ABSTRACT
El propósito de este trabajo fue estudiar los factores asociados con el sistema de salud y con los pacientes, que determinan la adherencia al tratamiento antimalárico en el municipio Atures, estado Amazonas. Se utilizó el Método Comparativo Constante como técnica cualitativa para el análisis de los datos recogidos mediante la observación participante y las entrevistas semi-estructuradas. Los resultados mostraron que las deficiencias del Programa de Control de Malaria, como errores en el diagnóstico, registro y seguimiento de los casos maláricos y suministro del tratamiento son factores que afectan negativamente la adherencia al tratamiento antimalárico. Por otro lado, las actitudes positivas de los pacientes ante el Programa de Control de Malaria y sus conocimientos sobre la enfermedad son factores que determinan una adherencia positiva. Sin embargo, la muestra reducida de pacientes no permite que los resultados concernientes a estos actores sean conclusivos.
The aim of this study was to investigate the factors that determine adherence to antimalarial treatment associated with the Malaria Control Program and patients in the Atures municipality, Amazonas state. The Constant Comparative Method was used as a qualitative technique for analyzing data collected through participant observation and semi-structured interviews. The results showed that deficiencies in the Malaria Control Program, such as misdiagnosis, mistakes in record keeping and monitoring of malaria cases, and treatment supply are all factors that negatively affect adherence to antimalarial treatment. On the other hand, patients´ positive attitudes to the control programme and their knowledge about the disease positively affected adherence to treatment. The small sample of patients meant, however, that the results obtained remain inconclusive.
ABSTRACT
En este artículo se describe la oncocercosis humana, la cual afecta al pueblo Yanomami en el foco amazónico del sur de Venezuela y se revisa el conocimiento actualizado de la enfermedad y su control. La epidemiología de esta infección parasitaria (causada por Onchocerca volvulus ), y transmitida por insectos simúlidos, es altamente dependiente de las características ambientales y entomológicas prevalecientes en la región, determinadas por gradientes altitudinales, vegetacionales, y geológicos que inciden en la distribución y severidad de la endemia. Asimismo, las características socioculturales y demográ ficas del pueblo Yanomami juegan un papel importante en la exposición al vector y en los niveles de transmisión del parásito. Las comunidades con mayor intensidad de infección y transmisión(hiperendémicas), son aquellas situadas a mayor altura, caracterizadas por elevadas cargas parasitarias, lesiones dermatológicas y oculares, además de una profunda supresión de la respuesta inmunológica frente a antígenos del parásito y otros. La proporción de comunidades hiperendémicas alcanza el 60 por ciento de las estratificadas hasta el momento, pero los mapas de riesgo generados usando sistemas de información geográfica sugieren que esta proporción puede ser aún más elevada. El programa de eliminación de la oncocercosis se basa en la distribución masiva bianual de ivermectina al 85% de la población elegible, y a pesar de las dificultades en el logro de esta meta, principalmente debido a la ubicación remota de las comunidades, el impacto de varias rondas de tratamiento permite aseverar que ha habido una mejoría de los indicadores parasitológicos y clínicos en la población Yanomami incorporada al programa. Finalmente, se discuten algunos lineamientos actuales dentro de la vigilancia epidemiológica y se reseñan nuevas opciones terapéuticas para el control de la oncocercosis.