About death and dying: a space for observation / Sobre a morte e o morrer: um espaço de reflexão

This article discusses thoughts and concepts about Palliative Care and Thanatology, sciences dealing with death and the dying process subjects, aiming to widen observations, analysis and discussions already in place about the themes, aiding either the uninitiated public as health care professionals, to handle death and the dying process in a more humanized and closely way, like conditions associated to each and every human being.

Este artigo discute pensamentos e conceitos na área da Tanatologia e dos Cuidados Paliativos, ciências essas que tratam dos assuntos da morte e do processo de morrer, visando a ampliar as reflexões, análises e discussões já existentes sobre os temas, auxiliando tanto o público leigo como os profissionais de saúde a poderem lidar com a questão da morte e do morrer de forma mais humanizada e próxima, como condições que dizem a respeito a cada ser humano.

O simbólico do idoso hospitalizado em enfermaria geriátrica: um estudo de caso / The symbolic hospitalized elderly in a geriatric ward

O presente estudo identifica e busca analisar o impacto da hospitalização na vida de uma pessoa idosa, em termos dos possíveis conflitos emocionais emergentes nesse contexto de hospitalização. Trata-se de um relato de experiência cujos dados de uma pesquisa de campo são analisados a partir de um referencial teórico psicanalítico, caracterizando-se como um estudo de caso durante o período de internação de paciente idoso em enfermaria geriátrica. Como resultado, aponta-se a importância da escuta diferenciada que o psicólogo deve disponibilizar em atenção aos pedidos verbais e não verbais do paciente internado, atendendo a seus pedidos (inconscientes) de socorro, às manifestações de seu simbólico enfim, de modo que o profissional possa dar guarida e encaminhamento a um intenso sentimento experimentado pelo doente em função do seu abandono pelos familiares, somado à experiência de luto em família e perdas significativas de várias ordens, consequentes à doença, e que se fazem presentes na fala desse paciente, ou mesmo ocultas, mas que lhe ocasionam anseios e angústia.

The present study identifies and analyzes the impact of hospitalization in the life of an elderly person, in terms of the possible emotional conflicts emerging in this context hospitalization . This is an experience report of a survey whose data field are analyzed from a psychoanalytic theoretical framework, characterized as a case study during the period of hospitalization of elderly patients in a geriatric ward. As a result, it points to the importance of differentiated listening that the psychologist must provide in attention to verbal and nonverbal requests in patient, given their orders (unconscious) relief , the manifestations of its symbolic anyway, so the professional can give shelter and referral to an intense feeling experienced by the patient according to their abandonment by family, added to the experience of grieving family and significant losses of various orders, consequent to the disease, and that are present in this patient speaks, or even hidden, but that cause anxiety and cravings.

Reflexões sobre o uso da escala de depressão geriátrica (GDS-15) em idosos hospitalizados / Reflections about using the geriatric depression scale (GDS-15) in hospitalized aged people

A desordem mental mais comum na terceira idade é a depressão. Os sintomas depressivos nem sempre se apresentam de maneira típica. Nos idosos as queixas somáticas são frequentes e podem ser reforçadas pela hospitalização, tornando os idosos mais suscetíveis ainda a sintomas depressivos. Isso se avigora numa ala geriátrica, onde os pacientes lá internados são muitas vezes mais frágeis, poliqueixosos, e com múltiplas comorbidades. Fundamentado a partir deste contexto, o presente trabalho teve como objetivo buscar reflexões críticas sobre o uso da Escala de Depressão Geriátrica (na versão reduzida - GDS-15), amplamente utilizada, como método para avaliar o quadro depressivo em idosos internados numa enfermaria de geriatria. Este estudo é, sobretudo, qualitativo, cuja coleta de informações envolveu a aplicação da escala proposta. Os resultados incitaram discussões acerca da necessidade de reavaliação da confiabilidade da Escala, podendo ser esta pouco suficiente/adequada para medir os sintomas depressivos destes pacientes específicos.

