Perfil actual y requisitos para un programa de especializacion en obstetricia y ginecología en el nuevo milenio en chile

Los permanentes avances en Obstetricia y Ginecología hacen que los programas deban ser continuamente actualizados, reestructurados, con evaluaciones periódicas y objetivas del residente en sus diferentes etapas formativas. La dedicación debe ser exclusiva, remunerada, supervisada y con una actividad no inferior a 80 horas semanales, de acuerdo a los estándares de países desarrollados. En este documento se presenta un análisis de los programas de formación en Obstetricia y Ginecología de Universidades extranjeras de alto prestigio y el de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

Tumor ovárico en la postmenopausia consideraciones sobre su manejo / Ovarian tumor in the postmenopause considerations on its handling

Se presenta una serie de 234 pacientes postmenopáusicas mayores de 50 años con diagnóstico de tumor ovárico operadas en nuestro centro. Aproximadamente 60 por ciento de los casos fueron hallazgo del examen, ecografía o de la cirugía. Las pacientes fueron mayoritariamente abordadas por laparotomía (89 por ciento). Sólo en 25 casos se realizó laparoscopia no registrándose casos de tumor maligno. En un 23 por ciento de los casos el diagnóstico histológico fue el de cáncer de ovario. En aquellos casos en que se realizó biopsia contemporánea (72,6 por ciento) hubo excelente concordancia (98,8 por ciento) con el diagnóstico reportado en la biopsia definitiva. La tasa de complicaciones observada fue menor al 10 por ciento (con menos de un 5 por ciento de complicaciones graves). De interés resulta el que no se observaron tumores malignos en lesiones ováricas con diámetro ultrasonográfico menor de 3 cm. Los hallazgos encontrados sugieren que el tumor ovárico en la postmenopausia no debe ser una indicación perentoria de cirugía abierta. El seguimiento ecográfico es factible en lesiones pequeñas (menores de 3 a 5 cm), particularmente si las características ecográficas sugieren benignidad y el CA-125 es negativo. Dada la frecuencia de tumores benignos, en casos bien seleccionados (por tamaño, características ecográficas y marcadores) y contando con biopsia contemporánea es posible realizar un abordaje por laparoscopia. En centros especializados la edad avanzada (> 70 años) no debiese ser una contraindicación a la cirugía.

Carcinoma metastásico en el ovario de origen extragenital: análisis de 9 casos y revisión del concepto de tumor de KrüKenberg / Metastatic ovarian carcinoma of extragenital origin: analysis of 9 cases and review of Krükenberg tumor concept

Durante el período 1987 a 1992 se manejaron 9 pacientesportadoras de tumores metastásicos ováricos de origen extragenital, siete de los cuales correspondían a tumores de Krükenberg de acuerdo a la descripción tradicional de carcinomas con células en anillo de sello y un estroma con reacción de tipo sarcomatoide. La neoplasia primaria se detectó en ocho de estas pacientes (89 por ciento ), correspondientes a cáncer gástrico (n=4), cáncer de colon (n=2), cáncer de vesícula (n=1) y de mama (n=1). La sobrevida de estas pacientes fue de 11 meses con un rango de 4 a 20 meses. Todas las lesiones observadas compartieron características macroscópicas semejantes dadas por la presencia de ambos ovarios aumentados de tamaño, sólidos y de aspecto abollonado, independientemente de su histología y origen (

Neoplasia intraepitelial vulvar: terapia mediante vulvectomía tegumentaria / Vulvar intraepithelial neoplasm: therapy by tegumentary vulvectomy

Se presenta nuestra experiencia en el manejo de la neoplasia intrerpitelial de la vulva (NIV), siete casos, mediante vulvectomía tegumentaria (Skinning vulvectomy). Se hace hincapié en la técnica quirúrgica, resaltando la escasa morbilidad operatoria. Se comentan en forma comparativa otros métodos de tratamiento de la NIV, señalando las ventajas del nuestro. En lo referente al seguimiento, se hace notar que, si bien es breve aún, no se registran recidivas. En suma, se preconiza este tratamiento por ser simple, tener bajo índice de complicaciones, permitir un adecuado estudio histopatológico de manera de no omitir el diagnóstico de invasíon incipiente, tener un buen efecto cosmético y funcional, y bajo porcentaje de recidivas