ABSTRACT
La utilización del ayuno preoperatorio de forma clásica se encuentra en la práctica clínica diaria vigente. El ayuno prolongado puede traer consecuencias negativas debido a que en el organismo se establece una situación de depleción metabólica, que junto con la agresión quirúrgica desencadena una respuesta de estrés, descenso de los depósitos corporales de glucógeno e incremento en la resistencia a la insulina, con hiperglicemia y alteraciones en la función inmunológica, incrementándose el riesgo de infecciones y de complicaciones postquirúrgicas. El objetivo de la presente investigación fue determinar la influencia del ayuno preoperatorio precoz sobre el contaje de linfocitos T como marcador del sistema inmune y compararlo con el ayuno preoperatorio utilizado de forma clásica en pacientes sometidos a laparotomía biliar, en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Angel Larralde. IVSS-Valencia. Se realizó un estudio prospectivo, cuasi-experiemental. La muestra estuvo conformada por 19 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 40 años quienes ingresaron al Servicio de Cirugía entre junio y septiembre del 2007 con diagnóstico de colecistopatía litiásica e indicación de laparotomía biliar, que no fueron excluidos por criterios previamente establecidos. Fueron divididos de manera aleatoria conformando un grupo control y un grupo estudio, el cual fue sometido a ayuno precoz suministrandose 400 cc de una bebida hidroelectrolítica 2 horas antes de la cirugía y a quienes se les midió el volumen gástrico residual antes de ser intervenido. A ambos grupos se les determinaron valores de glicemia y linfocitos T (CD4 y CD8) por citometría de flujo en el pre y postoperatorio. Con respecto al estado nutricional, evaluado mediante valoración global subjetiva e indice de masa corporal, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos, la mayoría estuvo bien nutrido. Se evidenció hiperglicemía en el postoperatorio con respecto al preoperatorio.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Fasting/adverse effects , Fasting/physiology , Fasting/metabolism , Common Bile Duct/surgery , Common Bile Duct/pathology , Laparotomy , T-Lymphocytes/immunology , Allergy and Immunology , Lithiasis/diagnosis , Immunologic Techniques/adverse effectsABSTRACT
Las pruebas de actitud física o tolerancia el esfuerzo permiten conocer la capacidad de un individuo para realizar una actividad dada y el problema surge cuando se trata de decidir el tipo de prueba a emplear. De allí que se plantee en el presente estudio la aplicación de la prueba del escalón como prototipo de prueba a una muestra de la población valenciana sana desde el punto de vista cardiovascular, respiratorio y nutricional. Esta debería ser aplicable y reproducible en cualquier campo de la medicina, tomando en cuenta parámetros como la frecuencia cardíaca, el pulso y la tensión arterial, el volumen espirado y el consumo de oxígeno. La investigación fue descriptiva de campo, con una población finita, a la que se le aplicó un muestreo no probabilístico, del tiempo opinático. La muestra estuvo constituida por 17 individuos en la Consulta Externa de Neumonología (Período septiembre-octubre 2002). Se comprobó que existe diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) entre la frecuencia cardíaca en reposo y a los 3 min y, entre ésta y la frecuencia cardíaca a los 6 minutos, igualmente entre el volumen espirado a los 3 y a los 6 min, así com entre los valores de consumo de oxígeno obtenidos a los 3 y a los 6 min. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las cifras de tensión arterial en reposo, a los 3 y a los 6 min. Existió correlación (r2= 0,69) entre el consumode oxígeno a los 3 min y la frecuencia cardíaca a ese mismo tiempo, al igual que entre el consumo de oxígeno a los 3 min y la edad, la talla y la frecuencia cardíaca a los 3 min (r2= 0,83); también hay correlación (r2= 0,88) entre el consumo de oxígeno a los 3 min y la edad, el peso y la frecuencia cardíaca a los 3 min