Consenso de difteria

Consenso acerca de los aspectos epidemiológicos, clínicos, terapéuticos y preventivos más importantes de la Difteria

Consensus about the most important epidemiological, clinical, therapeutic and preventive aspects of Diphtheria

Incidencia de infección asociada a la atención de salud en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"

Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son un indicador que mide la calidad de los servicios prestados. Actualmente la eficiencia de un hospital no solo se mide por los índices de mortalidad y aprovechamiento del recurso cama, sino también se toma en cuenta el índice de IAAS. Objetivo: 1) Determinar la incidencia de infección asociada a los cuidados de la salud (IAAS) en los pacientes atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de pacientes que ingresaron al Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", desde enero 2011 hasta junio 2015, que adquirieron una IAAS. La población del estudio estuvo representada por 3 490 infecciones. Para la obtención de los datos se revisó la historia clínica, actas y reportes estadísticos para obtener indicadores como: tasas de infección hospitalaria, tipos de infección hospitalaria, para el análisis estadístico se utilizaron tablas de frecuencias para las variables cuantitativas. Resultados: La tasa de infección asociada a la atención de salud promedio se encuentra en 6,87.%, con una mínima de 2,25 % en el 2013 y la máxima de 12,25.% en el 2015. Los servicios con alta tasa de infecciones son Medicina Interna 14,84 %, Traumatología 13,64 %, Cirugía General 12,47 %, Terapia Adulto 11,75.%. Entre las infecciones más frecuentemente asociadas a la atención de salud encontramos las infecciones del sitio operatorio 40,95.%, Bacteriemia 19,68 %, Infección del tracto urinario 17,22.%. Conclusión: La incidencia de IAAS en los pacientes atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", desde enero 2011 hasta junio 2015 tiene un promedio de 6,87 %.

Introducition: Health Care Associated Infections (HCAI) is an indicator that measures the quality of provided services. Currently the efficiency of a hospital is not only measured by mortality rates, and occupied beds, but also takes into account the rate of HCAI. Objective: 1) To determine the incidence of infection associated with health care infections (HCAI) in patients treated at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo". Methodology: A retrospective, descriptive and analytical study was conducted with patients admitted to the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo", from January 2011 to June 2015, who acquired an IAAS. The studied population was represented by 3 490 infections. To obtain the data, medical histories, records and statistical reports were reviewed looking for indicators such as: hospital infection rates, types of hospital acquired infections. For statistical analyzes, tables of frequency were used for quantitative variables. Results: The mean rate of health care associated infection was 6.87 %, but it varied between a minimum of 2.25.% in 2013 and a maximum of 12.25 % in 2015. The higher rates were found in Internal Medicine 14.84.%, Traumatology 13.64.%, General Surgery 12.47 % and Adult Therapy 11.75 %. The most common health care associated infections were Surgical Site Infections 40.95.%, Bacteremia 19.68.% and Urinary Tract Infection 17.22 %. Conclusion: The mean incidence of HCAI in patients treated at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo", from January 2011 until June 2015 was 6.87 %.

Accidentes laborales en trabajadores de salud: período 2002- mayo 2003 / Accidents in health workers: period 2002 - may 2003

Los trabajadores de salud se encuentran expuestos a múltiples factores de riesgo laboral. Estudio clínico, transversal, descriptivo, retrospectivo, que incluyó los casos reportados de accidentes laborales al Servicio de Infectología, Hospital de Niños J.M. de los Ríos desde 2002 hasta mayo 2013, incluidos en la base de datos SPSS 13,0 Se reportaron 444 accidentes (100%): enfermeros 189 (42%), personal de limpieza 94 (21,17%), médicos residentes y adjuntos 92 (20,72%) y 14 (3,15%) respectivamente, estudiantes de medicina 27 (6,08%), bioanalistas 19 (4,27%). Ocurrieron 127 casos (28,65%) durante labores de limpieza, toma de muestras 113 (24,45%), administración de medicamentos 81 (18,24%), cateterización de vías periféricas 45 (10,13%), Intervenciones quirúrgicas 33 (7,43%), cateterización de vía central 14 (3,15%), procesamiento de muestras 5 (1,12%). El mecanismo accidental fue principalmente puntura 388 (90,65%) y de estas predominaron las superficiales en 238 (53,60%). La lesión en trabajadores de salud fue principalmente sobre piel sana en 425 (95,72%). El fluido principalmente involucrado fue sangre 406 (91,44%). El uso de guantes se practicó en 197 (44,3%) mientras que 247 (55,7%) no lo utilizaron, con y sin protección ocular 31 (6,98%) y 413 (93%) respectivamente, con y sin bata 29 (6,53%) y 415 (93,47%) respectivamente. El Servicio más accidentado fue Urgencias 78 (17,57%). La fuentefue conocida 319 (71.85%) y desconocida 120 (27,03%). Los reportes de accidentes laborales se han incrementado con los años, la mayoría ocurre en trabajadores de enfermería, durante labores de mantenimiento. No se utilizan métodos de protección de barrera aun conociéndose el status infeccioso del paciente

