ABSTRACT
Contexto: A dor lombar (DL) é um importante problema de saúde pública que afeta cerca de 60 a 80% da população adulta em algum momento da vida. Possui alta prevalência em adultos jovens em fase economicamente ativa, e apresenta-se como um conjunto de manifestações dolorosas decorrentes da disfunção ou alteração na biomecânica lombar. Objetivo: Analisar os efeitos de um programa de tratamento para DL crônica baseado nos princípios da Estabilização Segmentar (ES) e na Escola de Coluna (EC). Métodos: Foi realizado um estudo experimental envolvendo 25 pacientes com DL crônica, de ambos os sexos, com idade média 51,2±11,2 anos. Foram divididos em dois grupos G1 (ES) e G2 (ES+EC) e avaliados pela Escala Visual Analógica (EVA), pelo teste de Schober, pela medida do ângulo poplíteo e pelo Questionário de Roland-Morris. Os pacientes realizaram 16 sessões, 2 vezes por semana durante 8 semanas. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhora em todas as variáveis controladas no estudo. Não houve diferença entre os grupos. Conclusão: O programa de tratamento envolvendo os princípios da ES e da EC foi benéfico para todos os pacientes envolvidos no estudo. A EC não trouxe benefícios adicionais para os pacientes desse grupo. Novos estudos com um número maior de participantes e o seguimento por longos períodos são necessários para checar os potenciais benefícios dessa combinação terapêutica, uma vez que a EC possui um potencial preventivo.
Context: Low back pain (LBP) is a major public health issue affecting approximately 60 to 80% of the adult population at some point in life. It is highly prevalent among young economically active adults, and presents itself as a set of painful manifestations resulting from dysfunction or changes in lumbar biomechanics. Objective: To analyze the effects of a treatment for chronic LBP based on the principles of Segmental Stabilization (SS) and Back School (BS). Methods: An experimental study was conducted with 25 patients with chronic LBP, of both genders, mean age of 51.2±11.2 years. They were divided in two groups G1 (SS) and G2 (SS+BS) and evaluated by the Visual Analog Scale (VAS), the Schober test, measurement of the popliteal angle, and the Roland- Morris Questionnaire. Patients underwent 16 sessions, twice a week, for 8 weeks. Results: Both groups presented improvement in all variables controlled in the study. There was no difference between the groups. Conclusion: The treatment involving principles of SS and BS was beneficial for all patients involved in this study. The BS did not lead to additional benefits for the patients in this group. New studies with more participants and long-term follow-up processes are required to verify the potential benefits of this therapeutic combination, once the BS has a preventive potential.
Subject(s)
Humans , Exercise , Physical Therapy Modalities/instrumentation , Low Back Pain/therapy , Quality of Life , Visual Analog ScaleABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a public health problem affecting population regardless of social and economic class. Segmental stabilization is a kinesiotherapeutic technique being considered treatment option for this disorder. Primary objective of this study was to evaluate the effects of a treatment schedule for low back pain based on segmental stability principles. The secondary objective was to propose and adaptation of Nottingham Health Profile, which is a tool to evaluate quality of life. METHODS: This is a pre-experimental study involving 25 chronic low back pain patients of both genders, mean age of 50.5 years. The study consisted of 16 sessions of a segmental stabilization exercises program, carried out twice a week during six months. Measurement tools were: visual analog scale, Roland-Morris questionnaire and two versions of Nottingham Health Profile, namely translated and modified. RESULTS: At treatment completion, all patients had significant improvement in variables controlled by the study. Modified Nottingham Health Profile version had strong and significant correlation with the translated version (r 0.88) and with functional incapacity level evaluated by Roland Morris questionnaire (r 0.85). CONCLUSION: Proposed treatment schedule was beneficial for patients involved in the study. Modified version of Nottingham Health Profile may be used to evaluate quality of life perception especially of chronic low back pain patients.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar é um problema de saúde pública que afeta a população independentemente da sua classe social e econômica, indiscriminadamente. A estabilização segmentar é uma técnica cinesioterapêutica que tem se destacado como opção de tratamento para esse distúrbio. O objetivo principal deste estudo foi avaliar os efeitos de um programa de tratamento para dor lombar crônica baseado nos princípios da estabilidade segmentar. O objetivo secundário foi propor uma adaptação do Perfil de Saúde de Nottingham, um instrumento para avaliar a qualidade de vida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo pré-experimental envolvendo 25 pacientes com dor lombar crônica, de ambos os gêneros com idade média 50,5 anos. Foram realizadas 16 sessões de um programa de exercícios de estabilização segmentar, com frequência de duas vezes por semana durante dois meses. Os instrumentos de medida foram: a escala analógica visual, o questionário de Roland-Morris e duas versões do Perfil de Saúde Nottingtham traduzida e a modificada. RESULTADOS: Ao final do tratamento todos os pacientes apresentaram melhora significativa nas variáveis controladas no estudo. A versão modificada do Perfil de Saúde Nottingtham apresentou forte e significativa correlação com o da versão traduzida (r 0,88) e com o nível de incapacidade funcional avaliado pelo questionário de Roland Morris (r 0,85). CONCLUSÃO: O programa de tratamento proposto mostrou-se benéfico para os pacientes envolvidos no estudo. A versão modificada do Perfil de Saúde Nottingtham pode ser utilizada para avaliar a percepção da qualidade de vida direcionada especialmente para pacientes com dor lombar crônica.
