Identificación de individuos en alto riesgo de presentar un trastorno afectivo bipolar: [revisión] / Identification of individuals in high risk of presenting a bipolar affective disorder: [review]

Introduction: the present article is a review of publications relative of the different strategies used in identifying individuals in high risk of bipolar disorders, especially those focusing on the distinction of a probable “prodrome” of a firs manic episode, putting emphasis on the clinical elements that facilitate early detection and differentiation, with a first episode non-affective psychoses. Method: a selective revision of the literature that sustains the concept of bipolar risk or a prodrom of the bipolar syndrome based on the principal data bases (MEDLINE, PUBMED) and the manual search of relevant literature. Results: different strategies of approximation have been used towards predicting the risk of bipolar disorder, essentially based on genetic risk, on the presence of endophenotypes and in the characterization of phenotypes of high clinical risk. Conclusions: it is not yet possible to distinguish a specific prodrom of the bipolar syndrome. For this end it is necessary the implementation of combined strategies for the detection of subjects with a high bipolar risk as well as the validation of instruments that will permit the identification of clinical characteristics of risk.

Introducción: el presente artículo consiste en una revisión de publicaciones relativas a las estrategias hasta ahora utilizadas en la identificación de individuos en alto riesgo TAB especialmente aquellas centradas en la distinción de un probable “pródromo” del primer episodio maníaco, con el objetivo de discernir elementos clínicos que faciliten su detección precoz, así como la diferenciación con un primer episodio psicótico no afectivo. Método: revisión selectiva de literatura que sustente el concepto de riesgo de bipolaridad o de un pródromo de la enfermedad bipolar, basado en las principales bases de datos (MEDLINE, PUBMED) y búsqueda manual de literatura relevante. Resultado: se han utilizado diferentes estrategias de aproximación hacia el riesgo de bipolaridad esencialmente basadas en el riesgo genético en la presencia de endofenotipos y en la caracterización de fenotipos de alto riesgo clínico. Conclusiones: no es posible aún distinguir un pródromo específico de la enfermedad bipolar. Para este fin es necesaria la implementación de estrategias combinadas para la detección de sujetos en alto riesgo de bipolaridad, así como la validación de instrumentos que permitan identificar características clínicas de riesgo.

Preortodoncia aplicada en niños de la IX Región de Chile / Preorthodontic applied in children of the Region IX of Chile

En este trabajo se presenta una propuesta clínica de intervención en niños basado en la experiencia de cuatro años de aplicación piloto de terapias pre-ortodóncicas en la Universidad de la Frontera en los pacientes de los alumnos de cuarto y quinto año de la Carrera de Odontología, así como la intervención temprana en la consulta privada de los autores. Se entregan las bases para un adecuado diagnóstico y posterior tratamiento, así como el desarrollo de la aparatología utilizada. En primer lugar el manejo de malos hábitos, luego la tracción frontal y finalmente el manejo del recambio en pacientes clase I, son revisados a la luz de una terapia, simple eficiente y económica, lo que permite ser utilizada como herramienta de intercepción en Ortodoncia en pacientes en crecimiento. La experiencia de cuatro años de aplicación permite concluir que a pesar de la sencillez de las terapias, requiere de la colaboración del paciente y la comprensión de los padres y apoderados. Aquellos pacientes que utilizan de buena manera sus aparatos obtienen resultados espectaculares. Por lo que la relación con los padres y la motivación a los niños son elementos fundamentales a la hora de decidir tratar a un niño con entrenadores, máscara de tracción o mantenedores de espacio dinámicos. A pesar de que no evita en todos los pacientes los tratamientos de ortodoncia correctiva, se mejoran las condiciones de los tejidos para una futura intervención de los especialistas, además de educar al paciente en el autocuidado en salud oral.

This paper presents a clinical intervention for children based on the experience of four years of preorthodontic pilot therapy at the Universidad de la Frontera in patients of students in fourth and fifth years of the Career of Dentistry, and early intervention in the private practice of the authors. Delivered the foundation for a proper diagnosis and subsequent treatment and the development of the apparatus used. First handling bad habits, then pull the frontal and finally managing the replacement in patients Class I, are reviewed in the light of this therapy, simple and cost-efficient, allowing use as a tool in orthodontic interception patient growth. The experience of four years of implementation suggests that despite the simplicity of therapies requires the cooperation of the patient and understanding of parents and guardians. Patients who use their machines to get good results. As the relationship with parents and the motivation of children, are key factors when deciding to treat a child with coaches, skin traction or dynamic space maintainers. Although not all patients avoids the corrective orthodontic treatments, improving the conditions of tissues for future involvement of specialists, as well as educate the patient self in oral health.

