Hospital sustainability indicators and reduction of socio-environmental impacts: a scoping review / Indicadores de sostenibilidad hospitalaria y reducción de impactos socioambientales: una scoping review / Indicadores de sustentabilidade hospitalar e redução de impactos socioambientais: uma revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To synthesize knowledge about hospital sustainability indicators and evidence of reduced socio-environmental impact. Method: Literature scoping review using Pubmed, Science Direct, Scielo and Lilacs databases. Studies in a time frame of 10 years, addressing hospital sustainability indicators and evidence of reduced socio-environmental impact published in any language were included. Results: A total of 28 articles were included, most were applied research, published in 2012, in English. Studies showed ways to save water and energy, as well as ways to monitor and mitigate the impact of activities related to effluents, waste and emissions. All studies had nursing work directly or indirectly involved in hospital sustainability. Conclusion: The possibilities of generating less impact on the environment and increasing the economy/efficiency of a hospital are countless. The particularities of each hospital must be taken into account and workers, especially nurses, should be involved.

RESUMEN Objetivo: Sintetizar conocimientos sobre indicadores de sostenibilidad hospitalaria y evidencias de reducción del impacto socioambiental. Método: Revisión de literatura, scoping review, utilizando las bases de datos Pubmed, Science Direct, Scielo y Lilacs. Se incluyeron estudios con un horizonte temporal de 10 años, publicados en cualquier idioma, que abordaran indicadores de sostenibilidad hospitalaria y evidencias de reducción del impacto socioambiental. Resultados: Se incluyeron un total de 28 artículos, la mayoría de investigación aplicada, publicados en 2012, en inglés. Los estudios mostraron formas de ahorrar agua y energía, así como formas de monitorear y mitigar el impacto de las actividades relacionadas con efluentes, desechos y emisiones. Todos los estudios tenían trabajo de enfermería involucrado directa o indirectamente en la sostenibilidad del hospital. Conclusión: Las posibilidades de generar un menor impacto en el medio ambiente y aumentar la economía/eficiencia de un hospital son innumerables. Hay que tener en cuenta las particularidades de cada hospital y se debe involucrar a los trabajadores, especialmente a los enfermeros.

RESUMO Objetivo: Sintetizar o conhecimento acerca dos indicadores de sustentabilidade hospitalar e evidências de redução do impacto socioambiental. Método: Revisão de literatura, do tipo scoping review, utilizando as bases de dados Pubmed, Science Direct, Scielo e Lilacs. Foram incluídos estudos com recorte temporal de 10 anos, publicados em qualquer idioma, que abordassem indicadores de sustentabilidade hospitalar e evidências de redução do impacto socioambiental. Resultados: Um total de 28 artigos foram incluídos, a maioria teve como tipo de estudo a pesquisa aplicada, publicados em 2012, no idioma inglês. Os estudos demonstraram maneiras de economizar água e energia, bem como, formas de monitorar e mitigar o impacto de atividades relacionadas a efluentes, resíduos e emissões. Todos os estudos tinham o trabalho da enfermagem envolvido de forma direta ou indireta na sustentabilidade hospitalar. Conclusão: As possibilidades de gerar menos impacto ao meio ambiente e aumentar a economia/eficiência de um hospital são inúmeras. Há de se levar em consideração as particularidades de cada hospital e envolver os trabalhadores, em especial a enfermagem.

Riscos ocupacionais no trabalho agrícola e a negociação para a saúde do trabalhador rural' / Riesgos laborales en el trabajo agrícola y la negociación para la salud del trabajador rural / Occupational risks in agricultural work and the negotiation for the health of rural workers

Objetivo: apreender a relação entre riscos ocupacionais no trabalho agrícola e a negociação para a saúde do trabalhador rural. Método: estudo misto concorrente aninhado, combinado por integração (QUAN + QUAL) igualitária. Realizado com 351 agricultores, entre 2014/2015, por meio de formulário e entrevista semiestruturada. Para a análise, utilizou-se a estatística descritiva e inferencial e a classificação hierárquica descendente e a nuvem de palavras. Resultados: na fase QUAN, obteve-se idade média de 50,58 anos e predomínio de sintomas de adoecimento nos sistemas muscular, endócrino e urinário. Na fase QUAL, evidenciou-se que a negociação dos produtos agrícolas amplia a exposição dos trabalhadores a riscos físico, químico e ergonômico. O lucro representa o objetivo e permite o custeio de equipamentos, assistência à saúde e terapêutica medicamentosa, mediante o adoecimento. Conclusão: os riscos ocupacionais estão presentes no trabalho agrícola. A negociação reduz-se ao consumo de serviços e produtos de saúde em presença do adoecimento.

Objective: to understand the relationship between occupational risks in agricultural work and the negotiation for the health of rural workers. Method: mixed nested concurrent study, combined with equal integration (QUAN + QUAL). It was conducted with 351 farmers, between 2014/2015, using a form and semi-structured interview. For the analysis, descriptive and inferential statistics and the descending hierarchical classification, and the word cloud were used. Results: in the QUAN phase, the average age of 50.58 years old was obtained and a predominance of symptoms of illness in the muscular, endocrine, and urinary systems. In the QUAL phase, it became evident that the negotiation of agricultural products increases the exposure of workers to physical, chemical, and ergonomic risks. Profit represents the goal and allows for the cost of equipment, health care, and drug therapy, through illness. Conclusion: occupational risks are present in agricultural work. Negotiation is reduced to the consumption of health services and products in the presence of illness.

