The impact of the COVID-19 pandemic on theatre use at the rahima moosa mother and child hospital

SARS-COV-2, the viral pathogen that resulted in the COVID-19 pandemic, was first identified by the World Health Organization (WHO) on 31 December 2019. Efforts to curb the spread of this virus, as well as the effects of viral infections and resulting complications thereof, have placed immense strain on healthcare systems throughout the world. In South Africa, a nationwide lockdown was instituted on 27 March 2020 which resulted in the suspension of all elective surgical services. The effect of this suspension of services has not been fully elucidated, but it has been postulated that a significant surgical backlog may have been created due to limited resources and massive pre-existing patient loads. Methods: We conducted a retrospective descriptive review of theatre records at the Rahima Moosa Mother and Child Hospital (RMMCH) for the time period 1 March 2019 to 28 February 2021. Results: A total of 8 176 cases amounting to 9 656 hours and 20 minutes of theatre time occurred from 1 March 2019 to 29 February 2020 (pre-COVID-19). From 1 March 2020 to 28 February 2021 (post-COVID-19), a total of 7 717 cases amounting to 9 148 hours and 2 minutes were conducted. This calculated to a 5.61% reduction in cases and a 5.26% reduction in theatre hours. There was a statistically significant reduction in theatre use both in terms of cases done and hours of theatre time after the onset of the COVID-19 pandemic. Conclusion: The onset of the COVID-19 pandemic significantly reduced the number of cases completed at the RMMCH. It also led to a significant reduction in total theatre use. Both of these findings were most pronounced in elective gynaecology and paediatric surgery services. There was, however, no statistically significant increase in intensive care unit (ICU) and high care (HC) admissions as well as mortalities for the period studied

Nanostructured platelet-rich plasma: state of art in dental treatments / Plasma-rico em plaquetas nanoestruturado: estado da arte nos tratamentos dentais

Objectives: Reviewing information available about platelet-rich plasma (PRP) applied to dental treatments, introducing the general concept of PRP, as well as analyzing actual data about, and challenges faced by, the dental field. Data & sources: The current study analyzed the most informative publications about PRP application available in this field and gathered the maximum information about it as possible. Conclusions: PRP use, either alone or in association with other biomaterials, can significantly favor different fields such as tissue engineering, since it is an innovative technique that attracts the interest of clinicians and basic scientists. However, it is necessary conducting better designed and controlled experiments to enable successful tissue healing based on PRP use. Clinical significance: The current review can be used by clinicians as source of information about the actual rules and protocols adopted in the herein addressed field, besides providing specific examples of such applications. (AU)

Objetivos: Revisar as informações disponíveis sobre o plasma-rico em plaquetas (PRP) aplicado a tratamentos odontológicos, introduzir o conceito geral de PRP e analisar dados reais sobre os desafios enfrentados pelo campo odontológico. Dados e fontes: O presente estudo analisou as publicações mais informativas sobre a aplicação do PRP disponíveis neste campo e reuniu o máximo de informações possível. Conclusões: O uso do PRP, isoladamente ou em associação com outros biomateriais, pode favorecer significativamente diferentes campos, como a engenharia de tecidos, uma vez que é uma técnica inovadora que atrai o interesse de clínicos e cientistas básicos. No entanto, é necessário realizar experimentos mais bem projetados e controlados para permitir a cura bem-sucedida dos tecidos com base no uso do PRP. Significado clínico: A revisão atual pode ser usada pelos médicos como fonte de informações sobre as regras e protocolos atuais adotados no campo aqui tratado, além de fornecer exemplos específicos de tais aplicações.(AU)

Assessment of the attribute "Community Orientation" from the perspective of primary care adult users / Evaluación del atributo "Orientación Comunitaria" em la óptica del usuário adulto de la atención primaria / Avaliação do atributo "Orientação Comunitária" na óptica do usuário adulto da atenção primária

