Osteopenia de niños nacidos antes de término: evaluación mediante densitometría ósea / Osteopenia in preterm children: evaluation by bone densitometry

La osteopenia del pretérmino es cada vez más frecuente. Los métodos que actualmente se emplean para evaluarla son las fosfatasas alcalinas y la radiología, de poca precisión. La densitometría ósea es más precisa, pero hay poca experiencia con ella en el período neonatal. Con el objetivo de describir su aporte, en el diagnóstico de osteopenia del prematuro, se estudiaron 12 RN pretérmino de 25 a 30 semanas de gestación; y 10 RN sanos de 36 a 37 semanas de edad gestacional como controles. La medición se efectuó con densitómetro Norland 2600 de doble fotón. Se establecieron valores para TBM (contenido mineral óseo total), TBM/peso y BMD (densidad mineral ósea). El grupo control tuvo un peso promedio de 2.833 g la medición se efectuó en los primeros tres días de vida. En el grupo de estudio, la edad gestacional promedio fue 28,5 semanas, el peso al nacer 1.238 g, las mediciones se efectuaron a las 36 y 44 semanas postconcepcionales y su alimentación se hizo con leche materna o fórmula con 80 mg% de Ca y 40 mg% de P o ambas. Los RN controles tuvieron TBM 54,9ñ9,05 g, TBM/peso 19,65ñ1,98, y BMD 0,531ñ0,0061 g/cm* a la edad de tres días. En los RN pretérmino, a las 36 semanas los resultados fueron: TBM 27,75ñ6,6 g TBM/peso 10,86ñ1,6 y BMD 0,262ñ0,05 g/cm* y, a las 44 semanas, TBM 54,98ñ14,5 g (ns), TBM/peso 12,0ñ2,22 (p<0,0001), y BMD 0,346ñ0,06 g/cm* (p<0,0001). TBM/peso y BMD, a las 44 semanas persistían significativamente más bajos que el grupo control. La densitometría ósea es útil para demostrar la disminución del contenido mineral óseo en prematuros, seguir su evolución y controlar su manejo

Mortalidad por peso de nascimiento y sobrevida por edad gestacional y vía de parto en recién nacidos de pretérmino / Mortality by birth weight and survival by gestational age and route of delivery in premature infants

Con el propósito de conocer las tasas específicas de mortalidad por peso de nacimiento en RN de menos de 1.500g y la sobrevida por edad gestacional y vía de parto se revisarón los casos de menos de 34 semanas y los de menos de 1.500g nacidos en la Clínica Alemana de Santiago enttre 1983 y 1988. Las tasas de mortalidad fueron 875/1.000NV en RN de menos de 750g; 391/1.000 en los de 750 a 999g, 185/1.000 en los de 1.000 a 1.249g, y 125/1.000 NV en los RN de 1.250 a 1.499g. La sobrevida por edad gestacional fue 39% en menores de 26 semanas; 57% a las 26 a 27 semanas; 83% a las 28 a 29 semanas; 90% a las 30 a 31 semanas, y 87% a las 32 a 33 semanas. No hubo diferencia de mortalidad ni incidencia de hemorragia intracraneana entre los nacidos por vía vaginal y por cesárea. Se concluye que la sobrevida de los RN de más de 750g y de más de 26 semanas es comparable a la de la literatura extranjera reciente y que la vía de parto no parece influir por sí misma en la sobrevida ni en la incidencia de hemorragia intracraneana severa en RN de menos de 34 semanas