Objetivo: comprender la relación entre riesgos laborales en el trabajo agrícola y la negociación para la salud del trabajador rural. Método: estudio mixto concurrente anidado, combinado por integración (QUAN + QUAL) igualitaria. Fue realizado con 351 agricultores, entre 2014/2015, por medio de un formulario y una entrevista semi-estructurada. Para el análisis, se utilizó la estadística descriptiva e inferencial y la clasificación jerárquica descendiente y la nube de palabras. Resultados: en la fase QUAN, se obtuvo una edad media de 50,58 años y predominio de síntomas de enfermedades en los sistemas muscular, endócrino y urinario. En la fase QUAL, se observó que la negociación de los productos agrícolas amplia la exposición de los trabajadores a riesgos físico, químico y ergonómico. El lucro representa el objetivo y permite el costeo de equipamientos, asistencia a la salud y terapéutica medicamentosa, mediante la enfermedad. Conclusión: los riesgos laborales están presentes en el trabajo agrícola. La negociación se reduce al consumo de servicios y productos de salud en la presencia de la enfermedad.

Absenteeism and associated factors: a study addressing the workers from a footwear manufacturer / Ausentismo y factores asociados: estudio con trabajadores en una industria del calzado / Absenteísmo e fatores associados: estudo com trabalhadores de uma indústria calçadista

ABSTRACT Objectives: To characterize absenteeism among the workers of a footwear manufacturer and analyze associated factors. Method: This quantitative and cross-sectional study addressed 572 workers from a footwear company located in southern Brazil, totaling 1,902 sick leaves in 2017. Analyses considered absolute and relative frequencies, and univariate and multivariate Poisson regression models were performed. Results: Most workers taking a leave from work were women with a job position in the operational sector to accompany a family member to attend a medical appointment or take exams. In the multivariate analysis, the following variables appeared associated with leaves longer than three days: being ≥ 50 years older, working in the Production Support sector, working in the company from 16 to 20 years, and nine groups of diseases (ICD-10). Conclusion: The findings contribute to understanding this industry's absenteeism profile, supporting strategies to promote positive economic and social impact, and promote adequate occupational health and safety.

RESUMEN Objetivos: Caracterizar el absentismo de los trabajadores en una industria en el sector del calzado y analizar los factores asociados con el tiempo de ausencia de los trabajadores. Método: Se trata de un estudio cuantitativo y transversal realizado con572 trabajadores del calzado en el sur de Brasil que tuvieron 1902 eventos de abandono en 2017. Los análisis se realizaron tanto por frecuencias absolutas como relativas y utilizando el modelo de regresión de Poisson univariado y multivariado. Resultados: Predominio femenino; sector operativo y cargo; certificados médicos y motivos de ausencia por seguimiento familiar, consultas y reconocimientos. En el análisis multivariado, mantuvieron asociación con más de tres días de ausencia: edad ≥ 50 años, sector de Apoyo a la Producción y tiempo de trabajo en la empresa de 16 a 20 años, además de nueve grupos de enfermedades de la ICD-10. Conclusión: Tales hallazgos contribuyen a la comprensión del perfil de absentismo de la industria, favoreciendo la planificación de estrategias asertivas a los impactos económicos y sociales y la asistencia adecuada a la salud y seguridad de los trabajadores.

RESUMO Objetivos: Caracterizar o absenteísmo de trabalhadores de uma indústria do setor calçadista e analisar fatores associados com o tempo de afastamento dos trabalhadores. Método: Trata-se de um estudo quantitativo e transversal com 572 trabalhadores calçadistas do Sul do Brasil que tiveram 1902 eventos de afastamento no ano de 2017. As analises foram realizadas tanto por frequências absolutas e relativas, quanto usando o modelo de Regressão de Poisson univariada e multivariada. Resultados: Predomínio do sexo feminino; de setor e cargo operacionais; de atestados médicos e de motivos de afastamento por acompanhamento familiar, consultas e exames. Na análise multivariada, mantiveram associação com mais de três dias de afastamento: idade ≥ 50 anos, setor Apoio à Produção e tempo de trabalho na empresa de 16 a 20 anos, além de nove grupos de doenças do CID-10. Conclusão: Os achados contribuem na compreensão do perfil de absenteísmo da indústria, favorecendo o planejamento de estratégias assertivas aos impactos econômicos e sociais e adequada assistência à saúde e segurança do trabalhador.

Communication in health and inter-professional collaboration in the care for children with chronic conditions / Comunicación de salud y colaboración interprofesional en la atención de niños con afecciones crónicas / Comunicação em saúde e colaboração interprofissional na atenção a crianças com condições crônicas

Objective: to understand how health communication in the care of children with chronic conditions interferes with inter-professional collaboration. Method: a multicentric qualitative research. Data collection, carried out through interviews and observation, occurred from October 2017 to February 2018. For data organization, the NVivo software, version 12, was used. These data were analyzed from a dialectical perspective. Results: a total of 79 professionals were interviewed, including physicians and nurses in the Family Health Strategy. Essential markers for inter-professionality stand out, such as multi-institutional communication; the historical and political context of the municipalities; the bond between staff and families with children with chronic conditions; and active and purposeful communication. Conclusion: inter-professional collaboration is strengthened when the therapeutic plan of the child with a chronic condition is coordinated by the Family Health Strategy, plus the intention of communicating with the secondary sector. It is considered that the research included important issues, contributing to planning the work process in the Family Health Strategy.

Objetivo: comprender cómo la comunicación sanitaria en el cuidado de niños con afecciones crónicas interfiere en la colaboración interprofesional. Método: investigación multicéntrica, cualitativa. La recopilación de datos, realizada a través de entrevistas y observaciones, se llevó a cabo entre octubre de 2017 y febrero de 2018. En la organización de los datos, se utilizó el software NVivo versión 12. Los datos fueron analizados desde una perspectiva dialéctica. Resultados: fueron entrevistados 79 profesionales, incluidos médicos y enfermeros del programa Estrategia de Salud de la Familia. Se destacan marcadores esenciales para la interprofesionalidad, como la comunicación multiinstitucional; el contexto histórico y político de los municipios; el vínculo entre el equipo de profesionales y las familias con niños con afecciones crónicas y la comunicación activa y resolutiva. Conclusión: la colaboración interprofesional se fortalece cuando se coordina el plan terapéutico para niños con enfermedades crónicas a través del programa Estrategia de Salud de la Familia, y se verifica la intención de establecer comunicación con el sector secundario. Se considera que la investigación integró temas importantes y contribuyó a la planificación del proceso de trabajo en el programa Estrategia de Salud de la Familia.