ABSTRACT Objective: To assess the presence and extension of the attribute "Community Orientation" of Primary Health Care from the perspective of health services adult users from the Municipality of Juazeiro do Norte-CE. Methods: Quantitative, cross-sectional and evaluative study, carried out in 14 Basic Health Units, from October 2016 to June 2017, using the Primary Care Assessment Tool. Results: The attribute assessment was negative, reaching expressive negative responses in the seven districts, with a mean score of 3.8 (±3.8). The Raw Score (RS) reached a mean of 6.6 and the Derived Score (DS) was assigned a score of 6.4, below the cut-off point ≥ 6.60. Conclusion: The low value of the DS represents that units are not providers of PHC, suggesting fragility in the integration of services with the community and the need to promote greater discussion among agents, when designing measures of intervention and improvement of scores.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la presencia y extensión del atributo "Orientación Comunitaria" de la Atención Primaria de Salud, bajo la perspectiva de los usuarios adultos de servicios de salud del Municipio brasileño de Juazeiro do Norte-CE. Método: Estudio cuantitativo, transversal y evaluativo, realizado en 14 unidades básicas de salud, en el período de octubre 2016 hasta junio 2017, utilizándose para las entrevistas el Primary Care Assessment Tool. Resultados: La evaluación del atributo fue negativa, alcanzando expresivas respuestas negativas en las siete regiones, con una puntuación media de 3,8 (±3,8). La Puntuación Esencial (Escore Essencial) alcanzó un promedio de 6,6 y a la Puntuación General (Escore Geral) se asignó una puntuación de 6,4, por debajo del punto de corte ≥ 6,60. Conclusión: El bajo valor del EG representa que las unidades no son proveedores de APS, sugiriendo una fragilidad a la integración de los servicios con la comunidad y la necesidad de promocionar más discusiones entre los agentes, al trazar medidas de intervención y mejoría de las puntuaciones.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença e extensão do atributo "Orientação Comunitária" da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos usuários adultos dos serviços de saúde do Município de Juazeiro do Norte-CE. Método: Estudo quantitativo, transversal e avaliativo, realizado em 14 Unidades Básicas de Saúde, no período de outubro de 2016 a junho de 2017, utilizando-se, para as entrevistas, o Primary Care Assessment Tool. Resultados: A avaliação do atributo foi negativa, alcançando expressivas respostas negativas nos sete distritos, com escore médio de 3,8 (±3,8). O Escore Essencial (EE) alcançou média de 6,6 e ao Escore Geral (EG) foi atribuída pontuação de 6,4, abaixo do ponto de corte ≥ 6,60. Conclusão: O baixo valor do EG representa que as unidades não são provedoras de APS, sugerindo fragilidade na integração dos serviços com a comunidade e necessidade de promover maior discussão entre os agentes, ao traçar medidas de intervenção e melhoria dos escores.

Vertical growth phase and positive sentinel node in thin melanoma

Sentinel node (SN) status is the most important prognostic factor for localized melanoma. Usually, patients with Breslow thickness of less than 1.0 mm are not included in SN protocols. However, the literature presents a rate ranging from 3 to 7 percent of nodal recurrence in thin melanoma. Ulceration, regression and high mitotic rate have been considered to be indications for an SN biopsy. The metastatic potential of the vertical growth phase is uncertain. To correlate pathological features in thin melanoma with SN metastasis, we reviewed 358 patients submitted to SN biopsy. Seventy-seven patients with lesions of 1 mm or smaller were included in the study group. Histological evaluation of the primary tumor included thickness, Clark level, mitotic rate, ulceration, regression, and growth phase. Lymphoscintigraphy was performed on all patients. Lymphatic mapping and gamma probe detection were both used for SN biopsy. Histological examination of SN consisted of hematoxylin-eosin and immunohistochemical staining. Median follow-up was 37 months. Six patients had micrometastases. Statistical analysis by the Fisher test showed that ulceration (P = 0.019), high mitotic rate (P = 0.008) and vertical growth phase (P = 0.002) were positively correlated with micrometastases. If other studies confirm these results, more melanoma patients must be submitted to SN biopsy

Avaliaçäo histeroscópica do endométrio de pacientes com carcinoma de mama na pós-menopausa antes e após o uso de tamoxifeno / Hysteroscopical evaluation of the endometrium of post-menopausic patients with breast cancer before and after tamoxifen use

Objetivo: avaliar a influência do tamoxifeno no aspecto histeroscópico e histopatológico do endométrio de pacientes com câncer de mama na pós-menopausa, por meio da histeroscopia. Método: estudaram-se, prospectivamente, 46 pacientes, das quais 20 utilizaram a droga por período médio de 12 meses. Efetuou-se, antes e após o tratamento pelo fármaco, a histeroscopia associada à biópsia endometrial. Resultados: a taxa de endométrio ativo, antes e após a hormonioterapia adjuvante com tamoxifeno näo aumentou a taxa de atividade proliferativa endometrial em pacientes com câncer de mama na pós-menopausa. Observaram-se numerosas vesículas disseminadas por toda a cavidade uterina e isso constituiu o aspecto histeroscópico mais usual, talvez devido à atrofia cística do endométrio

