The epidemiology of cutaneour leishmaniasis / The epidemiology of cutaneous leishmaniasis

An epidemiologic survey was conducted in an area of sutrolical rainforest in Northwest Ecuador with followin objectives; (1) to determine the prevalencie of cutaneous leishmaniasis (CL), (2) to identify the leishmania species cusing human disease, (3) to investigate the major CL clinical manifestations, (4) to study cellular and humoral inmune response indicators, and (5) to identify risk factors associated with the disease, Half of the 466 subjects had laboratory and clinical evidencie of either current (14 for cent) or piror disease (33 for cent). Subjects with c urrent disease had an average of 2.6+-1.9 lesions with a mean size of 8.4 +-19.4 cms. The parasite species isolated from subject lesions were: Leismania guyanesis (63 for cent. L. panamensis (33 for cent) and L. brazilensis (4 for cent). Subjects with CL exhibited the highest serum IgG an IgM concentrations (p<0.0001). Lesion number (t=2.9, p=0.007) and size (t=3.8, p=0.0004) was predictive or serum IgG levels. The Montenegro skin test induration size was correlated positively with ulcer number (t=2.2, p=0.038). Age<5 yrs (AOR=1.5, 95 for cent C.I.=0.48-2.35), adult male gender (AOR=2.8.95 for centC.I.=1.1-7.8), and wood and/or cane exterior house walls (AOR=1.8,95 for cent CI=1.4-2.5) were associated with an increased for CL. In contrast, electric home lighting was associated with decreased risk (AOR=0.7, 95 for cent CI=0.4-2.3). The results suggest that it may be possible to modify a portion of the risk for CL by making changes in the housing evironment which may help to reduce the amount of contact with the vector...

Ethnomedical Knewledge, Attitudes, and treatment practices related to cutaneous leishmaniasis in an endemic Ecuadorian population

La leishmaniasis cutanea (LC) es una zoonosis que representa un problema de salud publica en el Ecuador, al igual que en la mayoría de países latinoamericanos. Sin embargo, existe poca información sobre los conocimientos etnomedicos y prácticas terapéuticas en esta enfermedad. Se realizaron dos estudios en los que se investigó el uso de los tratamientos para la LC en una área endémica de Ecuador. alrededor del 80 por ciento de los adultos mencionaron al menos un tipo de tratamiento tradicional o convencional para la LC. De los 175+ métodos terapéuticos especificados, una tercera parte correspondió al uso tópico de hierbas, leche o resina de árboles, frutas, u otras plantas autoctonas. Los otros métodos incluyen antibióticos, varios ácidos, productos químicos, polvos, pomadas, lacas, productos derivados del petróleo, agua u objetos calientes y varios productos animales. Menos del 25 por ciento mencionó al Glucantimer, el tratamiento convencional que se usa actualmente en LC. La mayoría de estos métodos son probablemente inocuos; sin embargo, algunos de ellos como ácidos, agentes cáusticos y metales calientes incrementan la lesión y dan como resultado cicatrices más grandes y profundas en relación a la que causa la ulcera de la LC. En forma adicional, la aplicación de sustancias como el cloro, gasolina, mercurio y plomo en las úlceras abiertas pueden ser carciongénicas o causar defectos en los fetos de mujeres em barazadas. Es importante considerar que varios de estos métodos tradicionales pueden tener valor terapéutico, entre los que se pueden mencionar el agua caliente y las plantas que contienen alcaloides, terpenos y otros componenetes naturales con actividad antiprotozoaria; por consiguiente, su valor potencial debe ser investigado como alternativas terapéuticas en la LC.

Validéz de la prueba cutánea de montenegro en una área endémica de leishmaniasis cutánea Borbón-Esmeraldas

El estudio es predominantemente en población negra del norte de la provincia de Esmeraldas, zona rural, área tropical al noroeste de Ecuador (n=276). Ante la presencia de diversas especies o subespecies de leishmania, surge la necesidad de standarizar éste método diagnóstico como es el Test Cutáneo de Montenegro. En un primer grupo de 138 pacientes se aplica tres pruebas a concentraciones de 3x10, 6x10, 12.5x10. En el segundo protocolo con 138 pacientes, se aplica cuatro pruebas con parásito fraccionado a una concentración standarizada de 6x10 de los que predominan en la zona: brasiliensis, panamensis y amazonensis, más una dosis asociada. Al igual que en otros estudios de la zona, se determina que la concentración de mayor sensibilidad y especificidad es la de 6x10...