Objetivo: compreender como a comunicação em saúde na atenção de crianças com condições crônicas interfere na colaboração interprofissional. Método: pesquisa multicêntrica, qualitativa. A coleta de dados, realizada por meio de entrevista e observação, ocorreu de outubro de 2017 a fevereiro de 2018. Para a organização dos dados, utilizou-se o software NVivo versão 12. Esses dados foram analisados pela perspectiva dialética. Resultados: foram entrevistados 79 profissionais, entre médicos e enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Destacam-se marcadores essenciais para a interprofissionalidade, como a comunicação plurinstitucional; o contexto histórico e político dos municípios; o vínculo entre equipe e famílias com crianças com condições crônicas e a comunicação ativa e propositiva. Conclusão: a colaboração interprofissional é fortalecida quando o plano terapêutico da criança com condição crônica é coordenado pela Saúde da Família, acrescida da intencionalidade de comunicação com o setor secundário. Considera-se que a pesquisa integrou importantes temas, contribuindo para o planejamento do processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família.

Meanings assigned by families about children's chronic disease diagnosis / Significados de las familias sobre el diagnóstico de enfermedad crónica en los niños / Significados atribuídos por familiares acerca do diagnóstico de doença crônica na criança

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings assigned by family caregivers about children's chronic disease diagnosis. Methods: qualitative study, which used as theoretical framework the Symbolic Interactionism, and methodological, the Grounded Theory. It was held in a pediatric unit in Southern Brazil, in 2016, through interviews submitted to open and axial analysis, with the participation of 20 family caregivers of hospitalized children. Results: relatives, interacting with the nursing/health staff, perceive children's disease at birth. They are diagnosed with chronic disease by the physician and deny it. Subsequently, they accept and seek information on care. Conclusions: the results pointed out the stages that relatives experience by assigning meanings to about children's chronic disease diagnosis. These meanings provide subsidies for nurses' actions, which need to be aware of children's and family's needs in order to offer comprehensive and humanized care.

RESUMEN Objetivos: comprender los significados atribuidos por los cuidadores familiares sobre el diagnóstico de enfermedades crónicas en los niños. Métodos: estudio cualitativo, que utilizó como referencia teórica el interaccionismo simbólico, y metodológico, la Teoría Basada en Datos. Se llevó a cabo en una unidad pediátrica en el sur de Brasil, en 2016, a través de entrevistas sometidas a análisis abiertos y axiales, con la participación de 20 cuidadores familiares de niños hospitalizados. Resultados: los miembros de la familia, cuando interactúan con el equipo de enfermería / salud, perciben la enfermedad del niño al nacer. El médico les diagnostica una enfermedad crónica y lo niegan. Más tarde, lo aceptan y buscan información para recibir atención. Conclusiones: los resultados señalaron las etapas que experimentan los miembros de la familia, atribuyendo significados al diagnóstico de enfermedades crónicas en los niños. Estos significados brindan subsidios para las acciones de las enfermeras, que deben ser conscientes de las necesidades del niño y la familia, a fin de ofrecer una atención integral y humanizada.

RESUMO Objetivos: compreender os significados atribuídos por familiares cuidadores acerca do diagnóstico de doença crônica na criança. Métodos: estudo qualitativo, que utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico, e metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Realizou-se em uma unidade pediátrica no Sul do Brasil, em 2016, mediante entrevistas submetidas à análise aberta e axial, com a participação de 20 familiares cuidadores de crianças internadas. Resultados: familiares, ao interagirem com a equipe de enfermagem/saúde, percebem a doença da criança ao nascimento. Recebem o diagnóstico de doença crônica pelo médico e o nega. Posteriormente, o aceita e buscam informações para o cuidado. Conclusões: os resultados apontaram os estágios que os familiares vivenciam, ao atribuir significados ao diagnóstico de doença crônica na criança. Esses significados fornecem subsídios para a atuação do enfermeiro, que precisa estar atento às necessidades da criança e da família, tendo em vista o oferecimento de uma assistência integral e humanizada.

Meanings assigned by families about children's chronic disease diagnosis / Significados de las familias sobre el diagnóstico de enfermedad crónica en los niños / Significados atribuídos por familiares acerca do diagnóstico de doença crônica na criança

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings assigned by family caregivers about children's chronic disease diagnosis. Methods: qualitative study, which used as theoretical framework the Symbolic Interactionism, and methodological, the Grounded Theory. It was held in a pediatric unit in Southern Brazil, in 2016, through interviews submitted to open and axial analysis, with the participation of 20 family caregivers of hospitalized children. Results: relatives, interacting with the nursing/health staff, perceive children's disease at birth. They are diagnosed with chronic disease by the physician and deny it. Subsequently, they accept and seek information on care. Conclusions: the results pointed out the stages that relatives experience by assigning meanings to about children's chronic disease diagnosis. These meanings provide subsidies for nurses' actions, which need to be aware of children's and family's needs in order to offer comprehensive and humanized care.