The most common mental disorder in the elderly is depression. Depressive symptoms are not always presented in a typical way. In depressed aged people multiple somatic complaints are frequently and can be reinforced by hospitalization, making the elderly more susceptible to depressive symptoms. This happens quite frequently in a geriatric ward, where patients admitted there are often more fragile, sensitive to pain and soreness, and with multiple comorbidities. Based on this context, this study aimed to look for critical reflections about the use of the Geriatric Depression Scale (reduced version - GDS-15), widely used as an evaluation method for assessing depression in elderly patients in a geriatric ward. This study is especially qualitative, in which the information gathered has involved application of the required scale. The results have prompted discussions about the need to reassess the reliability of the scale, making it not sufficient or appropriated to measure the depressive symptoms of these specific patients.

Repercussão do trabalho infantil urbano na saúde de crianças e adolescentes / Repercusión del trabajo infantil urbano en la salud de niños y adolescentes / Impact of urban child labor in the health of children and adolescents

Objetivo: Analisar a saúde de crianças e adolescentes em situação de trabalho infantilurbano. Métodos: Participaram do estudo 32 crianças e adolescentes de 6 a 14 anos de idadeinscritos no Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) de três diferentes regiõesda cidade de São Paulo. Os participantes foram avaliados individualmente, através de umaanamnese ocupacional, sistematizada por ficha de avaliação, para coleta de dados referentesà atividade laboral e foi aplicada a Escala de Estresse Infantil (EEI). A análise estatística dosdados foi realizada com os softwares EVOC 2000 e SPSS. Resultados: Verificou-se que areciclagem foi a ocupação predominante, totalizando 59,38% (19) da amostra, e o métodocoletivo teve predominância em relação ao individual. Mais de 90% (29) dos participantesutilizavam equipamentos de proteção na atividade laboral e 71,88% (23) deles não sentemfalta da ocupação exercida. Entre os participantes que apresentaram sinais significativos deestresse, a maioria trabalha ou trabalhava com reciclagem e ainda exerce a atividade laboral.Quando analisada a Escala de Estresse Infantil, observou-se que há mais sinais de estresseem trabalhadores infantis quando comparados aos ex-trabalhadores e existe correlaçãosignificativa entre trabalho e estresse (p=0,008). Conclusões: Observou-se que a atividadelaboral na infância pode causar transtornos de natureza psicofisiológica e, apesar de aamostra ter sido pequena, foram apontadas questões deletérias dessa atividade para criançase adolescentes. Foi evidenciado ainda que, embora um grande percentual seja incluído noprograma, eles permanecem exercendo a atividade laboral.

Objective: To analyze the health of children and adolescents who are under workingconditions in São Paulo. Methods: The study considered 32 children and adolescents,aged between 6 and 14, enrolled on the Child Labor Eradication Program (Programa deErradicação do Trabalho Infantil - PETI, Brazil) from three different regions of the city ofSão Paulo. The participants were individually assessed through an occupational anamnesis,systematized by an evaluation form, to collect data on labor activity and Lipp & Lucarelli?sChild Stress Scale was applied. Data statistical analysis was performed with softwaresEVOC 2000 and SPSS. Results: It was found that recycling was the predominant occupation,totalizing 59.3% of the sample, and the collective method was more prevalent in relationto the individual one. Over 90% of participants used protective equipment in workingactivity and 72% do not miss the occupation they once had. Of the participants presentingsignificant signs of stress, 75% work or used to work with recycling activities and 87.5% arestill engaged on the activity. When analyzing the Child Stress Scale, it was noted that thereare more stress signs in child workers (46.7%) in comparison to the former workers (5.9%)and significant difference between work and stress (p-value 0.008). Conclusions: It wasnoted that the labor activity in childhood may cause perturbation ofpsychophysiological nature and, in spite of the relatively small sample size, deleterious aspects of this activityfor children and adolescents were pointed out. It was also evidenced that, despite a highpercentage of this group becomes enrolled on the program, they still keep their occupation.

