At risk or not: Comparing normative and criterion-referenced Body Mass Index standards among Mexican American children / A riesgo o no: comparando índices de masa corporal normativos e índices basados en criterios en niños méxico-americanos

Most childhood obesity research has classified participants by normative standards for Body Mass Index (BMI) through population percentiles or values corresponding to overweight adults (World Health Organization (WHO), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the International Obesity Task Force (IOTF)). In 2006, criterion-referenced standards (FitnessGram®) were developed (revised in 2010) which directly associate BMI values with adverse health outcomes. This study assessed agreement between normative and criterion-referenced standards. Participants included 653 Mexican American 3rd to 5th graders living in the U.S.-Mexico border area who participated in a health promotion project. At baseline, agreement was compared between normative and criterion-referenced classifications. At follow-up, agreement between classifications on changes (e.g. from overweight to healthy weight) was assessed. According to FitnessGram® standards, 53.0% of participants were overweight or obese at baseline. Compared to FitnessGram®, the IOTF and CDC standards classified 15% fewer participants as obese/high risk. The WHO standards were closely related to FitnessGram® (kappa=.925) and showed significantly greater agreement with FitnessGram® than the CDC (kappa=.925 versus 0.722, p<.001) and IOTF standards (kappa=.925 versus .682, p<.001). Compared to the FitnessGram® (8.9%), the WHO and CDC (8.6%) were similar, but IOTF standards lower (6.5%) in how many children improved following the health program. Despite acceptable agreement between the different indices, several normative classifications may underestimate the proportion of children who are at risk for BMI-related adverse health consequences.

Muchos de los estudios sobre la obesidad infantil clasifican a los participantes por índices normativas para el índice de masa corporal (IMC) usando valores de percentil de población o valores correspondientes a adultos con sobrepeso (Organización Mundial de la Salud (WHO), Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Comisión International Sobre la Obesidad (OITF)). En 2006, índices con referencias a criterios (Fitness-Gram®) fueron creados asociando valores de IMC directamente a valores de impacto de salud adversos. Este estudio determino las equivalencias de los índices normativos y los con referencias a criterios. Los participantes incluyeron estudiantes (N=653), niveles 3°-5, viviendo en la frontera EEUU-México. Al inicio, se comparó la equivalencia entre el IMC basado en las clasificaciones normativas y los con referencias a criterios. La equivalencia entre las clasificaciones de los cambios fue evaluada. Según las normas Fitness-Gram®, 53.0% tenían sobrepeso o eran obesos aunque las normas OITF y CDC indicaron menos de 15% fueron clasificados con obesidad/alto riesgo. Las normas WHO fueron más cercanamente relacionadas con las de FitnessGram® (kappa=.925) y mostraron significativamente mayor equivalencia con las de FitnessGram® que a las del CDC (kappa= .925 V .722, p<.001) e IOTF (kappa=.925 V .669, p<.001). Los índices FitnessGram® (8.9%), WHO y CDC (8.6%) fueron similares en cuanto el número de niños que mejoraron siguiendo el programa, pero el índice IOTF fue menor (6.3%). Aunque había un acuerdo aceptable entre los índices diferentes, varios pueden subestimar la proporción a riesgo y las consecuencias adversas relacionadas al IMC.

A quantitative assessment of the morphological characteristics of BeWo cells as an in vitro model of human trophoblast cells / Una evaluación cuantitativa de las características morfológicas de las células BeWo como un modelo in vitro de las células de trofoblasto humano

