Doença de Camurati-Engelmann. Relato de caso / Camurati-Egelmann disease. Case report

Os autores relatam um caso de doença de Camurati-Engelmann em paciente do sexo masculino, com 26 anos de idade, avaliado radiologicamente através de cintolografia óssea, radiografia simples e tomografia computadorizada. Ressalta-se a importância do diagnóstico diferencial com outras doenças que cursam com hiperostose e o emprego de corticóide para controle do quadro álgico.

Fibroma ossificante: relato de caso e revisäo de literatura / Ossifying fibroma: case report and literature review

Os autores apresentam um caso de fibroma ossificante (osteodisplasia fibrosa), lesäo pouco diagnosticada, devido a sua baixa freqüência. Além de sua raridade, descrevem caso de localizaçäo atípica (bacia); näo foi encontrado na bibliografia relato semelhante, já que as localizaçöes mais freqüentes do fibroma ossificante sao a tíbia e a fíbula, principalmente em crianças. Os autores fazem ainda revisäo bibliográfica sobre a lesäo e suas peculiaridades clínicas e descrevem a conduta adotada no caso.

Condrossarcoma: experiência do Hospital A. C. Camargo nos últimos 42 anos / Chondrosarcoma: experience at A. C. Camargo Hospital in the last 42 years

Os autores apresentam estudo realizado de 1953-1995 no Hospital A.C. Camargo de Sao Paulo, com 149 pacientes portadores de condrossarcoma: 93 eram do sexo masculino e 56, do feminino: 85,9 por cento (128) eram pacientes acima dos 20 anos de idade; 48,7 por cento (58) das indicaçoes cirúrgicas foram de cirurgias ablativas e 51,3 por cento (61), de preservadoras. A partir de 1988, com o estabelecimento de novos protocolos e abordagem multidisciplinar, houve melhora com relaçao à sobrevida dos pacientes, que nas primeiras três décadas estudadas chegava a 26,7 por cento, passando a atingir taxas de 58,7 por cento. Graças ao pioneirismo de nossos cirurgioes nas três primeiras décadas, tivemos condiçoes de desenvolver e aprimorar conhecimentos sobre esta doença, que apresenta a base de sua abordagem no tratamento cirúrgico.

Tratamento conservador da fratura diafisária de fêmur em criança com traçäo esquelética 90-90 seguida por gesso pelvipodálico / Conservative treatment of femoral shaft fracture in children with 90-90 skeletal traction followed by pelvipodalic spica cast

As fraturas diafisárias do fêmur sao comuns em ortopedia pediátrica de emergência e resultam na maioria dos casos de traumas de alta energia. Os autores revisaram 33 fraturas diafisárias fechadas de fêmur em 31 crianças, tratadas conservadoramente com traçao transequelética 90-90 seguida de gesso pelvipodálico. Foram analisados os mecanismos de lesao e os tipos de tratamento disponíveis com o objetivo de demonstrar a eficiência, segurança e boa aceitaçao do tratamento acima citado.

Hemipelvectomia total interna no tratamento dos tumores malignos da regiäo pélvica / Total internal hemipelvectomy in the treatment of the malignant tumors of the pelvis

Doze pacientes com tumores malignos da regiäo pélvica que comprometiam a regiäo periacetabular (tipo II de Ennecking) foram submetidos a hemipelvectomia total interna sem reconstruçäo, entre 1990 a 1993, no Hospital A.C. Camargo - Säo Paulo. O condrossarcoma foi o tumor mais comum, seguido do sarcoma de Ewing e do osteossarcoma. Onze casos tiveram a intençäo curativa e um teve a intençäo paliativa de ressecçäo do tumor. A maioria dos pacientes estava satisfeita com os resultados da cirurgia. O objetivo deste estudo , discutir a indicaçäo e os resultados oncológicos e funcionais da hemipelvectomia total interna como mais uma das opçöes no tratamento dos tumores ósseos malignos da regiäo pélvica.

Adamantinoma de fêmur na infância: relato de dois casos / Adamantinoma of the femur in childhood: report of two cases

O artigo descreve dois pacientes admitidos no Hospital A.C. Camargo, Säo Paulo, com adamantinoma de fêmur, neoplasia óssea rara, com local de apresentaçäo incomum.