ABSTRACT
Introduction Hemiparetic Stroke patients have their daily activities affected by the balance impairment. Techniques that used visual information for training this impairment it seems to be effective. Objective To analyze the effects of the unstable balance board training and compare two ways of visual feedback: the biomechanical instrumentation and the mirror. Materials and methods Eight chronic hemiparetic Stroke patients participated in the research, randomized in two groups. The first group (G1) accomplished the training with biomechanical instrumentation, and the second group (G2) trained in front of the mirror. Sixteen training sessions were done with feet together, and feet apart. The evaluation instruments that were used before and after the period of training were the Time Up and Go Test (TUGT), Berg Balance Scale (BBS) and the Instrumented Balance Board (IBB), that quantified the functional mobility, the balance and the posture control respectively. Results The TUGT showed significant results (p < 0.05) favorable to G1. Despite the results of BBS were significant for G2, the intergroup comparison did not reveal statistical significance. Both groups obtained decrease in levels of IBB oscillation, what can indicate a higher stability, however the results did not indicate statistical significance (p > 0.05). A strong correlation between all the applied tests was observed in this research. Conclusion Although the advantages found were different between the groups, in both it could be observed that the training brought benefits, with the transference to the functional mobility. .
Introdução Pacientes hemiparéticos por Acidente Vascular Cerebral (AVC) têm suas atividades diárias afetadas pelo comprometimento do equilíbrio. Técnicas que utilizam informações visuais para o treinamento de adaptação a esse comprometimento parecem ser efetivas. Objetivo Analisar os efeitos do treinamento do equilíbrio em plataforma instável e comparar duas formas de feedback visual: a instrumentação biomecânica e o espelho. Materiais e método Participaram da pesquisa oito pacientes hemiparéticos por AVC na fase crônica, randomizados em dois grupos. O primeiro grupo (G1) realizou o treinamento com instrumentação biomecânica e o segundo grupo (G2) realizou esse treinamento em frente ao espelho. Foram 16 sessões, treinando com os pés unidos e com os pés separados. Como instrumentos de avaliação foram utilizados, antes e depois do período de treinamento, o Timed Up and Go Test (TUGT), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e a Prancha de Equilíbrio Instrumentada (PEI), que quantificaram a mobilidade funcional, o equilíbrio e o controle postural respectivamente. Resultados O TUGT revelou resultados significativos (p < 0,05) favoráveis ao G1. Apesar de os resultados da EEB terem sido significativos para o G2, a comparação intergrupos não revelou significância estatística. Ambos os grupos obtiveram diminuição nos níveis de oscilação da PEI, o que pode indicar uma maior estabilidade, porém os resultados não indicaram significância estatística (p > 0,05). Observou-se forte correlação entre todos os testes realizados nessa pesquisa. Conclusão Embora as vantagens encontradas tenham sido diferentes entre os grupos, em ambos pôde-se observar que o treinamento trouxe benefícios, com transferência para a mobilidade funcional. .