Health Workers are exposed to multiple risk factors at work. Clinical, transversal, descriptive, retrospective, which included the reported cases of occupational accidents to Infectious Diseases Service, Children’s Hospital JM de los Ríos from 2002 to May 2013, included in the SPSS 13.0 database. 444 accidents reported (100%): 189 nurses (42%), cleaning staff 94 (21.17%), Medical Residents and specialyst 92 (20.72%) and 14 (3.15%) respectively, 27 medical students (6.08%), Bioanalysts 19 (4.27%). There were 127 cases (28.65%) for cleaning labor, sampling 113 (24.45%), medication management, 81 (18.24%), peripheral lines catheterization 45 (10.13%), surgical interventions 33 (7.43%), central venous catheterization 14 (3.15%), processing of samples 5 (1.12%). The mechanism was mainly accidental puncture 388 (90.65%) and of these surface predominated in 238 (53.60%). The Health Workers injury was mainly on healthy skin in 425 (95.72%). The blood flow was primarily involved 406 (91.44%). The use of gloves was performed in 197 (44.3%) while 247 (55.7%) did not use it, with eye protection 31 (6.98%) and without 413 (93%) respectively, with and without gown 29 (6.53%) and 415 (93.47%) respectively. The Emergency Service rougher was 78 (17.57%). The source was known 319 (71.85%) and unknown 120 (27.03%). Occupational accidents reports have increased over the years, most occur in nursing workers during work. Do not use barrier protection methods even knowing the infection status of the patient

Estres, personalidad y masaje puntual en pacientes migrañosos / Stress, personality, and digitopuncture massage in patients presenting with migraine

Se empleó el masaje puntual como tratamiento alternativo en un grupo de 52 pacientes que presentaban cefalea vascular, en la consulta multtidisciplinaria del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto".Para el diagnóstico de los niveles de regulación de la personalidad de los pacientes, se realizó el análisis de contenido de algunas técnicas de papel y lápiz (Rotter y Composiciones) y entrevistas. El análisis psicológico se efectuó a través del test de Eysenck, y entre los moduladores de la respuesta de estrés se incluyó el ritmo de vida de los pacientes. Se utilizó para el diseño estadístico el test de Wilcoxon en el caso de variables psicofisioógicas como presión diastólica, sistólica y respuesta electrodérmica en la piel, antes y después del tratamiento (alfa < 0,05). Se pudo apreciar que los factores estresantes desempeñaron un importante papel en la agudización de las crisis de migraña, lo cual coincide con lo reportado por otros autores. Se probó la efectividad de este sistema evaluativo que no es costoso, para el diagnóstico de la personalidad y sus potencialidades en el proceso salud-estrés-enfermedad, así como de la terapéutica del masaje puntual para disminuir las crisis y la intensidad del dolor de los paciente

Infarto del miocardio: diez años de seguimiento / Myocardium infarction: a 10 year follow-up

Con el objetivo de conocer algunos aspectos de su evolución, fueron seguidos durante 10 años 80 pacientes egresados del Instituto Superior de Medicina Militar con diagnóstico de infarto cardíaco agudo. Se examinaron en consultas especializadas cada 3 meses, al final del estudio se les realizó examen clínico y de laboratorio, y se interrogó a familiares o testigos de los fallecidos. Fue conocido el estado del 100 % de los pacientes. La mortalidad a los 10 años fue de un 57,50 %, baja al inicio, y se incrementó del quinto al séptimo, decreciente a partir del octavo y variable entre éste y el décimo año. El reinfarto constituyó la principal causa de muerte. Algunas variables influyentes en la mortalidad en los primeros años como son: el sexo masculino, el hábito de fumar, la hipercolesterolemia y la cardiomegalia no pierden su valor como elemento influyente importante al final del estudio. Al cabo de 10 años mantienen su actividad habitual el 53,0

