Cambios electrocardiográficos perioperatorios en pacientes ancianos sometidos a cirugía de cadera, comparando anestesia general versus Epidural / Perioperative electrocardiographic changes in the elderly patient's following hip surgery. A study comparing general anesthesia versus regional anesthesia

Los ancianos son sometidos a cirugía en mayor proporción que el resto de la población, con una mayor morbi-mortalidad perioperatoria por la alta incidencia de enfermedades coexistentes. Se presenta patología cardiaca hasta en un 50 a 65 por ciento de los pacientes, siendo la principal causa de muerte posterior a anestesia y cirugía. Las arritmias son comunes, encontrándose hasta en un 60 a 80 por ciento de las anestesias. El electrocardiograma ambulatorio o Holter es un método diagnóstico útil para alteraciones de conducción y cambios en el segmento ST. Objetivo: observar los cambios electrocardiográficos perioperatorios en pacientes ancianos, sometidos a cirugía de cadera, comparando anestesia general y anestesia regional. Material y métodos: se estudiaron 21 pacientes ASA I-III sometidos a cirugía de cadera, electiva o de urgencia a los cuales se les colocó un Holter 2 o 3 horas antes de la cirugía, hasta las 7 de la mañana del día siguiente. Se separaron en dos grupos: 1) anestesia epidural y 2) anestesia general. Posteriormente, se hizo una división entre cardiópatas y otras enfermedades. Se analizaron los datos obtenidos en el Holter comparando ambos grupos de anestesia con ambos grupos de patologías por medio de la Pb. U de Mann Whitney considerando como significativa p < 0.051. Las variables paramétricas se contrastaron con la t de Student (p ó 0.05). Resultados: no hubo diferencia significativa en cuanto a la edad, promedio de estancia hospitalaria, tiempo de cirugía y anestesia y sangrado. La presión arterial media fue menor en el grupo 1 (p = 0.001) y la saturación de oxígeno fue mayor en el grupo 2 (p = 0.011). Se contrastaron los hallazgos del Holter en cardiópatas y otras patologías, sin diferencia significativa; mientras que cuando se separaron estos 2, sólo se encontró que la bradicardia se presentó con mayor frecuencia en el grupo 2 (p = 0.041). Conclusión: los cambios electrocardiográficos encontrados en ancianos no son estadísticamante significativos, cuando se compara anestesia general vs epidural

Utilidad de la ecocardiografía bidimensional en la detecció de trombos intraventriculares en pacientes con infarto agudo del miocardio / The use of two dimensional echocardiography to detect left ventricular thrombiin acute myocardial infarction

El propósito de este estudio, es mostrar la utilidad de la ecocardigrafía bidimensional (2D) en la detección precoz de trombosintraventriculares y sus modificaciones en pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM), así como para seleccionar a aquellos que se podrían beneficiar con el tratamiento anticoagulante. Se estudiaron 7 pacientes de sexo masculino, con edades entre 32 y 60 años, con diagnóstico de IAM transmural que motivo su ingreso a la Unidad Coronaria. En 5 pacientes la localización del infarto fue anteroseptal, en uno anterolateral y en otro anteriorextensa. En todos se realizó ecocardiograma 2D durante la primera semana de evolución, detectándose zonas de acinesia y/o discinesia apical, así como trombosintraventrículares a éste nivel. Se admistró tratamiento anticuagulante en los 7 pacientes. En un lapso de uno a uno y medio meses después del primer estudio, se repitió el ecocardiograma 2D; en seis pacientes se observó franca disminuciòn en las dimensiones del trombo y en un paciente ya no se visualizó. Por los resultados obtenidos, consideramos que la ecocardiografía 2D es un procedimiento útil en la detección de trombos en el ventrículo izquierdo y sirve para evaluar la respuesta al tratamiento con anticuagulante