Ketamina en dosis subanestésicas como efecto analgésico en niños sometidos a adenotonsilectomías: estudio preliminar / Ketamine in subanesthetic doses as analgesic effect in submit children to adenotonsilectomy: prelinary study

Existe una amplia diversidad de patologías otorrinolaringológicas en los pacientes pediátricos que requieren resolución quirúrgica provocan algún grado de dolor. Estas patologías generalmente se acompañan de situaciones que aumentan el riesgo anestésico, necesitando combinar fármacos que den adecuada sedación, excelente analgesia y mínimos efectos adversos (depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión sangrado). En las últimas décadas se han desarrollado dos conceptos, en lo que el control del dolor el de analgesia multimodal y recientemente la ketamina se ha utilizado en dosis subanestésicas para tal fin. En este estudio clínico se incluyeron 38 pacientes, entre 2 a 14 años ASA, I-II, distribuidos en tres grupos: grupo A: ketamina a 0,25 mg.K-¹. grupo B: ketamina a 0,5 mg.K-¹. grupo C: placebo solución fisiológica. Nos planteamos demostrar la eficacia de la ketamina, para disminuir los requerimientos analgésicos en la transoperatoria y posoperatorio, sin causar efectos adversos importantes, encontrándose que la administración prelincisional de la ketamina en dos dosis subanestésicas diferentes, es segura y efectiva para proveer analgesia intraoperatoria y posoperatoria inmediata de los pacientes pediátricos sometidos a cirugías de ADT, siendo más efectiva la dosis de 0,5 mg.k-¹. Además ninguna de las dosis causó efectos colaterales importantes.

Ocho años de experiencia en el diagnóstico y manejo de pacientes susceptibles a hipertermia maligna en el Hospital "J. M. de Los Ríos" / Eight years of experience in the management and diagnosis of the malignant hypertermia susceptible patients in the Hospital \"J. M. de Los Ríos\"

La hipertermia maligna es un síndrome farmacogenético que se presenta cuando una persona susceptible se pone en contacto con agentes anestésicos inhalatorios o relajantes musculares despolarizantes. Puede tener una evolución fulminante y su único tratamiento es el dantrolone sódico. En los momentos actuales Venezuela no cuenta ni con los medios para el diagnóstico ni con el tratamiento, por lo que el reconocimiento temprano de la enfermedad es vital. En 1984 el Hospital "J.M de los Ríos" reportó su primer caso y hasta 1992 se diagnosticaron 49 casos, basados en esta experiencia se propuso la siguiente investigación retrospectiva con el objetivo de estudiar las características clínicas, distribución por sexo, consanguinidad, tipos de anestesia, de los niños que durante ese tiempo tuvieron biopsias positivas. La edad promedio fue de 6,85 años, mientras que los varones ocuparon el 72,59 por ciento de la muestra, Un 27,50 por ciento tenían consanguinidad, el 70 por ciento recibió anestésicos desencadenantes, los signos clínicos más relevantes fueron la taquicardia y el trismo: Nuestra investigación demostró que hay un carácter hereditario, los agentes antes descritos guardan relación con el desencadenamiento de la enfermedad