que la prueba de la Flama es útil en el diagnóstico de la RPM a bajo costo con una alta sensibilidad y especificidad similar a la reportada por otros autores

Amniocentesis genética / Genetic ammiocentesis

Se analizaron 179 pacientes sometidas al procedimiento de amniocentesis genética (AG), en sesiones con tres inentos o punciones máximos en cada una. El líquido amniótico (LA) extraído (LA) extraído se envió a la sección de Citogenética para estudio y cultivo, dentro de un programa para diagnóstico prenatal (DP) en el Hospital Regional "20 de Noviembre" del ISSSTE, en el periodo comprendido entre mayo de 1983 a diciembre de 1987. Se tomaron los parámetros de edad, indicaciones, número de sesiones, número de punciones, estudio ecosonográfico para corroboración de: edad gestacional, inserción placentaria, elección de sitio de punción, volumen de LA. Además, contaminación de la muestra de sangre, fallas, manejo y origen de la paciente. El escurrimiento de LA y la hemorragia transvaginal o machado no se presentaron en nuestros casos. La inserción múltiple con técnica de aguja libre y lesiones de placenta o vasos del cordón como causas de muerte fetal son aún discutibles si se toman las medidas para evitarlo y en nuestros casos tampoco se presentaron esas complicaciones, está referido que cuando se presentan es bajo si no existe antecedente de abortos espontáneos. El 79% de las muestras se tomaron entre las 15 y 17 semanas de gestación. Doce (12) muestras fueron para determinación de alfa-fetoproteínas (AFP) y una para estudio bioquímico, en especial para determinación de beta-galactosidas que fue realizada en el ñstituto de Investigaciones Biomédicas de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), en padres portadores de gangliosidosis generalizada GMI. Aun con buenos reultados, el procedimiento no deja de presentar riesgos/ complicaciones. Un estudio de ecosonografia es indispensable y debe ser efectuado por médicos con experiencia para su confiabilidad. Se observa la necesidad de crear más centros para diagnóstico prenatal en nuestro país