ABSTRACT
RESUMEN Adaptarse a la pérdida de la rutina habitual conlleva, muchas veces, un costo psicológico que, según las circunstancias personales, se manifiesta en alteraciones en la capacidad de respuesta, predisponiendo a las personas a desarrollar patologías relacionadas a la ansiedad. Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de medios de información, psicosomáticos, antecedentes en salud, socioeconómicos, estilos de afrontamiento, conductas frente al aislamiento y la ansiedad durante la cuarentena por la COVID-19 (SARS-COV-2) en estudiantes universitarios. Método y materiales: Estudio observacional analítico, realizado a través de la estrategia de «bola de nieve¼; se recolectaron 436 respuestas mediante una encuesta en línea. El instrumento usado fue un cuestionario que recogió datos sociodemográficos y datos epidemiológicos referentes a la COVID-19, al COPE-28 y al DASS-21. Se consideró como variable dependiente a la ansiedad; y como variables independientes a los medios de información, antecedentes en salud, socioeconómicos, estilos de afrontamiento y conductas frente al aislamiento. Resultados: De los 436 participantes, el 58,5 % tenía ansiedad. Obtuvieron correlaciones significativas con la ansiedad los siguientes: los medios de información, los factores psicosomáticos, los antecedentes de salud, las conductas frente al aislamiento. Conclusiones: Encontramos niveles superiores al promedio nacional previo a la pandemia, y mayores en comparación con otros estudios y revisiones sobre la ansiedad.
SUMMARY Adapting to a different routine has a psychological cost with alterations in response capacity, predisposing people to develop pathologies related to anxiety. Objectives: To determine the association between the factors of the media, psychosomatic, health history, socioeconomic, coping, behaviors towards isolation and anxiety during quarantine by COVID-19 (SARS-COV-2) in university students. Material and Methods: Analytical observational study, using a "Snowball" strategy; 436 responses were collected through an online survey. The instrument used was a questionnaire containing sociodemographic data, epidemiological data referring to the disease (Covid-19) and DASS-21. Anxiety was considered as a dependent variable, and as variables independent the media, health history, socioeconomic status, coping, and finally, isolation behaviors. Results: It consisted of 436 participants, where 58.5% presented anxiety. Conclusions : We found higher levels than the national average prior to the pandemic and higher in comparison to other studies and reviews on anxiety.
ABSTRACT
La hernia hiatal gigante consiste en el desplazamiento hacia el tórax de más del 30 % del estómago, lo que origina una protrusión anormal por encima de la pinza diafragmática. Esto puede ocurrir por varios mecanismos como la aparición de alteraciones a nivel de la unión gastroesofágica o por atrofia diafragmática, que puede darse por varias razones como cambios involutivos, traumatismos extensos o daños ocasionados al nervio frénico. La mayoría de casos suelen ser asintomáticos, sin embargo, cuando se presentan manifestaciones clínicas, estas varían dependiendo del tamaño que presente la herniación, y van desde dolor torácico (también epigástrico), náuseas, vómitos o distensión abdominal. En caso de presentar complicaciones como vólvulo gástrico o úlceras de Cameron, los síntomas incluyen la tríada de Borchardt, que consta de dolor y distensión abdominal, vómitos violentos y dificultad para pasar la sonda nasogástrica. Se presenta el caso de un paciente masculino de 82 años que ingresó por emergencia por presentar dolor abdominal intenso, hematemesis abundante y trastorno del sensorio. En el examen físico se observa una facies pálida y diaforesis; a la palpación, el indicativo principal es el dolor abdominal en la zona epigástrica. Se solicita endoscopia de emergencia, que revela una úlcera profunda con bordes congestivos y sangrado activo en la porción inferior del esófago, además de observar también que parte del fondo gástrico y el cardias se hernian hacia el tórax. Esto confirmó el diagnóstico de una hernia hiatal gigante, sin embargo, el tratamiento es interrumpido por el paciente al pedir el alta voluntaria tras negarse a una intervención quirúrgica.
Giant hiatal hernia is a condition in which more than 30 % of the stomach is displaced upward toward the thorax, thus producing an abnormal protrusion above the diaphragmatic clamp. This can occur by various mechanisms such as alterations at the gastroesophageal junction or diaphragmatic atrophy that can take place due to a number of reasons, including involutional changes, extensive trauma or damage to the phrenic nerve. Most cases are usually asymptomatic; however, when clinical manifestations occur, they vary depending on the size of the herniation and range from chest pain (also epigastric pain), nausea, vomiting to abdominal distension. In case of presenting complications such as gastric volvulus or Cameron lesions, the symptoms include Borchardt's triad, which consists of abdominal pain and distension, violent vomiting and difficulty passing a nasogastric tube. We present the case of an 82-year-old male patient who was admitted to the emergency room for severe abdominal pain, severe hematemesis and sensory disorder. On physical examination, pale facies and diaphoresis were observed; on palpation, the main indication was abdominal pain in the epigastric area. Emergency endoscopy was requested, finding a deep ulcer with congestive edges and active bleeding in the lower portion of the esophagus, in addition to observing that part of the gastric fundus and the cardias were herniated toward the thorax. This confirmed the diagnosis of a giant hiatal hernia; however, the treatment was interrupted by the patient when he asked for voluntary discharge after refusing to undergo surgery.