Ciclofosfamida induce miocardiopatia en ratas inoculadas con trypanosoma cruzi / Ciclophosphamide induce myocardiopathy in rats inoculated with trypanosoma cruzi

La enfermedad de Chagas constituye un problema de salud pública en Venezuela, cuya principal consecuencia es el desarrollo de una Miocardiopatía Chagásica Crónica (MCHC). Las causas no son bien conocidas y en la actualidad no existe tratamiento específico, ni modelos animales que sustentes investigaciones para comprender su patogenia. Este trabajo plantea un modelo animal basado en el uso de Ciclofosfamida (CF). Para este fin se utilizaron 41 ratas Spargue Dawley de tres semanas de edad divididas en 4 grupos: Control (CC; n=12), Control Ciclofosfamida (CCF n=9), Control T. cruzi (TC; n=6) y Experimental Ciclofosfamida-T. cruzi (CFTC n=14). Los grupos TC y CFTC fueron inoculados con 100 parásitos/gr. de tripomastigotos de la cepa YBM. CF y CFTC fueron tratados con FC a razón de 29 mg/kg, 2 veces por semans 5 veces. La parasitemia fue valorada cada semana utilizando un hemocitometro. Posteriormente se realizaron estudios electrocardiogr ficos (EKG), bajo anestesia con Pentobarbital 40 mg/kg de peso con el fin de valorar la funcionalidad card¡aca y la respuesta vagal a la Felinefrina (1 mg/kg). Los resultados reflejaron qye: la CF en combinación con T. cruzi produce una parasitemia significativamente mayor y más prolongada, aumenta el número de trastornos electyrocardiogr ficos tales como: extrasístoles, bajo Voltaje del complejo QRS y RR variable, falta de onda "S", y PR y QT prolongados. La CF por si sola produce una respuesta bradicardizante inducida por FE más prolongada. En conclusión, la CF induce una MChC en rtas infectadas con T.cruzi.

Estudio clínico y virológico en un grupo de niños chilenos con herpes ocular: análisis genómico de las cepas / Clinical-virological study in chilean children with ocular herpes: genomic analysis of strains

Objetivo: Caracterizar el diagnóstico de infección ocular por virus herpes simples (HSV) en un grupo de niños chilenos, mediante el estudio clínico y de laboratorio virológico. Métodos: La población estudiada comprendió niños menores de 15 años, con diagnóstico clínico de herpes ocular, que fueron atendidos por los autores y un grupo de oftalmólogos entrenados especialmente para el estudio. Junto con detallar el tipo de infección herpética, a todos los pacientes se les tomaron muestra para estudio virológico que incluyó estudio de cultivos celulares y posteriormente técnica de reacción en cadena de polimerasa (PCR), con el fin de tipificar las cepas y características genómicas del virus infectante. Resultados: El estudio enroló 18 niños, cuyas edades fluctuaron entre los 40 días y 13 años, con una media de 6 años. De las formas clínicas observadas, la más frecuentes fueron la blefaritis y la queratitis dendrítica constituyendo en 27 y 22 por ciento de los casos, respectivamente. El diagnóstico de HSV fue confirmado en 15 de 18 pacientes, constituyendo un 83 por ciento de positividad. 14 de 15 casos correspondieron a HSV tipo 1, y en un niño se diagnóstico infección por HSV tipo 2. Los antecedentes clínicos de este caso confirmaron que se trataba de una infección perinatal, lo que permitió instaurar el tratamiento en forma oportuna. El estudio permitió identificar un caso de excreción ocular viral asintomática, lo que sumando a un cuadro de recurrencias múltiples obligó a indicar terapia profiláctica permanente con aciclovir. Conclusiones: La blefaritis y queratitis herpética constituyeron en conjunto el 70 por ciento de los casos. El rendimiento celular y PCR fue elevado en los casos con alto índice de replicación viral, como la queratitis y blefaritis. En los casos con menor replicación, como queratitis estromal o conjuntivitis, el estudio PCR demostró una mayor sensibilidad que el estudio en cultivo celular. La presencia de un caso de infección perinatal por HSV-2 pudiera ser indicativo de un aumento en la frecuencia de esta forma de presentación.

Tendencia del uso de benzodiazepinas en una muestra de consultantes en atención primaria / Trends in benzodiazepine use in primary care patients

BACKGROUND: Benzodiazepine use is associated to a risk of abuse of dependency. In Chile benzodiazepine abuse is a public health issue. In an attempt to overcome this problem, several restrictions in their prescription were implemented by the health authority. Despite these measures, inadequate use of benzodiazepines in primary care continues to be frequent. AIM: To study the frequency of benzodiazepine use among primary care patients. MATERIAL AND METHODS: Cross sectional survey done during two days, with seven physicians working in public primary care clinics. They applied a structured questionnaire about psychotropic medication use. RESULTS: One hundred eighty eight subjects aged 46.8 +/- 17.5 years, 66 per cent women, were interviewed. Thirty two percent were consuming a psychotropic drug and 82 per cent of these corresponded to benzodiazepines. General practitioners and psychiatrists prescribed the drug to 75 per cent and 13 per cent of subjects, respectively. A higher frequency of benzodiazepine use was observed in women and in urban areas. CONCLUSIONS: Benzodiazepine use continues to be highly prevalent in primary care patients, in spite of the nationwide implementation of controlled prescriptions.