Actualizaciones en el manejo intrahospitalario de la anorexia nerviosa: recomendaciones prácticas / An update on inpatient treatment of anorexia nervosa: practical recommendations

Anorexia Nervosa (AN) is the psychiatric illness with the highest mortality, especially if it is associated with psychiatric and somatic comorbidity. Medical complications can be multiple and jeopardize the normal development of children and adolescents, even permanently. Although its prevalence is lower compared with other psychiatric disorders, its tendency to chronicity and the severity of its consequences are remarkable. Although outpatient treatment of anorexia is privileged as far as possible, the risks associated with poor response to treatment or lack of adherence of the patient or family, require the possibility of hospitalization at any time of the disease. We searched and analyzed the national and international literature available (especially clinical guidelines) about the indication for hospital treatment in AN and the interventions recognized as necessary and effective during hospitalization. Despite the lack of standardized criteria for hospitalization, the available information converge on the need for a multidisciplinary work by a specialist team, to make family interventions especially in adolescents and tailor treatment according to the individual physical, psychological and social needs.

Antipsicóticos de primera y segunda generación en esquizofrenia: eficacia, efectividad y efecto de la dosis utilizada / First and second generation antipsychotics in schizophrenia: efficacy, effectiveness and effect of the dose used

Después de varias décadas de desarrollo de los fármacos antipsicóticos, la esquizofrenia sigue siendo en gran medida una enfermedad crónica con muchos pacientes que experimentan una mala calidad de vida. En este contexto, la aparición de los llamados antipsicóticos de segunda generación fue recibida con gran entusiasmo. Los clínicos esperaban que los nuevos antipsicóticos causaran no solamente menos efectos secundarios motores que los más antiguos, tal como la clorpromazina, sino también que mejoraran los síntomas y la funcionalidad general de los pacientes. Este artículo, de carácter narrativo, revisa cómo inicialmente la evidencia de un gran número de ensayos controlados aleatorios pareció favorecer muchas de estas suposiciones. Esta visión, sin embargo, no era universal, y algunos investigadores destacaron el potencial efecto del diseño de los estudios en los resultados. Un aspecto importante dice relación con la dosis utilizada de antipsicóticos de primera generación, siendo aquellos ensayos que usaron mayores dosis los que apoyaron el uso de antipsicóticos de segunda generación. Esta controversia se resolvió después de la publicación de tres estudios a gran escala, que incluían pacientes menos seleccionados y que enfocaban los resultados a largo plazo en un entorno clínico más "típico", los cuales no encontraron diferencias significativas entre los dos tipos de antipsicóticos. Desde entonces, las discusiones sobre la elección de los antipsicóticos han girado en torno a otros factores tales como los efectos secundarios, más que en su capacidad para controlar los síntomas.(AU)

After several decades of antipsychotic medication development, schizophrenia has largely remained a chronic disease with many patients experiencing poor quality of life. In this context, the appearance of so-called second generation antipsychotics was received with great enthusiasm. Clinicians hoped that the new antipsychotics would not only cause less motor side effects than older ones such as Chlorpromazine, but also improve patients' symptoms and overall functioning. In this narrative article we review how initially the vidence of a large number of randomized controlled trials appeared to favour many of these claims. This view was not universal though, and some researchers highlighted the potential effect of some design aspects of the trials in the results. A particular concern related to the dose of first generation antipsychotic used, with trials favouring second generation frequently using higher doses. This controversy was resolved after the publication of three large studies, including less selected patients and looking at longer-term outcomes in a more "typical" clinical setting, which failed to find significant differences between the two types of antipsychotics. Since then, discussions about the choice of antipsychotic revolve more around other factors such as side-effects than their capacity to control symptom.(AU)

Mortalidad en el Servicio de Neonatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1996 y 1999 / Mortality at neonatology service, Hospital Clínico, Universidad de Chile

Las características de los Servicios de Neonatología pueden ser tan disímiles que las comparaciones entre sí pueden ser inútiles, sin embargo es necesario tener referencias locales para medir el avance en los métodos en uso y al mismo tiempo trabajar en lograr consensos para obtener oportuna información a nivel local y nacional. Se muestra la mortalidad en el Servicio de Neonatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 1996 y 1999. La información se extrajo desde una base de datos previamente consensuada entre los neonatólogos del Servicio y ordenada de acuerdo a los criterios de Wigglesworth modificados. Se describe la mortalidad por peso de nacimiento, edad gestacional y por grupos de diagnósticos