ABSTRACT
Introduction The Stroke is a neurologic disturbs that leads to a serious impact to the functionality and the quality of life of the survivors. It is necessary to develop new tools with rehabilitation objectives, where the Virtual Reality (VR) is introduced as a useful therapeutic resource to the motor recovery, in an attractive and efficient way, restoring functions through adapted games. Objective Analyzing the therapeutic effects of the Virtual Reality (Serious Game) in the recovery of the upper limb in hemiparetic Stroke patients. Methods Quasi-experimental research type time series, there are three pre and three post-tests already accomplished around 20 VR sessions. In the assessments the following measurement instruments were used: Fugl-Meyer Scale – session of the upper limb (FMS - UL); Range of Motion (ROM) for flexion and abduction shoulder; Box and Block Test (BBT); Nine Holes and Peg Test (9HPT); the Nottingham Health Profile (NHP); and the Modified Ashworth Scale (MAS). Results Significant gains were observed in the FMS-UL tests, with increase of 25.6%; increase ROM of shoulder with 34.0% for abduction and 19% for flexion; BBT 25.0%; also reported improvement in quality of life by NHP; it did not occurred significant alterations for 9HPT nor in MAS. Conclusion Although the results found in this research are preliminary, they are indicative that the VR can contribute for the recovery of the upper limb in hemiparetic Stroke patients. .
Introdução O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um distúrbio neurológico que acarreta grave impacto na funcionalidade e na qualidade de vida dos sobreviventes. Faz-se necessário o desenvolvimento de novas ferramentas com fins reabilitacionais, neste contexto, a Realidade Virtual (RV) apresenta-se como um recurso terapêutico útil para recuperação motora, de forma atrativa e eficiente, restaurando funções por meio de jogos adaptados. Objetivo Analisar os efeitos terapêuticos da Realidade Virtual (Jogo Sério) na recuperação do membro superior de pacientes hemiparéticos por AVC. Métodos Pesquisa quase experimental tipo séries de tempo, havendo realização de três pré e três pós-testes após 20 sessões de RV. Nas avaliações foram utilizados os seguintes instrumentos de medida: Escala de Fugl-Meyer - sessão do membro superior (EFM-MS); amplitude de movimento (ADM) para flexão e abdução do ombro; Teste da Caixa e Blocos (CB); Teste de Nove Buracos e Pinos (9BP); o Perfil de Saúde de Nottingham (PSN); e Escala de Ashwhorth Modificada (EAM). Resultados Ganhos significativos foram observados nos testes da EFM-MS, com incremento 25,6%; ADM do ombro com 34,0% para abdução e 19,8% para flexão; CB 25,0%; os pacientes também relataram melhora na qualidade de vida pelo PSN; não ocorreram alterações significativas para 9BP e na EAM. Conclusão Embora os resultados encontrados nesta pesquisa sejam preliminares, eles são sugestivos de que a RV pode contribuir para a recuperação do membro superior de hemiparéticos por AVC. .
ABSTRACT
A profissão do músico exige muito esforço psíquico e físico. Há várias situações em que o músico tem pouco tempo para preparar repertórios de alto nível que exigem muita flexibilidade, coordenação e motricidade fina, aumentando, portanto suas horas de estudo, podendo causar problemas como a distonia. A distonia focal da mão é uma desordem neurológica, geralmente específica da tarefa, frequente nesta população. O quadro clínico consiste em contrações musculares involuntárias com consequentes dificuldades e erros na execução musical. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a distonia focal no músico, abordando causas, quadro clínico, prevenção e tratamentos existentes. A patogênese da distonia é multifatorial e diversas abordagens terapêuticas foram encontradas, incluindo reajuste sensório-motor; reeducação de postura e movimentos; reeducação sensorial; uso de toxina botulínica e reajustes ergonômicos. Para diagnosticar e elaborar um tratamento eficaz para o músico é necessário amplo conhecimento da patogênese e quadro clínico da distonia, do instrumento e técnica musical, postura e situação de trabalho do músico, requerendo uma abordagem individualizada.