Objetivos: Analizar la salud de los niños y adolescentes ensituaciones de trabajo infantil urbano. Métodos: En este estudioparticiparon 32 niños y adolescentes de 6 a 14 años de edad,inscritos en el Programa de Erradicación del Trabajo Infantil(PETI) de tres regiones diferentes de la ciudad de São Paulo.Los participantes fueron evaluados de forma individual, a travésde una anamnesis ocupacional, sistematizada por una ficha de evaluación, para recopilar los datos referentes a la actividad laboral y fue aplicada la Escala de Estrés Infantil (EEI). El análisis estadístico de los datos fue realizado con los softwares EVOC 2000 y el SPSS. Resultados: Se pudo verificar que el reciclaje fue la ocupación predominante con un total de 59,38% (19) de la muestra, y el método colectivo prevaleció frente al individual. Más del 90% (29) de los participantes utilizaron equipamientos de protección en la actividad laboral y un 71,88% (23) de ellos no echan de menos el trabajo realizado. Entre los participantes que presentaron algún signo significativo de estrés, la mayor parte trabaja o trabajaba con reciclaje. Una vez analizada la Escala de Estrés Infantil, se observó que hay más signos de estrés en los niños que trabajan en comparación con los antiguos trabajadores y existe una correlación significativa entre el trabajo y el estrés (p=0,008). Conclusiones: Se observó que la actividad laboral em la infancia puede causar trastornos de naturaleza psicofisiológica y, a pesar de que la muestra fue pequeña, se pudieron identificar daños de esta actividad en los niños y adolescentes. Aunque um gran porcentaje haya sido incluido en el programa, se evidencio que ellos siguen ejerciendo la actividad laboral.

Sobre a morte e o morrer: um espaço de reflexão / About death and dying: a space for observation

Este artigo discute pensamentos e conceitos na área da Tanatologia e dos Cuidados Paliativos, ciências essas que tratam dos assuntos da morte e do processo de morrer, visando a ampliar as reflexões, análises e discussões já existentes sobre os temas, auxiliando tanto o público leigo como os profissionais de saúde a poderem lidar com a questão da morte e do morrer de forma mais humanizada e próxima, como condições que dizem a respeito a cada ser humano...

This article discusses thoughts and concepts about Palliative Care and Thanatology, sciences that deal with issues such as death and the dying process, aiming to broaden the already existing observations, analysis and discussions about the theme, in order to help the layman public as well as the health professionals, to handle death and the dying process in a more humanized and approachable way, considering that these are conditions that relate to each and every human being...

Religião e espiritualidade de idosos internados em uma enfermaria geriátrica / Religion and spirituality of elderly living in a geriatrics ward

Esta pesquisa avaliou a influência da religião e espiritualidade no enfrentamento da hospitalização em pacientes idosos. A amostra foi composta por 30 idosos hospitalizados numa enfermaria geriátrica. Os instrumentos utilizados foram um questionário sociodemográfico e a Escala de Religiosidade DUREL - Duke Religious Index. Religião e espiritualidade são recursos relevantes aos quais idosos recorrem no enfrentamento da hospitalização. Reconhecer o bem-estar que estes aspectos proporcionam aos idosos é prestar atendimento humanizado. Sugere-se o desenvolvimento de mais pesquisas e instrumentos de avaliação acerca do tema, bem como a inclusão de disciplinas que abordam religião e espiritualidade na formação dos profissionais de saúde, dada a importância que a população idosa atribui às suas crenças religiosas e espirituais em momentos de dificuldades.

