Imágenes del volumen de eyección paradojal y del análisis de fase en la ventriculografía radioisotópica: correlación con la cineventriculografía / Image of paradoxal ejection volume and phase analysis in radionuclide ventriculography: correlation with cineventriculography

Se estudió la contractilidad segmentaria del VI en 22 pacientes con ventriculografía radioisotópica en equilibrio (VGRI) comparando para la detección de las asinergias del VI, la interpretación visual con las imágenes del volumen de eyección (VE), paradojal y del análisis de fase creadas por computadora. Se analizaron 66 segmentos divididos según el acortamiento sistólico de los hemiejes cineventriculograficos en: a) 29 normales con una especificidad del 100, 100 y 94% para los segmentos sin enfermedad coronaria y 83, 66 y 58% para aquellos con estenosis significativa. (Los estudios falsos positivos se correspondían con hipokinesias en la cineventriculografía); b) en 28 hipokinéticos la interpretación visual fue superior a las imágenes en los segmentos con enfermedad coronaria y cuando el acortamiento sistólico de los hemiejes fue inferior al 15%; c) en 4 akinéticos: néticos: la sensibilidad visual, VE y fase fue del 100%, y d) en 5 diskinéticos la imagen paradojal fue la más sensible (80%) y específica para excluirlos. En la VGRI la imagen paradojal y la secuencia temporal de vaciamiento ventricular deben ser incorporadas a la interpretación visual de la contractilidad segmentaria del VI, por ser las más útiles clínicamente para el estudio de los diferentes tipos de asinergia

La centellografía de perfusión de miocardio con talio 201 en la enfermedad coronaria; importancia del coeficiente fraccional (k) de lavado segmentario del isotopo / Myocardial perfusion scintigraphy with Thallium 201 in coronary disease; importance of the fractional coefficient (k) of segmental washout of the isotope

Se estudiaron 20 pacientes con TI 201 posterior al ejercicio supino, con imágenes secuenciales de miocardio en múltiples posiciones. La centellografía se interpretó visualmente y cuantificando la actividad regional del Tl 201, calculándose por regresión lineal, el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario. Se analizaron 60 segmentos divididos según la severidad arteriográfica de estenosis coronaria en: a) 24 segmentos con estenosis no significativa: usados para establecer el criterio cuantitativo de normalidad; el límite superior desviado 2DS de la media fue -0,0042. La especificidad de ambas interpretaciones fue del 96 y 100%; b) 7 segmentos con estenosis moderada; c) 19 segmentos con estenosis severa, y d) 10 segmentos con estenosis de infarto. La sensibilidad de la interpretación visual y del método cuantitativo para detectar las diferentes estenosis fue: nula y del 42,8% para las moderadas; del 57,8 y 56,6% para las severas y del 100 y 20% para las de infarto. El método cuantitativo aumentó al visual la detección de las estenosis individuales severas de la ADAI del 62,5 al 87,5%, de la ACI del 50 al 75%, de la ACD del 66,6% al 100% y para detectar la enfermedad de múltiples vasos en presencia de IAM previo del 66,6 al 77,7%. Concluimos que el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario del Tl 201 debe ser incorporado a la interpretación visual de la centellografía de miocardio para el diagnóstico de enfermedad coronaria