RESUMEN Objetivos: comprender los significados atribuidos por los cuidadores familiares sobre el diagnóstico de enfermedades crónicas en los niños. Métodos: estudio cualitativo, que utilizó como referencia teórica el interaccionismo simbólico, y metodológico, la Teoría Basada en Datos. Se llevó a cabo en una unidad pediátrica en el sur de Brasil, en 2016, a través de entrevistas sometidas a análisis abiertos y axiales, con la participación de 20 cuidadores familiares de niños hospitalizados. Resultados: los miembros de la familia, cuando interactúan con el equipo de enfermería / salud, perciben la enfermedad del niño al nacer. El médico les diagnostica una enfermedad crónica y lo niegan. Más tarde, lo aceptan y buscan información para recibir atención. Conclusiones: los resultados señalaron las etapas que experimentan los miembros de la familia, atribuyendo significados al diagnóstico de enfermedades crónicas en los niños. Estos significados brindan subsidios para las acciones de las enfermeras, que deben ser conscientes de las necesidades del niño y la familia, a fin de ofrecer una atención integral y humanizada.

RESUMO Objetivos: compreender os significados atribuídos por familiares cuidadores acerca do diagnóstico de doença crônica na criança. Métodos: estudo qualitativo, que utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico, e metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Realizou-se em uma unidade pediátrica no Sul do Brasil, em 2016, mediante entrevistas submetidas à análise aberta e axial, com a participação de 20 familiares cuidadores de crianças internadas. Resultados: familiares, ao interagirem com a equipe de enfermagem/saúde, percebem a doença da criança ao nascimento. Recebem o diagnóstico de doença crônica pelo médico e o nega. Posteriormente, o aceita e buscam informações para o cuidado. Conclusões: os resultados apontaram os estágios que os familiares vivenciam, ao atribuir significados ao diagnóstico de doença crônica na criança. Esses significados fornecem subsídios para a atuação do enfermeiro, que precisa estar atento às necessidades da criança e da família, tendo em vista o oferecimento de uma assistência integral e humanizada.

Representações sociais de enfermeiras acerca do cuidado que mulheres usuárias de crack prestam ao recém-nascido / Nurses' social representations of the care that crack users provide to the newborn

Conhecer as representações sociais de enfermeiras acerca do cuidado que as mulheres usuárias de crack prestam ao recém-nascido no pós-parto. Metodologia: Pesquisa qualitativa cujo referencial teórico foi a Teoria das Representações Sociais. Participaram 14 enfermeiras atuantes na Maternidade e Centro Obstétrico de um hospital do sul do Brasil. Os dados foram coletados em 2018 por entrevistas semiestruturadas e submetidos ao Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: As representações sociais mostraram que a maioria tem dificuldade de desenvolver o apego com o bebê. Enquanto está na unidade seus cuidados são responsabilidade da equipe de enfermagem que tem preocupação/ medo em relação a algum acidente/ descuido com o mesmo por parte da mãe. O contexto de vida influenciará no cuidado com o bebê, mas elas sentem-se culpadas com o que possa acontecer devido ao uso do crack. Muitas negligenciam o cuidado e após o nascimento alguns recém-nascidos vão para adoção. Considerações Finais: Estas mulheres precisam ser acolhidas e acompanhadas durante a gestação e o pós-parto, recebendo atendimento psicológico e social, sendo encaminhadas para o planejamento familiar. É necessária a capacitação dos profissionais da saúde a fim de minimizar as dificuldades que estas possuem em cuidar o recém-nascido no seu pós-parto.

To know the social representations of nurses about the care that women who use crack provide the newborn in the postpartum period. Methodology: Qualitative research whose theoretical framework was the Theory of Social Representations. Participated 14 nurses who worked at the Maternity and Obstetric Center of a hospital in southern Brazil. Data were collected in the second half of 2018, through semi-structured interviews and submitted to the Collective Subject Discourse. Results: The social representations are that most have difficulty developing attachment with the baby after delivery, but they are affectionate and intend to breastfeed. While the baby is in the unit, their care is the responsibility of the nursing staff who are concerned / afraid about an accident / carelessness with the mother. The woman's life context will influence her care for the baby, but they feel guilty about what may happen to them due to the use of crack. Many neglect caring for the child who, after birth, goes for adoption. Final Considerations: These women need to be welcomed and monitored during pregnancy and postpartum, receiving psychological and social care, being referred for family planning. It is necessary to train health professionals in order to minimize the difficulties they have in caring for the newborn in the postpartum period.

Work accidents with children and youth in a rural environment in southern Brazil / Acidentes de trabalho em crianças e jovens em ambiente rural no Sul do Brasil / Accidentes de trabajo en niños y jóvenes en ambiente rural en el Sur de Brasil

Objective: to know the prevalence of occupational accidents in children and youth who work with their families in the rural environment and to identify the associated factors. Method: exploratory, descriptive and analytical study with quantitative approach, developed in three rural areas. Participants were 211 children and young people who assisted the family in rural work. Data collection was performed using a semi-structured questionnaire. Bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square, Fisher's exact, Student's t and Mann-Whitney tests and multivariate analysis using Poisson regression. Results: the prevalence of self-reported occupational accidents was 55%. It was highlighted: insect bites (44%), burns (40.5%), falls (27.6%), injury with a working tool (16.4%), electric shock (15.5 %), burn by animal (8.6%), animal bite (6.9%) and pesticide poisoning (2.6%). These were related to shared housing, leisure activity - riding a motorcycle, product resulting from lettuce cultivation and use of personal protective equipment. Conclusion: it is believed that these findings may enhance the development of public policies aimed at preserving the health of these children and young people, regulate working conditions and reduce occupational risks in the rural environment.

