Séries de procedimentos odontológicos realizadas nos serviços públicos brasileiros, 1994-2007 / Time series analysis of dental care procedures in Brazilian public services, 1994-2007

Os objetivos foram descrever o padrão temporal de taxas mensais de cinco procedimentos odontológicos dos serviços públicos do Brasil e avaliar mudanças nas tendências das taxas entre 1994 e 2007. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS). Foram calculadas as taxas mensais de procedimentos odontológicos coletivos, procedimentos preventivos, restauradores, exodontias e total de procedimentos odontológicos para o Brasil, e a taxa total de procedimentos odontológicos para cada macrorregião. As séries foram analisadas por médias móveis e modelos Sarima. Observou-se decréscimo nas tendências das taxas de restaurações e exodontias. As principais alterações foram observadas entre janeiro de 1998 e janeiro de 2000. Em outubro de 1999, a taxa total de procedimentos por mil habitantes aumentou em 30,5 procedimentos ou 55 por cento, e após a inclusão das Equipes de Saúde Bucal (ESB) o aumento foi de 5,9 procedimentos ou 6,9 por cento. Encontrou-se um forte padrão sazonal. Conclui-se que as principais alterações nas séries coincidem com o período tardio de municipalização da saúde, mas houve um aumento na taxa total de procedimentos com o incentivo a inclusão da ESB-PSF (Programa Saúde da Família).

The objectives of this study were to describe the time series of monthly rates of five dental care procedures in the Brazilian public health system and to assess changes in trends of dental procedures from 1994 to 2007. Data were collated from the Outpatient Information System of the Unified Health System (SIA-SUS). Monthly rates of total dental care procedures, preventive procedures, collective procedures, restorations and extractions for the whole country and total procedures for each macro-region were calculated. Time series were analyzed using moving average and SARIMA models. There was a decrease in trends of restorative care and tooth extraction rates. The major alterations occurred between January 1998 and January 2000. In October 1999 the total rate of dental procedures per thousand inhabitants increased by 30.5 procedures, i.e. 55 percent, and after the introduction of the Oral Health Teams (ESB) in the Family Health Program (PSF) in December 2000, the increase was 5.9 procedures, i.e. 6.9 percent. There were also strong seasonal variations. The conclusion was that the main changes in the series occurred due to the municipalization process, though after the introduction of the ESB-PSF program, there was an increase in the total rate of dental procedures.

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and race/color in Brazil from 2000 to 2007: a cross-sectional and ecological analysis / Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (Aids) e raça/cor no Brasil no período de 2000 a 2007: uma análise transversal e ecológica / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y la raza/color en Brasil desde 2000 hasta 2007): un análisis transversal y ecológico

Problem: Is associated the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) to ethnic groups? Objective: This study describes the AIDS distribution in Metropolitan Region (MR) in Brazil, by race/color, sex, category of exposure, and analyzes its temporal evolution (2000-2007). Methods: The data of Aids in persons of 20 to 69 years were collected in the Information Department of the Brazilian Ministry of Health (DATASUS). The distribution and temporal evolution in each MR is analyzed by race/color, sex, category of exposure, as well as the annual incidence rate of Aids in each MR. The contingency of table allowed the X2 test and the residual analysis, which points out the Aids excess in the MR according to the race or color. The correspondence analysis presents the relationship among the categories. Results: Of the totality of the AIDS registers 42% were of whites, 10% of blacks, 21% of brown and 26% of ignored race information. The two dimensions (race and MR) explain 95% of the total variation. The associations between race and MR are the following: White is associated to Florianopolis, Campinas e Sao Paulo; the brown is associated to Belo Horizonte, Rio de Janeiro and Recife; and, the ignored information of race is associated to Entorno de Brasilia (DF), Goiania and Fortaleza. The black race has not MR associated. Conclusion: The race analysis should be used in appropriated context, and this way enabling their proper interpretation. Health professionals should be careful and do not associate race and AIDS in a pejorative way, but it is necessary to study deeply the social factors associated with AIDS.