A citogenética do espermatozóide humano: técnica de fertilizaçäo in vitro, heteróloga, homem/hamster / Cytogenetics of human spermatozoa: human/hamster in vitro fertilization technique

A constituiçäo cromossômica do espermatozóide humano pode ser estudada, atualmente, através da técnica de fertilizaçäo "in vitro" (FIV), heteróloga, homem/hamster. Essa técnica permite a individualizaçäo dos cromossomos do espermatozóide humano, possibilitando a análise de suas anomalias numéricas e estruturais. O aprimoramento dessa técnica estimulou um novo campo de pesquisa na Citogenética Humana e na Genética Clínica. Sua implantaçäo em nosso laboratório na Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Universidade de Säo Paulo, propiciará melhor estimativa da probabilidade de transmissäo de anomalias cromossômicas por células de linhagem germinativa de homens em risco genético.

Contracepçäo hormonal oral e acidente vascular cerebral isquêmico em mulher com deficiencia congenita de antitrombina III / Oral hormonal contraception and ischemic cerebral vascular accident in woman with antithrombin III congenital deficiency

Os autores revisaram a literatura quanto à influência dos contraceptivos hormonais orais sobre o sistema de coagulaçao sangüínea. Descrevem paciente que apresentou acidente vascular cerebral isquêmico decorrente da deficiência de antitrombina III (AT III), durante a contracepçao hormonal oral, deixando como seqüela amenorréia secundária de etiologia hipotalâmica por lesao neuronal. Corroborou-se neste caso a alteraçao sistêmica que estes contraceptivos hormonais orais determinam, ou seja, a diminuiçao do maior inibidor da coagulaçao, a AT III.

Gerontoxon precoce / Early gerontoxon

Doze casos de gerontoxon precoce säo estudados. É discutida a relaçäo entre os níveis de colesterolemia e lipiolemia no surgimento desta patologia

Distrofia cristalina de Bietti / Bietti's crystalline dystrophy

Apresenta-se um paciente com atrofia do epitélio pigmentar da retina e da coróide, cristais intra-retinianos refratantes amarelo-esbranquiçados no pólo posterior, e ausência de distrofia corneana marginal. Os achados clínicos apresentam-se mais consistentes com o diagnóstico de distrofia cristaliniana de Bietti. A discussäo é orientada para o diagnóstico diferencial. O nosso caso é o primeiro relatado no IPB. No Brasil o primeiro relato de uma família corresponde a Josef Tock, apresentado no XXI Congresso Brasileiro de 1983

Ciclite heterocrômica de Fuchs: a propósito de oito casos / Fuchs' heterochronics cyclitis: eigt cases

Os autores apresentam 8 casos de ciclite heterocrômica de Fuchs enfocando os aspectos terapêuticos

Lesao anal causada pelo "Paracoccidioides Brasiliensis": relato de caso / Anal lesion by \"Paracoccidioides Brasiliensis\": a case report

A lesao anal causada pelo Paracoccidioides Brasiliensis tem sido considerada rara. Apresentamos o caso de um paciente com lesao anal devido a paracoccidioidomicose, assim como seu quadro clinico, aspectos macroscopicos da lesao, morfologia, etiologia e tratamento com anfotericina B, que curou o paciente.

Refluxo gastroesofágico (RGE) na infância: II. Avaliaçäo de diferentes métodos diagnósticos / Gastroesophageal reflux in infants: II. Evaluation of different diagnosis methods

Säo estudados 30 pacientes de 36 dias a 10 anos, com sintomas sugestivos de RGE, os quais foram submetidos a três diferentes procedimentos diagnósticos: radiologia contrastada do trato gastrintestinal superior com fluoroscopia intermitente, cintilografia gastroesofágica e teste do refluxo ácido. O teste do refluxo ácido mostrou alta sensibilidade com 96,6% de positividade para RGE e também alta especificidade (87,5%). O método cintilográfico foi mais sensível (70%) que o radiológico (63%). A análise comparativa de dois métodos, através do teste de Mc Nemar, demonstrou que as discordâncias foram causais para a radiologia e cintilografia, näo havendo diferença na eleiçäo de um ou outro método, o mesmo näo acontecendo quando comparados com o teste do refluxo ácido, o qual mostrou ser o melhor método para caracterizar RGE. No entanto, devido à limitaçäo de cada teste e possíveis erros diagnósticos, o emprego de uma combinaçäo de testes em que dois ou mais resultem positivos parece ser mais aconselhável