Detección de lesiones oculares en niños seropositivos para Toxocara canis / Prevalence of ocular lesions in children seropositive to Toxocara canis

Intraocular invasion by Toxocara canis is one of the most commonly recognized etiologies of uveitis and blindness in children. In order to estimate the prevalence of ocular lesions caused by toxocariasis in a pediatric referral hospital, we conducted a retrospective analysis of clinical charts of all children seropositive to Toxocara canis, who also had an eye exam between the years 2005 and 2009 at the Calvo Mackenna Children's Hospital in Santiago, Chile. We identified 175 children [mean age 6 years (range 0.66-15)] seropositive to Toxocara canis, who had dilated eye exam. Only one child [(0.57 percent); 95 percent CI, -0.55 - 1.69] had ophthalmoscopic findings compatible with Toxocara canis infection. The patient also suffered from decreased vision of the affected eye. The information gained from this study may be of useful for the implementation of algorithms for the ophthalmological examination of children seropositive to Toxocara canis in public hospitals in Chile.

La invasión intraocular por el nematodo Toxocara canis constituye una de las causas más frecuentes de uveitis en los niños, pudiendo conducir a la ceguera. Para conocer la prevalencia de lesiones oculares en niños con serología positiva para este parásito en un hospital pediátrico de referencia, realizamos un estudio retrospectivo de las fichas clínicas de los pacientes referidos para examen oftalmológico en el Hospital Luis Calvo Mackenna entre los años 2005 y 2009. Encontramos 175 niños con serología positiva y examen oftalmológico, cuya edad promedio al momento del examen fue de 6 años (rango 0,66-15). En sólo un niño [(0,57 por ciento); 95 por ciento IC, -0,55-1,69] se encontraron lesiones oculares atribuibles a T. canis. El paciente presentaba además disminución de visión. La información obtenida en este estudio podría ser de utilidad en el diseño de un algoritmo para el examen oftalmológico de niños seropositivos a T. canis en el ambiente hospitalario en Chile.

Hidatidosis en la infancia: albendazol en su tratamiento médico y quirúrgico / Hydatid disease in childhood: albendazole in its medical and surgical treatment

El objetivo de este trabajo fue observar la respuesta a albendazol en niños con hidatidosis como terapia exclusiva o complementaria al tratamiento quirúrgico. Entre 1997 y 2000 se enrolaron 15 casos que consultaron consecutivamente al Hospital Luis Calvo Mackenna con diagnóstico de quiste hidatídico. En 13 se realizó cirugía y tratamiento médico asociado. En 2 el tratamiento fue sólo farmacológico. El albendazol se administró en dosis de 10 mg/kg/día por un promedio de 25 días (entre 1 y 5 curas). Los niños fueron controlados cada 3 meses con evaluación clínica, determinación de parámetros bioquímicos y hematológicos, además de los estudios image-nológicos procedentes (radiografía, ecotomografía, tomografía axial computarizada) y serológicos (ELISA IgG específica). Siete pacientes curaron y el resto mostró notable mejoría (clínica, serológica e imagenológica). Debe destacarse el albendazol como terapia paliativa, curativa y como complemento a la cirugía. Con las dosis y períodos utilizados hubo buena tolerancia, escasos efectos adversos y adecuada adhesión al tratamiento.

Granuloma cerebral por toxocara sp: comunicación de un caso pediátrico / Brain granuloma produced by toxacara sp: report of a pediatric case

La toxocarosis es la infección parasitaria producida en el hombre por la migración de larvas de Toxocara sp a través de diferentes parénquimas: hígado, pulmón, sistema nervioso central (SNC) y ojo. Se presenta el caso de un escolar de 7 años con un cuadro convulsivo focal secundariamente generalizado e imagen de nódulo hipodenso en la tomografía axial computarizada. Ella vivía en una región rural y tenía estrecho contacto con perros. Recibió tratamiento antibiótico oral con cotrimoxazol, rifampicina y metronidazol durante 82 días. Por persistencia de la lesión, recurrencia de la convulsión y antecedentes epidemiológicos, se realizó estudio serológico para toxocarosis (test de ELISA IgG), que fue positivo en dilución de 1:512. Se trató con albendazol por 21 días y posteriormente se controló con resonancia magnética cerebral que fue normal, la serología se negativizó y las convulsiones no se repitieron. El compromiso de SNC por Toxocara sp puede producir encefelitis, mielitis, meningitis eosinofílica, granuloma cerebral, encefalopatía estática, alteraciones motoras y psiquiátricas. Es fundamental la educación sobre las medidas de prevención

Recomendaciones al niño que viaja / Recomendations to traveler child

En la actualidad un mayor número de familias realizan viajes internacionales, lo que ha significado un aumento de la posibilidad de accidentes y transmisión de agentes infecciosos. Las principales recomendaciones están orientadas al cumplimiento del programa de inmunizaciones y vacunas especiales, según el lugar geográfico visitado (cólera, fiebre amarilla, encefalitis japonesa, rabia, meningitis meningócica). La profilaxis antimalárica se realiza con cloroquina o mefloquina en los lugares de resistencia o la primera, además de medidas destinadas a evitar la exposición al mosquito. Uno de los problemas más frecuentes es la diarrea del viajero, cuya principal etiología es bacteriana, siendo el tratamiento en base a soluciones de rehidratación oral y antibióticos como el cotrimoxazol. Las medidas de seguridad y comodidad del niño que viaja son necesarias, al igual que la evaluación al regreso

Latrodectismo / Latrodectism

Numerosas especies de artrópodos poseen veneno capaz de producir enfermedad en el ser humano. Por su severidad y frecuencia, debe destacarse la causa por arácnidos (aracnidismo), especialmente la producida por el género Latrodectus (Orden Araneida), capaz de desencadenar un cuadro neurotóxico grave, denominado latrodectismo. En este artículo se revisan los aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos más relevantes de esta patología

Toxocariasis sistémica en el paciente adulto / Systemic toxocariasis in adult patient

We report a retrospective review of 8 patients (one male), aged 19 to 31 years old, with systemic toxocariasis (visceral larva migrans), seen at the Salvador Hospital of Santiago. 4 cases had heart involvement, three had lung involvement and in 2, several organs were affected. Seven cases had leukocytosis (range 14, 5 to 160 x 10 9/1) and all had eosinophilia (35 to 90 percent). Serum ELISA titers for toxocara sp were positive in all cases, ranging from 64 to 1000. Six patients were treated with thiabendazole and one with albendazole. Steroids or hydroxiurea were administered to patients with heart failure or hyperleukocytosis. Subjects with lung involvement recovered quickly but those with cardiac compromise had a partial recovery with frequent decompensations of their cardiac failure and one death. Eosinophilia lasted up to 20 years, in spite of specific treatment. We emphasize the importance of infection prevention, accuracy of diagnosis and the severity of cardiac damage in the adult patient