Tratamento cirurgico da incontinência urinária de esforço na mulher: aspectos urodinamicos / Surgical treatment of female stress urinary incontinence: urodynamic aspects

Entre 1987 e 1992, quarenta e sete mulheres com queixa de incontinência urinária aos esforços foram submetidas a avaliaçäo uroginecológica pré e pós-operatória (quadragésimo dia), constante de interrogatorio, exame neurológico, teste do cotonete e estudo urodinâmico, constituido por urofluxometria, perfil pressorico uretral, cistometria, estudo miccional e eletromiografia esfincteriana. Vinte pacientes foram submetidas a uretrocistopexia vaginal a Kelly-Kennedy, quatorze a uretrocistopexia por via combinada sob controle endoscópico (Stamey-Pereyra modificada) e treze a colpo-uretrocistopexia a Burch...

Estudo urodinâmico: contribuiçäo para o diagnóstico da patologia miccional / Urodynamics: role in the diagnosis of miccional disturbances

Foram estudados 120 pacientes encaminhados para o estudo urodinâmico, que apresentavam história ou quadro clínico compatíveis com disfunçäo miccional. Os pacientes foram distribuídos em três grupos, de acordo com a queixa e interrogatório: grupo 1, pacientes com quadro clínico compatível com dificuldade de armazenamento de urina (26,67%), grupo 2, pacientes com quadro clínico sugestivo de dificuldade de esvaziamento vesical (9,17%) e grupo 3, pacientes com quadro misto (64,1%). Os achados urodinâmicos foram também classificados em quatro grupos: grupo A, achados compatíveis com dificuldade de armazenamento vesical (50,83%), grupo B, achados compatíveis com dificuldade de esvaziamento vesical (20,83%) grupo C, achados compatíveis com disfunçäo de tipo misto (23,33%) e grupo D, achados compatíveis com a normalidade (5%). A análise dos resultados mostra que existe discrepância de aproximadamente 30% entre a impressäo clínica e o achado urodinâmico, que chega até 70% para os pacientes com queixas sugestivas de disfunçäo mista. Discute-se a importância de uma anamnese clínica bem detalhada e da utilizaçäo de exames mais específicos para o diagnóstico, baseados nos conhecimentos atuais das interaçöes neuroanatômicas e funcionais do trato urinário inferior, antes de se proceder à terapêutica, sobretudo quando esta é cirúrgica