Objetivo: conhecer a prevalência de acidentes de trabalho em crianças e jovens que trabalham com a família no ambiente rural e identificar os fatores associados. Método: estudo exploratório, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa, desenvolvido em três ambientes rurais. Participaram 211 crianças e jovens que auxiliavam a família no trabalho rural. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário semiestruturado. A análise bivariada foi realizada utilizando-se os testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, t de Student e Mann-Whitney e análise multivariada, por meio da regressão de Poisson. Resultados: a prevalência de acidentes de trabalho autorreferidos foi de 55%. Destacaram-se: picadas de insetos (44%), queimaduras (40,5%), quedas no ambiente de trabalho (27,6%), lesão com instrumento de trabalho (16,4%), choque elétrico (15,5%), queimadura por animais (8,6%), mordida de animais (6,9%) e intoxicação por uso de agrotóxicos (2,6%). Esses relacionaram-se com moradia mista, atividade de lazer - andar de motocicleta, produto resultante do cultivo de alface e uso de equipamentos de proteção individual. Conclusão: acredita-se que esses achados possam incrementar o desenvolvimento de políticas públicas direcionadas à manutenção da saúde dessas crianças e jovens, ao controle das condições de trabalho e à redução dos riscos ocupacionais no ambiente rural.

Objetivo: conocer la prevalencia de accidentes de trabajo en niños y jóvenes que trabajan con la familia en ambiente rural e identificar los factores asociados. Método: estudio exploratorio, descriptivo y analítico, con abordaje cuantitativo, desarrollado en tres ambientes rurales. Participaron 211 niños y jóvenes que auxiliaban a la familia en el trabajo rural. La recolección de datos fue realizada por medio de cuestionario semiestructurado. El análisis bivariado fue realizado utilizando las pruebas: Chi-cuadrado de Pearson, exacta de Fisher, t de Student y Mann-Whitney y el análisis multivariado, por medio de la regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia de accidentes de trabajo auto relatados fue de 55%. Se destacaron: picadas de insectos (44%), quemaduras (40,5%), caídas en el ambiente de trabajo (27,6%), lesión con instrumento de trabajo (16,4%), choque eléctrico (15,5%), quemadura por animales (8,6%), mordida de animales (6,9%) e intoxicación por uso de pesticidas (2,6%). Esos se relacionaron con vivienda mixta, actividad de ocio (andar de motocicleta), cultivo de lechuga y uso de equipamientos de protección individual. Conclusión: se piensa que esos hallazgos podrían incrementar el desarrollo de políticas públicas dirigidas a la manutención de la salud de esos niños y jóvenes, al control de las condiciones de trabajo y a la reducción de los riesgos ocupacionales en el ambiente rural.

Raciocínio clínico do enfermeiro: uma abordagem segundo a Teoria do Processo Dual / Nurses' clinical reasoning: a Dual Process Theory approach / Razonamiento clínico del enfermero: un enfoque según la Teoría del Proceso Dual

Objetivo: refletir acerca do raciocínio clínico do enfermeiro na perspectiva da Teoria do Processo Dual. Conteúdo: trata-se de um estudo teórico-reflexivo construído, a partir da leitura crítica da Teoria do Processo Dual e de artigos científicos acerca do raciocínio clínico em enfermagem, buscados na Biblioteca Virtual em Saúde e Pubmed. O raciocínio clínico é composto por dois sistemas de processamento de informações que possibilitam a tomada de decisões em um contexto clínico. Constitui base para o desenvolvimento do processo de enfermagem e gerência do cuidado. Ademais, favorece identidade, visibilidade e confiabilidade da enfermagem como profissão da área da saúde, ao proporcionar a ruptura com a prática do cuidado mecanizado, tornando-o algo pensado e sustentado por conhecimentos científicos. Conclusão: este estudo permitiu a reflexão acerca do raciocínio clínico do enfermeiro na perspectiva da Teoria do Processo Dual. Espera-se subsidiar ações de desenvolvimento e aprimoramento dessa habilidade na assistência e no ensino.

Objective: to think about nurses' clinical reasoning from the Dual Process Theory perspective. Content: this reflectivetheoretical study drew on a critical reading of Dual Process Theory and of scientific articles about clinical reasoning in nursing, found by searching the Virtual Health Library and Pubmed. The clinical reasoning comprises two information processing systems that enable decision making in a clinical context. It forms the basis for the nursing process and management of care. Moreover, it favors the identity, visibility, and reliability of nursing as a profession of the health field, as it fosters a break with the practice of mechanical care by making care something thoughtful and underpinned by scientific knowledge. Conclusion: this study made it possible to think, from the Dual Process Theory perspective, about nurses' clinical reasoning. It is hoped this will inform measures to develop and improve this skill in care and teaching.

Objetivo: reflexionar sobre el razonamiento clínico del enfermero en la perspectiva de la Teoría del Proceso Dual. Contenido: estudio teórico-reflexivo construido con base en la lectura crítica de la Teoría del Proceso Dual y de artículos científicos acerca del raciocinio clínico en enfermería, buscados en la Biblioteca Virtual en Salud y Pubmed. El razonamiento clínico se compone de dos sistemas de procesamiento de información que posibilitan la toma de decisiones en un contexto clínico. Constituye base para el desarrollo del proceso de enfermería y gestión del cuidado. Además, favorece la identidad, la visibilidad y la confiabilidad de la enfermería como profesión del área de la salud, al promover una ruptura con la práctica del cuidado mecanizado, haciéndolo algo pensado y sostenido por conocimientos científicos. Conclusión: este estudio permitió la reflexión acerca del razonamiento clínico del enfermero bajo la perspectiva de la Teoría del Proceso Dual. Se espera subsidiar acciones de desarrollo y perfeccionamiento de esa habilidad en la asistencia y enseñanza.