The professional musician requires a great mental and physical effort. There are several situations in which the musician has a very short time to prepare high- -level repertoires that require a lot of flexibility, coordination and fine motor skills, thereby increasing their hours of study, may cause problems as focal dystonia. The focal hand dystonia is a neurological disorder, usually specific task, often in musicians. The clinical presentation consists of involuntary muscle contractions with resulting difficulties and errors in performance. The purpose of this study was a bibliographic review on focal dystonia in the musician approaching the causes, clinical features, prevention and treatments. The pathogenesis of dystonia is multifactorial and different therapeutic approaches have been found, including sensorimotor adjustment; rehabilitation of posture and movements; sensory reeducation; botulinum toxin and ergonomic adjustments. To diagnose and develop an effective treatment for the musician is necessary an extensive knowledge of the pathogenesis and clinical features of dystonia, instrument and musical technique, posture and work situation musician, with an individual approach.
ABSTRACT
As alterações do envelhecimento, como declínio do equilíbrio e mobilidade funcional, são agravadas pela doença de Alzheimer (DA) que provavelmente desempenha um papel importante em muitas quedas em idosos. O risco de quedas pode ser previsto por características identificáveis durante a avaliação. O objetivo foi comparar a mobilidade orientada pelo desempenho em idosos com doença de Alzheimer (DA) e sem a doença. A presente pesquisa se caracteriza como um estudo causal-comparativo. Foram avaliados 20 sujeitos divididos em dois grupos, 10 no grupo DA e 10 no grupo-controle. Para avaliar a mobilidade funcional foi utilizado o teste ?Timed Up & Go? (TUG) e POMA-BRASIL. No escore total do teste POMA o grupo DA teve média 36,2 (±11,07) e o grupo-controle teve média 54,3 (±2,37). No TUG o grupo DA obteve média de 50,3s em comparação com 11,73s do grupo-controle. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (P<0,01) entre os valores dos grupos, em que o grupo DA apresentou diminuição do equilíbrio, marcha e mobilidade funcional em relação ao grupo-controle, sugerindo um maior risco de quedas em idosos com doença de Alzheimer (DA).
ABSTRACT
Contextualização: A reabilitação do membro superior depacientes hemiparéticos por Acidente Vascular Encefálico(AVE) é um grande desafio. O treinamento específico (TE) detarefas tem se mostrado bastante útil quando associado à Fisioterapiaconvencional. Objetivo: Avaliar os efeitos do TE dealcance e preensão do membro superior de hemiparéticospor AVE. Métodos: Estudo pré- experimental (pré e pós-teste)com 10 pacientes crônicos com idade média de 62,8 anos(±3,9). Os parâmetros de avaliação foram a motricidade damão através da Escala de Movimentos da Mão (EMM), a forçade preensão pela Dinamometria (Din), a destreza do membrosuperior pelos testes de Caixa e Blocos (CB) e dos 9 Pinos eBuracos (9PB), a espasticidade pela Escala de Ashworth Modificada(EAM) e a independência funcional pelo Índice deBarthel (IB). A TE era realizar o movimento de alcance e preensãode garrafas de diferentes tamanhos com o membrosuperior afetado em diferentes combinações de posições,num total máximo de 54 repetições por sessão. Foram realizadasem média 20 sessões com frequência de 2 x/semana.Resultados: Os resultados mostraram que houve melhoraestatisticamente significativa em todos os parâmetros avaliados.Conclusão: O tratamento através da tarefa específicamelhora o desempenho na função do membro superior, sendouma boa opção nos programas de reabilitação do membrosuperior de pacientes hemipar éticos por AVE.
Background: The rehabilitation of the upper limb inhemiparetic patients after stroke is a major challenge.Specific training (ST) task has proven very useful whencombined with conventional physiotherapy. Objective:To evaluate the effects of ST reaching and grasping ofthe upper limb of hemiparetic stroke. Methods: A pre--experimental (pre-and post-test) with 10 chronic patientswith a mean age of 62.8 years (± 3.9). The evaluationparameters were hand movements across the HandMovement Scale (HMS), grip strength by dynamometry(Din), the dexterity of the upper limb by the tests of Boxand Blocks (BB) and 9-Pin and Holes (9PH), spasticityby Modified Ashworth Scale (MAS) and functional independenceby the Barthel Index (BI). The ST was performingthe movement of reaching and grasping bottlesof different sizes with the affected upper limb in differentcombinations of positions for a total maximum of54 repetitions per session. A mean of 20 sessions wasapplied with a frequency of twice/ week. Results: Theresults showed statistically significant improvement inall parameters. Conclusion: Treatment by specific taskimproves performance on upper limb function, being agood choice in rehabilitation programs of hemipareticpatients by stroke.
