O colágeno em fáscia transversal de pacientes com hérnia inguinal direta submetidos à videolaparoscopia / The collagen in transversalis fascia of direct inguinal hérnia patients submitted by videolaparoscopy

OBJETIVO: Analisar quanto à espessura, elementos constitutivos e quantificação do colágeno total amostras de fáscias transversais de pacientes entre 20 e 60 anos de idade, com hérnia inguinal direta, coletadas no momento da correção videolaparoscópica, comparando-as com amostras do mesmo tecido, retiradas de cadáveres. MÉTODOS: Biopsias de 23 pacientes e de 22 cadáveres foram analisadas e comparadas. Utilizaram-se as técnicas de coloração de Hematoxilina-Eosina e Picrosirius. As imagens captadas foram analisadas por técnica videomorfométrica assistida por computador. RESULTADOS: Constatou-se uma espessura de fáscia transversal nos controles, em média, de 4.5 milímetros. A espessura da fáscia transversal dos pacientes com hérnia foi, em média, 58 por cento menor (p< 0.001). Não se evidenciou algum processo de degeneração das fibras de colágeno atribuível à senilidade. O principal elemento constitutivo da fáscia, nos dois grupos, foi o tecido conjuntivo denso, representando cerca de 75 por cento nos controles e sendo um terço menor nos pacientes (p< 0.001). A área média percentual de colágeno no campo amostral dos pacientes encontrada foi metade da área dos controles (p< 0.001), resultando em uma menor quantidade de colágeno na parede posterior herniada. CONCLUSÃO: Os pacientes com hérnia inguinal direta apresentam menor quantidade de colágeno tanto absoluta quanto relativamente aos demais elementos constitutivos da fáscia transversal.

Fibrose retroperitoneal: relato de dois casos e revisäo da literatura / Retroperitoneal fibrosis: relate of two cases and literature review

A fibrose retroperitoneal é uma doença rara, geralmente vista em pacientes com idade entre os 40 e 70 anose é secundária a um processo inflamatório crônico do retroperitôneo quepode comprimir os ureteres. A etiologia é desconhecida na maioria dos casos, ainda que vários fatores, como medicaçöes, doenças malignas einflamatórias, possamestar envolvidos. O diagnóstico de fibrose retroperitoneal deve ser considerado em pacientes com dor abdominal ou lombar e lesäo no retroperitôneo. Os sinais e sintomas säorelacionados com comprometimento de estruturas retroperitoneais como veia cava, aorta e ureteres. Quando ambos ureteres säo comprometidos, a insuficiência renal do tipo obstrutivo pode se desenvolver. Várias opçöes medicamentosas têm sido utilizadas nessas situaçöes. Apresentam-se neste trabalho dois casos de fibrose retroperitoneal: um deles idiopático e o outro, provavelmente, secundário a processo inflamatório crönico. Ambos foram submetidos a procedimentos cirúrgicos convencionais com a liberaçäo cirúrgica dos ureteres ou nefrostomia"au"