Barriers Present in the Process of Construction of the Cultural Family Care to the Child in the Hospital: Transcultural Approach / Barreras presentes en el proceso de construcción del cuidado familiar cultural al niño en el hospital: enfoque transcultural / Barreiras presentes no proceso de construção do cuidado familiar cultural à criança no hospital: abordagem transcultural

ABSTRACT Objective: To know the barriers in the process of building family cultural care for the child in the hospital. Methodology: This is a qualitative study with a cross-cultural theoretical reference of Madeleine Leininger, called Theory of Diversity and Cultural Universality of Care, and with a methodological reference of the ethno-inference. It was developed in 2017 at the pediatric unit of a university hospital in the south of Brazil, through non-participant observation, participant observation and interview with 15 family caregivers of hospitalized children. The data were coded, classified and scrutinized to identify the saturation of ideas and similar or different patterns; also, it were re-coded and the theoretical formulations and recommendations were performed. Ethical aspects were followed, according to the Resolution of the National Research Ethics Council 466/2012. Results: The data showed as a barrier the need for hospitalization as a factor of family vulnerability, control of the unit's health team members, hospital norms and routines, and the need to transgress as a manifestation of family care. Conclusion: Cultural care is a process that aggregates knowledge and can be considered a new paradigm for the accomplishment of nursing care by providing the mutual growth and construction of new knowledge, an affective, reflexive, human and empathic relationship between the nurse, the child and the family.

RESUMEN Objetivo: conocer las barreras presentes en el proceso de construcción del cuidado familiar cultural al niño en el hospital. Metodología: estudio cualitativo que tuvo como referencial teórico transcultural de Madeleine Leininger, denominado Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales, y como referencial metodológico la etnoenfermería. Se desarrolló en 2017 en la unidad de pediatría de un hospital universitario del sur de Brasil, mediante observación no participante, observación participante y entrevista con 15 familiares cuidadores de niños hospitalizados. Los datos han sido codificados, clasificados y analizados para identificar la saturación de ideas y los patrones similares o diferentes; además, han sido recodificados y se realizaron las formulaciones teóricas y las recomendaciones. Los aspectos éticos fueron cumplidos, de acuerdo a la Resolución de la Comisión Nacional de Ética en Investigaciones 466/2012. Resultados: los datos de la investigación han mostrado barreras como la necesidad de hospitalización del niño como factor de vulnerabilidad familiar, el control de los miembros del equipo de salud de la unidad, las normativas y rutinas del hospital y la necesidad de transgredir como manifestación del cuidado familiar. Conclusión: el cuidado cultural es un proceso que aporta saberes y puede ser considerado un nuevo paradigma para la realización del cuidado de enfermería al proporcionar el crecimiento mutuo y la construcción de nuevos saberes, de una relación afectiva, reflexiva, humana y empática entre enfermero-niño-familia.

RESUMO Objetivo: conhecer as barreiras presentes no processo de construção do cuidado familiar cultural à criança no hospital. Metodologia: estudo qualitativo, que teve como referencial teórico transcultural de Madeleine Leininger, denominado Teoria da Diversidade e Universalidade Cultural do Cuidado, e como referencial metodológico a etnoenfermagem. Foi desenvolvido em 2017 na unidade de pediatria de um hospital universitário do sul do Brasil, mediante observação não participante, observação participante e entrevista com 15 familiares cuidadores de crianças internadas. Os dados foram codificados, classificados e escrutinados para identificar a saturação de ideias e os padrões semelhantes ou diferentes; além disso, foram recodificados e as formulações teóricas e as recomendações realizadas. Os aspectos éticos foram seguidos, conforme a Resolução do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa 466/2012. Resultados: os dados do estudo mostraram como barreiras a necessidade da internação da criança como fator de vulnerabilidade familiar, o controle dos membros da equipe de saúde da unidade, as normas e rotinas do hospital, e a necessidade de transgredir como manifestação de cuidado familiar. Conclusão: o cuidado cultural é um processo que agrega saberes e pode ser considerado um novo paradigma para a realização do cuidado de enfermagem ao proporcionar o crescimento mútuo e a construção de novos saberes, de uma relação afetiva, reflexiva, humana e empática entre enfermeiro-criança-família.

Manifestações oculares em trabalhadores portuários: prevalência e fatores associados / Manifestaciones oculares en trabajadores portuarios: prevalencia y factores asociados / Ocular manifestations in port workers: prevalence and associated factors

Resumo Objetivo: Conhecer a prevalência de manifestações oculares em trabalhadores portuários e identificar fatores associados. Métodos: Estudo transversal em um Porto marítimo do extremo Sul do Brasil. Participaram 232 trabalhadores. Para coleta dos dados utilizou-se entrevista estruturada. Foi utilizado teste t de Student para amostras independentes, a fim de comparar as médias dos trabalhadores com manifestações oculares, por meio dos qualificadores em grau no mínimo moderado (presença de manifestações oculares) e aqueles sem manifestações oculares ou grau leve (ausência de manifestações oculares). O teste de Mann-Whitney foi utilizado no caso de assimetria. O teste do qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher foram usados para comparar proporções e a análise de Regressão de Poisson foi usada para controlar os fatores de confusão. Resultados: A prevalência de manifestações oculares autorreferidos foi 92,2%. As manifestações oculares foram: coceira/prurido (49,1%), irritação (41,4%), ardor (39,2%), lacrimejamento (34,9%), sensação de cansaço (32,3%), alteração na pigmentação ocular (26,7%), dor (17,7%), ressecamento dos olhos (14,2%) e sensação de pressão atrás dos olhos (9,9). A utilização de filme para envelopar mercadoria contribuiu para maior prevalência de manifestações oculares. Já a utilização de luvas como equipamento de proteção individual auxiliou na menor prevalências dessas manifestações. Conclusão: Acredita-se que os achados do presente estudo possam subsidiar a avaliação clínica do enfermeiro na abordagem de trabalhadores portuários, assim como direcionar o planejamento e a implementação de cuidados socioambientais condizentes com as necessidades de saúde desses e de outros trabalhadores.