Terapéutica a ectoparasitos del género de los acaros con Momordica charantia L en roedores: informe preliminar / Momordica charantia L (cundiamor) therapy for ectoparasytes (agen Acharos) in laboratory rodents: preliminary report

Se realiza un estudio de la Momordica charantia L. (Cundiamor). Se determinan sus principios activos a partir de sólidos totales y se aplican dosis crecientes del producto a roedores de laboratorio, infectados por ectoparásitos del género de los ácaros. Se comprueba la conveniencia del uso de esta planta en el tratamiento de dichas afecciones, así como las dosis mínimas necesarias y toxicidad nula, y las ventajas económicas que reportarían al país por sustitución de importaciones en materias primas y medicamentos, además de las ventajas de su utilización vinculada a la Guerra de Todo el Pueblo

Insuficiencia renal aguda en pacientes quemados / Acute renal failure in burned patients

Se revisan los protocolos de necropsia, los cortes hísticos de riñon y las historias clínicas de 40 pacientes quemados, fallecidos con insuficiencia renal aguda (IRA). Se comprueba la incidencia de IRA en pacientes con más del 20% de la superficie corporal quemada, atribuida a la sepsis, al shock y a la acción de medicamentos nefrotóxicos. Se informa que el distress respiratorio constituyó la principal y más severa complicación, así como la fundamental causa de muerte y se presentó en pacientes que tuvieron diuresis normal o disminuida y un balance hídrico positivo generalmente. Se observan lesiones renales de nefrosis tubular aguda en el 90% de los casos, frecuentemente acompañada de nefrosis hemoglobinúrica y de nefrosis osmótica, congestión vascular glomerular e intersticial. Se insiste en la necesidad de un estudio sistemático de la función renal en todo gran quemado, así como la reposición de volumen en pacientes con diuresis normal o disminuida

Morbilidad y mortalidad del distress respiratorio del adulto / Morbidity and mortality of adult respiratory distress

Se estudiaron los 58 pacientes que padecían de distress respiratorio moderado y severo en relación con los agentes causales, en grupos etáreos, hipertensión pulmonar y mortalidad. Se comprueba el 31 de la mortalidad global, sin diferencias significativas entre niños y adultos. La gravedad de la hipertensión pulmonar y del distress respiratorio, de acuerdo con nuestros criterios clínicos, radiológicos, electrocardiográficos y gasométricos resultaron útiles para la clasificación y seguimiento evolutivo de nuestros pacientes. Se revisó la literatura al respecto

Estudio clínico de un grupo de pacientes palúdicos / Clinical study of a group of malarial patients

Se estudiaron 105 pacientes palúdicos ingresados en el ISMM "Luís Díaz Soto", desde enero de 1978, hasta enero de 1984, se destaca como principal manifestación clínica la fiebre. Se realiza un análisis de los elementos clínicos, las complicaciones y los métodos terapéuticos utilizados a la luz de los conocimientos actuales

Hipertensión pulmonar en el síndrome de distress respiratorio del adulto / Pulmonary hypertensión in adult respiratory distress syndrome

Se analizan 58 pacientes que presentan distress respiratorio del adulto moderados y severos de la Clínica de Terapia Intensiva Polivalente del ISMM desde septiembre de 1981 a mayo de 1983. Se evalúa la incidencia e importancia pronóstica de la hipertensión pulmonar en estos pacientes por métodos no cruentos (clínica, radiológica y electrocardiogramas). Se detecta una alta incidencia (82%) de hipertensión pulmonar en el distress respiratorio del adulto, tanto en pacientes adultos como en pediátricos, evidenciándose en relación entre la misma y la sobrevida. Se concluye que estos métodos utilizados son confiables, útiles y de fácil acceso en catástrofes civiles o militares, y pueden ser un criterio fiel de gravedad que se debe utilizar en estas circunstancias