ABSTRACT
O impacto da disfunção do membro superior de pacientes hemiparéticos por acidente vascular encefálico (AVE) repercute substancialmente nas atividades de vida diária e/ou laborais. Principalmente os pacientes crônicos pouco se beneficiam do tratamento convencional. Com base nessa argumentação, esta pesquisa objetivou avaliar os benefícios do biofeedback por eletromiografia na recuperação do membro superior de um grupo de pacientes hemiparéticos por AVE. Uma pesquisa quasi-experimental do tipo séries de tempo, com três pré e três pós-testes, e oito semanas de tratamento (média de 23 sessões). Seis pacientes foram recrutados (três homens e três mulheres), idade média 56,2 (±13). Os instrumentos de medida foram: eletromiografia de superfície (EMGs), força de preensão manual (FPM), Escala de Ashworth Modificada (EAM) e o Perfil de Saúde de Nottingham (PSN). A tarefa treinada foi o alcance e preensão de objetos (garrafas) ? máximo de 54 repetições. O feedback auditivo foi fornecido durante a extensão dos dedos pelo monitoramento do músculo extensor comum dos dedos durante o alcance do membro superior. Os resultados demonstraram evidentes benefícios com o programa implementado, especialmente quanto ao aumento dos valores da EMGs do músculo extensor comum dos dedos (30% p<0,01) e quanto à FPM (23,6% p<0,01). Novos estudos são necessários para ampliar o conhecimento dos reais benefícios desta técnica.
ABSTRACT
Como disfunções do equilíbrio são freqüentes nos pacientes hemiparéticos por acidente vascular encefálico (AVE), o treinamento do equilíbrio é meta fundamental em seu tratamento. O objetivo deste estudo preliminar foi verificar os efeitos da biorretroalimentação, por treinamento em plataforma instável computadorizada, em seis pacientes hemiparéticos por AVE (três homens e três mulheres, com idade média de 56,2 anos). Os pacientes foram avaliados, antes e após o tratamento, quanto a mobilidade funcional (pelo teste de levantar e caminhar cronometrado, TUGT na sigla em inglês), alcance funcional, qualidade de vida relacionada à saúde (pelo Perfil de Saúde de Nottingham) e equilíbrio sobre prancha instável. O treinamento foi feito na mesma prancha, em 23 sessões de cerca de 30 minutos cada, durante oito semanas. Os resultados indicam melhora do equilíbrio, em média, de 119,1% com pés separados e de 79,6% com pés juntos (p<0,001); melhora média do alcance funcional de 15% (p<0,001); melhora da mobilidadede 25,6% (p<0,001); e discreta melhora nos escores da auto-avaliação de qualidade de vida. O programa de treinamento resultou pois em melhoras significativas na amostra estudada, sugerindo que a biorretroalimentação do equilíbrio pode ser uma ferramenta valiosa na reabilitação de pacientes hemiparéticos em decorrência de AVE...
Since balance dysfunction is frequent among poststroke hemiparetic patients, balance training is a fundamental goal in their rehabilitation. The purpose of this study was to assess the effects of biofeedback balance training on an unstable computerized platform in six hemiparetic patients (three men and three women, mean age 56,2 years old). Subjects were assessed, before and after treatment, as to functional mobility (by the timed up-and-go test, TUGT), functional reach, health related quality of life (by the Nottingham health profile), and as to equilibrium on the unstable platform. The training on an unstable computerized platform tookplace along 23, 30-minute sessions for 8 weeks. Results showed significant improvement (p<0.001) in standing balance, of 119.1% with feet apart, and of 79.6% with feet together; a 15% increase (p<0.001) in functional reach; a 25.6% improvement in TUGT (p<0.001); and a slight improvement in self-reported quality of life. The program brought thus significant improvements for the sample studied, suggesting that the biofeedback balance training as here proposed may be a valuable tool in the rehabilitation of stroke hemiparetic patients...