Resumen Objetivo: Conocer la prevalencia de manifestaciones oculares en trabajadores portuarios e identificar factores asociados. Métodos: Estudio transversal en un puerto marítimo del extremo sur de Brasil. Participaron 232 trabajadores. Para la recolección de los datos se utilizó una entrevista estructurada. Se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes, para comparar las medias de los trabajadores con manifestaciones oculares, a través de los calificadores en grado como mínimo moderado (presencia de manifestaciones oculares) y aquellos sin manifestaciones oculares o grado leve (ausencia de manifestaciones oculares). La prueba de Mann-Whitney fue utilizada en el caso de asimetría. La prueba del Chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher se utilizaron para comparar proporciones y el análisis de Regresión de Poisson se utilizó para controlar los factores de confusión. Resultados: La prevalencia de manifestaciones oculares autorreferidas fue del 92,2%. Las manifestaciones oculares fueron: picazón / prurito (49,1%), irritación (41,4%), ardor (39,2%), lagrimeo (34,9%), sensación de cansancio (32,3%), alteración en la pigmentación ocular (26,7%), dolor (17,7%), sequedad de los ojos (14,2%) y sensación de presión detrás de los ojos (9,9). La utilización de una película para embalar mercancías contribuyó a una mayor prevalencia de manifestaciones oculares. La utilización de guantes como equipo de protección individual ayudó en la menor prevalencia de esas manifestaciones. Conclusión: Se cree que los hallazgos del presente estudio pueden subsidiar la evaluación clínica del enfermero en el abordaje de trabajadores portuarios, así como dirigir la planificación y la implementación de cuidados socioambientales que estén de acuerdo con las necesidades de salud de esos y de otros trabajadores.

Abstract Objective: To understand the prevalence of ocular manifestations in port workers and identify associated factors. Methods: Cross-sectional study carried out in a seaport in southern Brazil. A total of 232 workers participated in the study. Structured interviews were applied for data collection. Student's t-test was used for independent samples to compare the means of workers with ocular manifestations, applying qualifiers with a moderate minimum level (presence of ocular manifestations) and with a low level or without ocular manifestations (lack of ocular manifestations). The Mann-Whitney test was used for cases of asymmetry. Pearson's Chi-square and Fisher's exact test were carried out to compare the rates, whereas Poisson Regression was used to control the confounding factors. Results: The prevalence of self-reported ocular manifestations was 92.2%. Ocular manifestations were: itching/pruritus (49.1%), rash (41.4%), burning (39.2%), lacrimation (34.9%), fatigue (32.3%), change in ocular pigmentation (26.7%), pain (17.7%), eye dryness (14.2%), and pressure sensation behind the eyes (9.9%). The use of film for wrapping goods contributed to a higher prevalence of ocular manifestations. The use of gloves as personal protective equipment led to a lower prevalence of these manifestations. Conclusion: The findings of the current study may contribute to the clinical assessment of nurses in approaching port workers, as well as to guide the planning and implementation of social and environmental care in line with the health needs of these or other workers.

Facilidades e dificuldades encontradas pelas puérperas para amamentar / Facilidades y dificultades encontradas por las madres para amamentar / Facilities and difficulties found by mothers to breastfeed

Objective: this study aimed to know the facilities and difficulties encountered by postpartum to breastfeed. Method: It was a descriptive, exploratory study of qualitative approach. Participants were 11 postpartum from a University Hospital in southern Brazil. Data were collected through interviews and analyzed by thematic analysis technique. As facilities it was found the creation of the bond between the mother and baby, affective touch, correct grasp, good milk production and the practicality of breast-feeding. As difficulties the need to return to work, complications such pain, cracks in the nipple, delay in the milk letdown, discomfort, engorgement, baby gets drowsy, sucks several times or reject the breast. Conclusion: It is concluded that the nurse should provide support and information necessary for the puerperal and directing practices that minimize the difficulties in the breastfeeding to prevent the weaning.

Objetivo: conhecer as facilidades e dificuldades encontradas pelas puérperas para amamentar. Método: Realizou-se um estudo descritivo exploratório de cunho qualitativo. Participaram 11 puérperas de um Hospital Universitário do sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevistas e analisados pela técnica de Análise Temática. Resultados: Como facilidades verificaram-se a criação do vínculo entre a mãe e o bebê, o toque afetivo, a pega correta, a boa produção de leite e a praticidade de amamentar. Como dificuldades a necessidade de retornar ao trabalho, complicações como dor, fissuras no mamilo, demora na descida do leite, desconforto, ingurgitamento, o bebê ficar sonolento ou mamar várias vezes ou rejeitar a mama. Conclusão: Concluiu-se que o enfermeiro deve dar apoio e informações necessárias para as puérperas e direcionar práticas que minimizem as dificuldades na amamentação como forma de impedir o desmame.

Objetivo: se objetivó conocer las facilidades y dificultades encontradas por las puerperas para amamentar. Método: Se realizo un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo. Participaron 11 puerperas en un Hospital Universitario en el sur del Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados por la técnica de análisis temático. Resultados: Como facilidades se encontraran la creación del vínculo entre madre y bebé, toque afectivo, succión correcta, buena producción de leche y practicidad de la lactancia materna. Como dificultades la necesidad de volver al trabajo, complicaciones como dolor, fisuras en la pezón, retraso en el flujo de la leche, incomodidad, ingurgitamiento, bebé somnoliento, succionar varias veces o rechazar el pecho. Conclusión: Se concluyó que el enfermero debe proporcionar apoyo y informaciones necesarias para las puerperas y direccionar prácticas que minimizen las dificultades en la lactancia como prevenir el destete.