In order to study the detailed morphology of trophoblast cells during human implantation, BeWo cells were cultured as spheroids in suspension culture. These cultures were then processed for light and electron microscopical examination. The present study showed that the BeWo spheroids consist of two cell types which are cytotrophoblast-like and syncytiotrophoblast-like. The cells with larger nuclear diameter made up only about 1 percent of the cell population and appear to be those of syncytiotrophoblast. Therefore the predominant cell type of the BeWo spheroids appeared to be relatively undifferentiated and cytotrophoblast-like. About 10 percent of the BeWo cells in the present study were mitotic, indicating a highly proliferative population. Total cell number increased about 12 times during the culture period from 107 +/- 9 on day 1 to 1211 +/- 145 on day 7 whereas the volume per cell increased about 2 times, from 1300 um3 on day 1 to 2400 um3 on day 7. Therefore overall growth of BeWo spheroids is due to both hyperplasia and hypertrophy. However, it appears that cell proliferation outstrips volumetric growth. These quantitative data show that BeWo cells grow mainly by hyperplasia and provide baseline values for further studies. In addition, the results show that BeWo cell morphology has marked similarities to that reported for human trophoblast, making it a useful model for subsequent in vitro studies.

En un cultivo de suspensión se estudió la morfología de las células durante la implantación del trofoblasto humano, células BeWo. Estos cultivos fueron procesados y examinados a través de microscopía de luz y electrónica. El estudio mostró que los esferoides BeWo constan de dos tipos de células, citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. Las células con mayor diámetro nuclear parecen ser los sincitiotrofoblasto que representaban sólo el 1 por ciento de la población celular. Por tanto, el tipo celular predominante de los esferoides BeWo parecían ser relativamente indiferenciados como citotrofoblasto. Alrededor del 10 por ciento de las células BeWo fueron mitóticas, lo que indica una población altamente proliferativa. El número de células totales aumentó alrededor de 12 veces durante el período de cultivo de 107 +/- 9 días en el día 1 a 1211 +/- 145 en el día 7, mientras que el volumen de la célula creció alrededor de 2 veces, desde 1300 mm3 el día 1 hasta 2400 mm3 el día 7. Por lo tanto, el crecimiento global de esferoides BeWo se debe tanto a la hiperplasia como a la hipertrofia. Sin embargo, parece que la proliferación celular supera al crecimiento volumétrico. Estos datos cuantitativos muestran que las células BeWo crecen principalmente por hiperplasia y proporcionan valores de referencia para estudios posteriores. Además, los resultados muestran que la morfología celular BeWo ha marcado similitudes con los reportado para el trofoblasto humano, por lo que es un modelo útil para posteriores estudios in vitro.

Anorexia nerviosa. Caso clínico-Actualización / Anorexia nervosa. Clinical case-Update

Presentamos el caso de una paciente de 24 años con anorexia nerviosa con elementos de severidad que requirieron internación. Durante el tratamiento presentó Síndrome de Realimentación bajo la forma de convulsiones tónico-clónicas generalizadas. La Anorexia Nerviosa es una patología psiquiátrica frecuente entre los adolescentes, con alta mortalidad vinculada a las complicaciones médicas o suicidio. Presenta repercusiones en todos los aparatos o sistemas. Su reconocimiento precoz y el inicio temprano de la terapéutica son elementos que mejoran el pronóstico.

Health and demography of native Amazonians: historical perspective and current status

Os nativos da Amazônia foram vítimas de dois grandes ataques históricos: um na época da Conquista e outro durante o século XX. Devido a doenças epidêmicas e à destruição ambiental, inúmeras tribos passaram a vivenciar problemas de deslocamentos, dizimação e extinção em uma única geração. A acumulação e a construção de grandes projetos desenvolvimentistas tiveram efeitos catastróficos sobre as populaçoes indígenas. Em diversos aspectos, os nativos da Amazônia sofreram uma "Transição Epidemiológica". Paradoxalmente, um dos efeitos da dilaceração cultural para alguns dos nativos da Amazônia foi a perda de controles culturais sobre a fecundidade, fazendo com que a elevada fecundidade se tornasse um importante problema de saúde. Com o rápido crescimento de populaçoes amazônicas não indígenas, o desmatamento e a urbanização, os nativos da Amazônia enfrentam sérios obstáculos para a sua sobrevivência a longo prazo