Escanometria dos membros inferiores: revisitando Dr. Juan Farill / Scanometry of lower extremities: revisiting Dr. Juan Farill

A escanometria pelo "método de Farill" é exame rotineiro na maioria dos serviços radiológicos. Ela permanece, há mais de meio século, como um método amplamente utilizado para diagnóstico da diferença entre os membros inferiores e seu respectivo tratamento pelos especialistas de diversas áreas. Contudo, detalhes na técnica do exame e na avaliação das medidas costumam ser ignorados ou negligenciados, comprometendo o resultado final. Este trabalho tem por objetivo divulgar os detalhes preconizados pelo autor, restaurando a precisão do método, bem como discuti-lo em relação aos demais métodos.

Orthoradiographic measurement employing the "Farill technique" is a routine study in the majority of radiological services. For more than half a century, this method has been widely utilized by specialists in several areas for both measuring and treating differences in length between lower extremities. Nevertheless, technical procedural details during examination and measurements evaluation have usually been neglected or ignored, affecting the final results and consequently the effectiveness of this method. The present study is aimed at publicizing the details standardized by the authors, restoring accuracy to the technique, besides discussing it in comparison with other methods.

Tomografia computadorizada na análise dos padrões de calcificações nos tumores ósseos da bacia em pediatria: nova abordagem / Computed tomography in the analysis of calcification patterns in pediatric bone tumors of the hip: a new approach

OBJETIVO: No grupo pediátrico, o diagnóstico radiológico dos tumores dos ossos ilíacos, ísquios e púbis apresenta dificuldades e peculiaridades próprias, mas a literatura revisada não trata especificamente desse tema. Este trabalho pretende investigar a existência de padrões radiológicos confiáveis para o diagnóstico diferencial desses tumores. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revistos os achados radiológicos de tumores dos ossos do quadril em dez pacientes com idades entre 8 e 19 anos. RESULTADOS: Reação óssea (esclerose ou lise), reação periosteal (lamelar em camada única, múltiplas camadas ou radial), extensão do tumor no osso e grau de invasão das partes moles revelaram baixa especificidade. As calcificações nas partes moles, consideradas em conjunto, foram inespecíficas. Contudo, separando as próximas do osso comprometido, que apresentam formas e tamanhos variados - padrão I -, daquelas afastadas do osso, finas e amorfas - padrão II -, observamos que o padrão I foi totalmente inespecífico e o padrão II foi identificado nos três casos de osteossarcoma (100 por cento) e em apenas um dos casos de Ewing (16,6 por cento). CONCLUSÃO: Neste material, as calcificações padrão II revelaram sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 90 por cento para osteossarcoma. Contudo, sua importância pode não se limitar ao diagnóstico radiológico. As calcificações padrão II indicam, provavelmente, os sítios ideais para biópsia.

OBJECTIVE: In the pediatric group, the radiological diagnosis of bone tumors of the hip is difficult and presents some peculiarities, but reviewed literature does not approach this specific problem. The objective of the present study was to investigate the existence of reliable radiological patterns for the differential diagnosis of these tumors. MATERIALS AND METHODS: Radiological findings of bone tumors of the hip in ten patients in the age range between 8 and 19 years have been reviewed. RESULTS: Bone reaction (sclerosis or lysis), periosteal reaction (lamellar with single or multiple layers, or radial), tumor extent in the bone and level of soft tissues invasion have presented low specificity. Soft tissue calcifications, when considered as a whole, were non-specific. However, when those calcifications with varied shapes and sizes, nearby the affected bone (pattern I) were separated from those, thin and amorphous, away from the bone (pattern II), we have observed that the pattern I was totally non-specific, and the pattern II was found in the three cases of osteosarcoma (100 percent) and in only one case of Ewing's sarcoma (16.6 percent). CONCLUSION: In the present study, pattern II calcifications have shown a 100 percent sensitivity and 90 percent specificity for osteosarcoma. However, their importance may be not limited to the radiological diagnosis. Pattern II calcifications indicate probably ideal sites for biopsy.

Plastibezoar no íleo terminal: relato de caso e aspectos de imagem / Plastic bezoar in the terminal ileum: a case repost and imaging findings

Os autores relatam o caso de uma criança com queixas abdominais em que os métodos de imagem empregados (ultra-sonografia, clister opaco e tomografia computadorizada) demonstraram massa hiperecogênica e acentuadamente radiolúcida no íleo terminal. Um bezoar de plástico foi encontrado na cirurgia. Embora sejam bem conhecidos, é fundamental que os radiologistas estejam familiarizados com os vários aspectos de imagem nos diversos métodos. Na literatura revisada,não há relatos de bezoares com achados de imagem semelhantes.

A 2-year-old child presented with persistent abdominal pain and was referred to imaging studies. The abdominal ultrasound showed a hyperechogenic mass in the abdomen. Computed tomography scan showed a mass with very unusual density in the distal ileum. The patient was submitted to laparotomy and a large plastic bezoarwas removed. In the medical literature, stomach bezoar, especially trichobezoar is a well known and described finding. No other case of plastic bezoar has been reported in similar imaging studies in the literature reviewed.