ABSTRACT
Abstract Introduction The incidence of stroke in adults has increased in recent years, and individuals who survive often have one or more motor and cognitive deficits. In Brazil, the Unified Health System (SUS) faces difficulties in reabsorbing the entire population that needs physiotherapy after hospital discharge. In addition, the distance to rehabilitation units in Rio de Janeiro can be far, making it impossible for some patients to receive the treatment they need. Objective To create a complementary mobile application for adults with unilateral motor deficits and to evaluate its content through expert judges. Methods Applied research for the construction of a mobile app with the prototyping method by Pressman. Steps: 1) literature review; 2) development of the technological framework; 3) construction of the content; and 4) construction of a prototype. The app content was evaluated using the e-Delphi Method for peer review using a Likert-type questionnaire on the Google Forms platform. Results The application was developed and designed to run on the Android operating system. Three rounds were carried out to evaluate the app's content. The final average of the content validity index (CVI) of all content items was 0.85, reaching the minimum agreement of 0.80, suggested by authors. Conclusion The content of a mobile app for adults with unilateral post-stroke motor deficits was developed and approved, and its content was evaluated by expert judges. We believe that this app can contribute to the promotion of physical rehabilitation in people with unilateral motor deficits after hospital discharge.
Resumo Introdução A incidência do acidente vascular cerebral (AVC) em adultos tem aumentado nos últimos anos e os indivíduos sobreviventes apresentam frequentemente um ou mais déficits motores e cognitivos. O Sistema Único de Saúde enfrenta dificuldades em reabsorver toda a população que necessita de fisioterapia após a alta hospitalar. Além disso, a distância entre as unidades de reabilitação no Rio de Janeiro impossibilita que alguns pacientes realizem o tratamento necessário. Objetivo Criar um aplicativo móvel complementar para adultos com déficits motores dimidiados e avaliar seu conteúdo através de juízes-especialistas. Métodos Pesquisa aplicada para a construção de um aplicativo móvel com método de prototipação por Pressman. Etapas: 1) revisão da literatura; 2) desenvolvimento do arcabouço tecnológico; 3) construção do conteúdo; 4) construção de um protótipo. Avaliou-se o conteúdo do aplicativo pelo método e-Delphi para avaliação por pares através de um questionário do tipo Likert na plataforma Google Forms. Resultados O aplicativo foi desenvolvido e projetado para rodar no sistema operacional Android. Foram realizadas três rodadas para a avaliação do conteúdo do aplicativo. A média final do índice de validade de conteúdo (IVC) de todos os itens do conteúdo foi de 0,85, atingindo a concordância mínima de 0,80 sugerida por autores. Conclusão Foi desenvolvido e aprovado o conteúdo de um aplicativo móvel para adultos com déficits motores dimidiados pós-AVC e realizada a ava-liação de seu conteúdo através de juízes-especialistas. Espera-se que o aplicativo possa contribuir para a promoção da reabilitação física de pessoas com déficits motores dimidiados após alta hospitalar.
ABSTRACT
A falha de extubação em uma UTI neurocrítica é difícil de prever e está associada ao aumento da mortalidade, além de custos financeiros mais altos, devido à permanência prolongada nos hospitais. As diretrizes propostas para extubação orotraqueal são generalizadas e, em geral, não adaptadas especificamente para pacientes com doenças neurocríticas. O objetivo do estudo é descrever as etapas de implementação de um protocolo de extubação orotraqueal no setor de fisioterapia em pacientes neurocirúrgicos do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, através de um estudo descritivo. As etapas de implementação foram: revisão bibliográfica sobre o tema; discussão e validação dos critérios com a equipe médica; criação de um Checklist de Aptidão para o TRE, composto por 14 itens, submetendo ao TRE os pacientes considerados aptos; estabelecimento de um TRE com PS 0, PEEP 0 e FiO2 <40% por 60 minutos; realização de quatro testes a cada 30 minutos do TRE: cuff leak test, IRRS, quatro comandos (fechar olhos, tossir, mexer os dedos do pé e mostrar dois dedos da mão) e reflexo faríngeo; treinamento da equipe de fisioterapia; registro dos dados em planilha específica para registro e monitoramento das atividades. Após a implementação do protocolo, os indicadores mostraram uma taxa média de 9,3% reintubações após extubação programada, equivalendo a uma redução de 31,9% em relação ao período sem implementação do protocolo. A implementação de um protocolo de extubação voltado aos pacientes neurocríticos demanda tempo e treinamento profissional, porém é viável e resultou em um melhor prognóstico aos pacientes submetidos ao protocolo
Extubation failure in a neurocritical ICU is difficult to predict and is associated with increased mortality in addition to higher financial costs due to prolonged hospital stay. The guidelines proposed for orotracheal extubation are generalized and, in general, not adapted specifically for patients with neurocritical diseases. The goal of this study is to describe the steps of the implementation of an orotracheal extubation protocol in the physiotherapy sector in neurosurgical patients of the Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, through a descriptive study. The implementation stages were: bibliographic review on the theme; discussion and validation of the criteria with the medical team; Creation of a Fitness Checklist for the SBT, composed of 14 items, submitting to the SBT the patients considered fit; establishment of a SBT with PS 0, PEEP 0 and FiO 2 <40% for 60 minutes; performing four tests every 30 minutes of the SBT: cuff leak test, IRRS, four commands (close eyes, cough, wiggle toes and show two fingers of the hand) and pharyngeal reflex; physiotherapy team training; recording of data in a specific worksheet for recording and monitoring activities. After the implementation of the protocol, the indicators showed an average rate of 9.3% reintubations after scheduled extubation, equivalent to a reduction of 31.9% in relation to the period without protocol implementation. The implementation of an extubation protocol for neurocritical patients requires time and professional training, but it is doable and has resulted in a better prognosis for the patients submitted to the protocol