Ultrasonografía en la disrafia espinal y la médula anclada / Ultrasonography in spinal dysraphism and tethered cord

La disrafia espinal es relativamente frecuente en niños y su pronóstico depende en gran parte de su diagnóstico y tratamiento precoz. La disrafia espinal oculta, con mayor frecuencia asociada a médula anclada, puede no presentar alteraciones externas o ser éstas muy sutiles. Es una patología que el pediatra debe conocer, ya que si ésta no es pesquisada precozmente, aparecerán más tarde alteraciones neurológicas irreversibles. La ultrasonografía de columna es un método rápido, inocuo, relativamente económico, que no requiere de sedación y que ha demostrado tener alto rendimiento en el estudio de los niños menores con sospecha de disrafia espinal, especialmente de la forma oculta. De esta manera permite seleccionar a aquellos pacientes que requerirán de estudios más sofisticados y de mayor costo como son la mielografía, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética. Por estos motivos, recomendamos el uso de esta técnica, cuando se dispone de ella, en todos aquellos niños menores en quienes exista la más mínima sospecha de disrafia espinal o presenten algunos de los factores de riesgos mencionados

Poliglobulia neonatal: revisión de 110 casos / Neonatal polycythemia: review of 110 cases

Se revisaron retrospectivamente 110 casos de poliglobulia neonatal entre enero de 1984 y junio de 1986: 35,4% eran pequeños para edad gestacional y 12,7% grandes para edad gestacional. En las afecciones maternas destacan el síndrome hipertensivo del embarazo (17,2%) y la diabetes gestacional (6%). En el recién nacido el síndrome de Down se presentó en 6 casos (5,2%). En 52,8% de los casos el diagnóstico fue precoz (0 a 2 h de vida), 60,2% tuvieron síntomas, destacando rubicundez (78,4%) y con menor frecuencia cianosis, temblor, polipnea e hipotonía; 45 casos (40,9%) requirieron eritroféresis, de los cuales 11 (24,4%) se hicieron por vía umbilical y 34 (75,6%) por vía periférica. Las enfermedades asociadas mas frecuentes fueron hiperbilirrubinemia en 40 casos (36,3%), hipoglicemia en 7 (6,4%) y sepsis en 6 (5,5%). El único paciente fallecido de la serie correspondió a un niño con múltiple patología agregada, anomalías congénitas y ECN

Displasia renal multiquística y cardiopatía congénita / Multicystic dysplastic kidney and cardiac

Se presenta el caso de un recién nacido de término pequeño para la edad gestacional, portador de displasia renal multiquística izquierda - cuyo diagnóstico se efectuó previo al nacimiento mediante ecografía obstétrica - asociada a una grave malformación cardiovascular consistente en hipoplasia ventricular derecha y tricuspídea, atresia pulmonar, pequeña comunicación interventricular, foramen oval abierto y ductus compensador. Después de completar su estudio se lesometió a una operación de Blalock y luego a nefrectomía izquierda. el análisis anatomopatológico confirmó un riñón quístico tipo II de Potter. Ha evolucionado hast el momento sin complicaciones encocntrándose al año y medio de vida en buenas condiciones generales, con una desnutrición secundaria compensada y su función renal normal

Falla renal aguda por sobredosis de indometacina en un recién nacido prematuro con un ductus arterioso persistente / Acute renal failure due to overdose of indomethacin in a preterm infant with patent ductus arteriosus

Un recién nacido prematuro con ductus arterioso persistente y signos de insuficiencia cardíaca fue tratado accidentalmente con una sobredosis de indometacina endovenosa. El soplo de ductus desapareció pero inmediatamente después el paciente sufrió oliguria severa acompañada de retención nitrogenada y reducción de la concentración sérica de sodio, sin embargo evolucionó favorablemente recuperándose en 7 días sin mostrar evidencia de secuelas a la edad de 21 días

Cateterismo umbilical arterial: seis años de experiencia / Umbilical arterial catheterization: a 6 year experience

Se estudiaron las consecuencias del empleo de cateterismo umbilical arterial en 175 recién nacidos de alto riesgo que tenían indicaciones para emplear el procedimiento, entre los años 1978 y 1983. Se encontraron complicaciones clínicas en 26 de estos pacientes (14,9%). Ellas incluyeron vasoespasmo arterial (8%), fenómeno tromboembólicos (2,3%), hipertensión arterial (2,9%) y hemorragia local accidental (1,7%). El uso rutinario de heparina y la posición alta o baja del catéter no tuvieron relación con la aparición de complicaciones tromboembólicas. La hipertensión arterial se relacionó con una mayor duración del cateterismo. El vasoespasmo arterial se encontró con significativamente más frecuencia en la posición baja. Estas complicaciones no parecieron dejar secuelas, aún cuando se necesitan estudios más prolongados sobre la materia. Se puede concluir que las ventajas del cateterismo arterial umbilical, cuando está bien indicado, superaron en esta revisión a sus riesgos. Se puede especular que un buen manejo de enfermería contribuye a disminuir las complicaciones