Osteossarcoma: tratamento multidisciplinar / osteossarcoma: a multidisciplinary approach

Os autores apresentam um estudo realizado no Hospital A.C. Camargo de Säo Paulo sobre tratamento multidisciplinar do osteossarcoma, realizado entre dezembro de 1981 e outubro de 1990. Foram tratados nesse período 127 pacientes com osteossarcoma. Utilizaram-se dois protocolos de quimioterapia no período: o primeiro até 1987 (cisplatina intra-arterial e adriamicina) e o segundo após 1987 (cisplatina, adriamicina e metotrexato em altas doses). Dos 127 pacientes, 77 foram submetidos a cirurgias radicais e 50, a cirurgias preservadoras. Dos pacientes do primeiro protocolo, somente 35 por cento foram submetidos a cirurgia preservadora e, nos do segundo protocolo, a taxa subiu para 60 por cento. Os mesmos resultados foram vistos com relaçäo à sobrevida dos pacientes. A taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes do primeiro protocolo foi de 38 por cento e de 45 por cento nos pacientes do segundo protocolo, demosntrando a melhora da abordagem multidisciplinar. A taxa de recidiva local após cirurgia preservadora foi de aproximadamente 4 por cento

Tratamento cirúrgico das metástases ósseas / Surgical treatment of bone metastases

Entre 1987 e 1992, 114 pacientes com fraturas patológicas foram tratados no Hospital A.C. Camargo, de Säo Paulo. Dos 114 pacientes, 89,4 por cento apresentavam carcinoma metastático e 10,5 por cento apresentavam mieloma múltiplo. Dos tumores metastáticos, o sitio primário mais comum foi a mama. As metástases ocorrem mais comumente no esquleto axial que no apendicular, mas podem surgir em qualquer osso. No total, foram realizadas 124 cirurgias. Em aproximadamente 70 por cento dos casos, foi utilizados metilmetacrilato. Os melhores resultados foram obtidos nos pacientes submetidos a substituiçäo com endoprótese (10,6 meses de sobrevida em média). O objetivo principal do tratamento cirúrgico das fraturas patológicas é aliviar a dor e restabelecer, o mais rápido possível, a funçäo do membro afetado, melhorando assim a qualidade de vida e a sobrevida do paciente

Sarcoma de Ewing: tratamento multidisciplinar / Ewing's sarcoma a multidisciplinary approach

Os autores apresentam a experiência do Hospital A.C. Camargo, de Säo Paulo, no tratamento multidisciplinar do sarcoma de Ewing, realizado entre agosto de 1984 e dezembro de 1992. A média de seguimento dos casos foi de seis anos. Dos 66 pacientes portadores de sarcoma de Ewing admitidos no hospital nesse período. 33 pacientes foram selecionados e entraram no protocolo, sendo submetidos, exclusivamente, ao tratamento cirurgico. Em todos os 33 casos, foi possível a preservaçäo do membro. A recidiva local ocorreu somente em um caso (3 por cento). Somente três pacientes morreram e a taxa de sobrevida em cinco anos livre de doença nesse grupo foi de aproximadamente 90 por cento. A sobrevida global em cinco anos foi de aproximadamente 60 por cento. As complicaçöes foram amis comuns nos caos de ressecçäo mais exertia, mas foram solucionadas com nova cirurgia. Nemhum dos pacientes recebeu radioterapia pré ou pós-operatória. O método de ressecçäo oncológica e preservaçäo do membro mostrou ser efetivo para controle local da doença e as seqüelas a longo prazo têm sido pequenas

Cirurgia de Tikhoff-linberg no tratamento de osteossarcoma localmente avançado do úmero. Relato de caso / Tikhoff-Linberg's surgery in the treatment of locally advanced osteossarcoma of the humerus. Case report

Os autores apresentam um caso avançado de osteosarcoma de úmero em uma paciente de 16 anos, submetida a quimioterapia (QT) pré-operatória com ifosfamida (IFO), VP-16, cisplatina (CIS) e doxorrubicina (DOX), seguida de cirurgia de Tikhoff-Limberg modificada e conseqüente preservaçäo do membro. No pós-operatório, fez QT com carboplatina (CB) e DOX. Apresentou nefrotoxicidade durante a QT pré-operatótia, levando a uma modificaçäo do esquema terapêutico. A evoluçäo cirúrgica foi boa, com alta no 6§ dia pós-operatório e preservaçäo de todos os movimentos do punho e cerca de 40 por cento dos movimentos do cotovelo. Três meses após a cirurgia, apresentou metástases pulmonares bilaterais, tendo sido considerada fora de possibilidades terapêuticas curativas, porém com controle lorregional da doença

Hemipelvectomia interna total no tratamento de osteossarcoma localmente avançado do osso ilíaco: relato de caso / Total internal hemipelvectomy in the treatment of locally advanced osteossarcoma of the iliac bone. Case report

Os autores descrevem um caso de osteossarcoma localmente avançado do osso iliaco tratado com quimioterapia neoadjuvante, ressecçäo de todo osso ilíaco, cabeça e dolo do fêmur, em monobloco, com todas as partes moles que envolviam o tumor e quimioterapia neoadjuvante. A paciente está livre de doença três anos após o início do tratamento, deambulando sem nenhuma forma de apoio e com suas atividades normais. Concluindo, com os avanços da quimioterapia no tratamento do osteossarcoma, a hemipelvectomia interna total representa uma nova abordagem cirúrgica que precisa ser divulgada em nosso meio, proporcionando melhora importante na qualidade de vida dos pacientes, quando comparamos com os resultados funcionais da amputaçäo interlioabdominal