This study evaluated the influence of religion and spirituality on the way in which elderly patients cope with their hospitalization. A total of 30 elderly living in a geriatrics ward participated in the study. The instruments used were: a socio-demographic questionnaire and the DUREL Religious Scale (Duke Religious Index). Results indicate that the elderly attach much importance to their spiritual and religious beliefs to cope with their hospitalization. Recognizing the well-being that these aspects provide for the elderly is to provide humanized care. In order to do that, the development of further research and evaluation tools on the theme is suggested, as well as the inclusion of disciplines of religion and spirituality in the training of health professionals.

Compreendendo o idoso e sua vivência de internação hospitalar / Understanding elderly people and their hospital stay experience

Este estudo teve como objetivo discutir as vivências de internação hospitalar do ponto de vista de pessoas idosas. Foram entrevistadas três pacientes internadas na enfermaria de geriatria de um hospital geral. As entrevistas foram não diretivas e transcritas em forma de narrativa. Por meio de uma metodologia qualitativa, os conteúdos foram analisados a partir de uma das ideias-chave da abordagem centrada na pessoa(ACP), o self. A riqueza dos depoimentos possibilitou compreender que a maneira de perceber a experiência de internação hospitalar relaciona-se mais com o autoconceito das pacientes do que com eventos externos.

The aim of this research is to discuss the experiences of hospitalar internment from the elderly’s perspective. We’ve interviewed three interns from the geriatric nursery ward of a hospital. The interviews were non-directive and transcribed as stories. Using qualitative methods, the contents were analysed based on a key concept from the Person Centered Approach, the self. The testimonies allowed us to understand that the perception of the hospitalar internment is more related to the patients’ self conceptthen to external events.

Repercussões psicológicas na relação entre o paciente afásico e seu familiar / Psychological repercussions in the relationship between the aphasic patient and his family

Trata-se de um estudo qualitativo com o objetivo de compreender como o familiar vivencia as dificuldades de comunicação com o paciente afásico. Observou-se influência do tipo de vínculo constituído na qualidade da relação com o paciente, podendo ocorrer também estreitamento dos laços afetivos. Percebeu-se que sentimentos de angústia pelo não entendimento de sua falta e luto pelo que ele era são recorrentes no cotidiano dos familiares e que o conhecimento sobre a afasia, somado à empatia pelo paciente, são importantes para sua readaptação.

This is a qualitative study that aims at understanding how the family experiences the communication difficulties with the aphasic patient. It was observed that the type of bond that was formed influenced the quality of the relationship with the patient, and that the strengthening of the affective ties may also occur. It was noticed that feelings of anguish for not understanding the patient’s speech and mourning for what he was are present in the daily life of the family, and that knowledge about aphasia, added to empathy with the patient, are important for his rehabilitation.

A importância da supervisão na formação do psicólogo: uma contribuição da teoria winnicottiana / The importance of supervision in the psychologist's background: a contribution of the winnicotin theory

Na formação do psicólogo, a supervisão é uma das principais tarefas que contribuem para seu amadurecimento. Neste sentido, uma grande contribuição é a de Winnicott, cuja teoria sobre o desenvolvimento do ser humano permite estabelecer uma relação entre, de um lado, a mãe suficientemente boa e a tarefa do supervisor, e, de outro, as fases desse desenvolvimento com as etapas pelas quais o supervisionando vai aos poucos conquistando sua autonomia profissional. Ao longo desse processo, nos momentos em que a angústia toma conta do supervisionando, mas sobretudo quando ele não consegue decifrar o conteúdo latente da fala do paciente, cabe ao supervisor oferecer-lhe acolhimento compreensivo. A capacidade empática é uma das tarefas exigidas ao analista. Para que a empatia seja estabelecida, torna-se necessário que o profissional tenha reserva de boas experiências pessoais e facilite, com isso, a compreensão do paciente. Caso o supervisionando não tenha um conhecimento satisfatório dessas experiências, poderá encontrar, na supervisão, a oportunidade para desenvolvê-lo. Isso se for incentivado pela atenção, orientação e principalmente pela paciência e consideração das dificuldades inerentes ao início do desempenho profissional