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids) está associada a grupos étnicos? Objetivo: Este estudo objetiva descrever a distribuição da Aids por Região Metropolitana (RM) do Brasil e associação segundo raça ou cor (cor), sexo e categorias de exposição, e analisa a sua evolução temporal (2000-2007). Métodos: Os casos de Aids (20-69 anos) foram colhidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). A distribuição e evolução temporal por RM foi analisada por sexo, cor e categoria de exposição, bem como a taxa de incidência anual de Aids nas RM. A tabela de contingência permitiu, além do teste qui-quadrado (X2), a análise de resíduo, que aponta o excesso de Aids nas RM conforme cor e a análise de correspondência apresenta as relações entre as categorias. Resultados: Dos casos registrados 42% eram brancos, 10% pretos, 21% pardos e 26% ignorados. As duas dimensões (cor e RM) explicaram 95% da variação total existente. A cor branca foi associada à Florianópolis, Campinas e São Paulo; a parda à Belo Horizonte, Rio de Janeiro e Recife; e, a cor ignorada ao Entorno de Brasília (DF), Goiânia e Fortaleza. A cor preta não está associada a RM. Conclusão: O uso da raça deve ser contextualizado, a fim de permitir adequada interpretação, e não atribuir de forma pejorativa a associação cor ou raça com Aids, mas aprofundar estudos que identifiquem os fatores sociais atrelados à doença.

Problema: Está La Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) asociada con grupos étnicos? Objetivo: Este estudio describe la distribución del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) de acuerdo con las Regiones Metropolitanas (RM) en Brasil y su asociación con raza o etnia, sexo y categorías de exposición, y analiza su evolución temporal (2000-2007). Métodos: Los casos de SIDA (20-69 años) fueron colectados en el Departamento de Información del Sistema Unificado de Salud (DATASUS). La distribución y evolución temporal por RM fue analizada por sexo, etnia y categoría de exposición, así como la tasa de incidencia anual de SIDA en las RM. La tabla de contingencia posibilitó, además del teste qui-quadrado (X2), el análisis del residuo, que muestra el exceso de SIDA en las RM de acuerdo con la etnia e el análisis de correspondencia presenta las relaciones entre las categorías. Resultados: A partir de los casos notificados, 42% eran blancos, 10% negros, 21% pardos y 26% ignorados. Las dos dimensiones (etnia y RM) explicaron 95% de la variación total existente. De acuerdo con las asociaciones entre etnia y RM fue observado que: la etnia blanca fue asociada con las regiones de Florianopolis, Campinas y São Paulo; la etnia parda con Belo Horizonte, Rio de Janeiro y Recife y, la etnia ignorada con el Entorno de Brasília (DF), Goiânia y Fortaleza. La etnia negra no fue asociada con ninguna RM. Conclusión: El uso de la etnia debe ser usada por los profesionales de acuerdo con el contexto, para que pueda permitir la adecuada interpretación, para evitar atribuir de manera peyorativa la asociación con etnia o raza con SIDA, pero es necesario profundizar estudios que identifiquen los factores sociales asociados a la enfermedad.

Avaliação dimensional da versão em português da Conflict Tactics Scales Parent- Child: um instrumento de aferição de violência contra crianças e adolescentes / Dimensional assessment of the Portuguese version of the Conflict

A Conflict Tactics Scales: Parent-Child (CTSPC) é um instrumento concebido eminglês usado para identificar a violência contra a criança. Sua proposição original é composta de um módulo básico com três dimensões e estrutura de itens que se divide entre as escalas de Disciplina Não-Violenta, Agressão Psicológica e Agressão Física, sendo que esta inclui asescalas de Punição Corporal e de Mau-Trato Físico. Esta Tese tem como objetivo aprofundar a análise das características psicométricas no que concerne a adequação dimensional daversão em português da CTSPC, observando se os resultados convergem aos encontrados nos estudos pregressos, bem como se os resultados sugerem a necessidade de alguma modificação do instrumento. Os dados são provenientes de três estudos que tinham como objetivo geral identificar o uso de violência contra a criança por meio da CTSPC em três serviços de saúde. A estrutura dimensional do instrumento foi analisada utilizando Análise de Fatores Confirmatória (AFC) stricto sensu. Notou-se um ajuste relativamente bom com cargas, emgeral, altas, em dois setores de saúde, mas a análise da validade discriminante aponta para evidências de uma possível estrutura dimensional de ordem superior ou que existe informação oriunda de itens de um fator para outro. Para avaliar a falta de especificação dimensional, uma extensa análise exploratória via Análise de Fatores Exploratória em uma estrutura Confirmatória (AFE/C) foi conduzida. O ajuste do modelo continuou bom, com cargas elevadas e uma queda substantiva das correlações fatoriais. Encontrou-se certa reordenação deitens, nos três setores de serviços de saúde. Ainda que tenha havido algumas cargas cruzadas foi possível identificar uma outra estrutura dimensional com itens de ordem psicológica carregando em blocos separados conjuntamente a itens físicos formando novas estruturasdimensionais e atos de violência hedionda que formam um fator separado...