Contextos de cuidado à criança/adolescente com Diabetes Mellitus: uma abordagem socioambiental / Contextos de cuidado al niño/adolescente con diabetes mellitus: un enfoque socioambiental / Contexts of Care for Children / Adolescents with Diabetes Mellitus: A Socio-Environmental Approach

RESUMO Estudo de abordagem qualitativa, de caráter exploratório, descritivo e explicativo que teve como referencial metodológico a Grounded Theory. Objetivo: objetivou-se conhecer os diferentes contextos de cuidado à criança e ao adolescente com Diabetes Mellitus (DM). Materiais e método: foram entrevistados 14 familiares de março a dezembro de 2015, no Brasil e na Espanha. Os dados obtidos por meio de entrevistas foram analisados pela codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: verificou-se que a família subsidia o cuidado à criança e ao adolescente com DM principalmente no ambiente domiciliar e escolar. A comunidade e os serviços de saúde foram outros contextos referidos para o cuidado. Destacaram-se o vínculo e o apoio recebidos nos serviços de saúde. Citaram-se o posto de saúde, as unidades básicas, o hospital e os serviços privados como contextos nos quais se realizam exames e consultas com especialistas, além de realizarem o controle da glicemia e a avaliação periódica dos pés. As crianças e os adolescentes geralmente são internados em situações de urgência. Conclusões: concluiu-se como medidas necessárias o acompanhamento, o apoio e o seguimento contínuo da criança ou do adolescente com DM nos diferentes ambientes em que transita, pois elas influenciam seu viver e podem contribuir para sua saúde.

RESUMEN Estudio de enfoque cualitativo, de carácter exploratorio, descriptivo y explicativo, que tuvo como marco metodológico la Grounded Theory. Objetivo: conocer los distintos entornos de cuidado al niño y el adolecente con Diabetes Mellitus (DM). Materiales y métodos: entrevista con 14 familiares en el periodo de marzo a diciembre del 2015, en Brasil y España. Se obtuvieron los datos por medio de entrevista y se analizaron por la codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: se encontró que la familia subsidia el cuidado al niño y el adolecente con DM principalmente en el entorno domiciliar y escolar. La comunidad y servicios de salud fueron otros contextos referidos para el cuidado. Se destacaron el vínculo y apoyo recibidos en los servicios de salud. Se mencionaron el centro de salud, las unidades básicas, el hospital y los servicios privados como contextos en los que se realizan exámenes y citas médicas con especialistas, además de realizar el control de la glicemia y el examen periódico de los pies. Los niños y adolescentes en general son hospitalizados en situaciones de emergencia. Conclusiones: se concluyó como medidas necesarias el acompañamiento, apoyo y seguimiento continuos del niño o adolecente con DM en los distintos entornos en que transita, pues estas influyen su vivir y pueden aportar a su salud.

ABSTRACT This is a qualitative study of an exploratory, descriptive and explanatory nature, with the Grounded Theory as a methodological framework. Objective: The purpose is to understand the different environments or contexts for the care of children and adolescent with diabetes mellitus (DM). Materials and methods: Interviews were conducted with 14 family members in Brazil and Spain during the period from March to December 2015. The data obtained from these interviews were analyzed through open, axial and selective coding. Results: It was found that the family supports the care of the child and the adolescent with DM, mainly in the home and school environment. The community and health services were also mentioned as contexts for care. Involvement with health services and the support they provide were highlighted. The health center, the basic units, the hospital and private services were cited as contexts were examinations and medical appointments with specialists are conducted, in addition to glycaemia control and regular examination of the feet. In general, children and adolescents are hospitalized in emergency situations. Conclusions: Guidance, support and continuous follow-up for the child or adolescent with DM in the different contexts where they find themselves are necessary to influence their lives and contribute to their health.

Puérperas usuárias de crack: dificuldades e facilidades enfrentadas no cuidado ao recém-nascido / Puérperas dependientes de crack: dificultades y facilidades afrontadas en el cuidado al recién nacido / Crack-Dependent Postpartum Women: Newborn Care Difficulties and Facilities

RESUMO Introdução: os recém-nascidos de usuárias de crack sofrem os efeitos da dependência já nas primeiras horas de vida e podem apresentar quadro de irritabilidade, sudorese, hipertonia e dificuldade nos ciclos de sono e vigília. Essa realidade torna necessário o auxílio profissional à puérpera usuária de crack para sua instrumentalização ao cuidado do recém-nascido. Objetivo: conhecer dificuldades e facilidades de puérperas usuárias de crack no cuidado ao recém-nascido. Método: realizou-se pesquisa com abordagem qualitativa em uma maternidade do sul do Brasil, mediante entrevistas semiestruturadas com 18 puérperas. Resultados: a partir da análise de conteúdo, identificaram-se como dificuldades: abstinência da droga, não amamentação, falta de apoio familiar, vigilância dos profissionais do Conselho Tutelar, falta de habilidade para a realização de cuidados diretos ao recém-nascido, medo de machucá-lo e falta de condições financeiras. Como facilidades, revelaram o fato de o recém-nascido chorar pouco, ser tranquilo e quieto; apoio da família, vizinhos e amigos, e auxílio financeiro do companheiro e familiares. Conclusão: puérperas usuárias de crack necessitam de auxílio para desempenharem seu papel de cuidadoras do recém-nascido. Devem ser captadas durante a gestação e acompanhadas de forma a realizarem o pré-natal, orientadas acerca dos cuidados com a criança e acolhidas em serviços de apoio.

RESUMEN Introducción: los recién nacidos de dependientes de crack sufren los efectos de la dependencia ya en las primeras horas de vida y pueden presentar cuadro de irritabilidad, sudoración, hipertonía y dificultad en los ciclos de sueño y vigilia. Esta realidad requiere el auxilio profesional a la puérpera usuaria de crack para su instrumentalización al cuidado del recién nacido. Objetivo: conocer dificultades y facilidades de puérperas dependientes de crack en el cuidado al recién nacido. Método: se realizó investigación con enfoque cualitativo en una maternidad del sur de Brasil, por medio de entrevistas semiestructuradas con 18 puérperas. Resultados: desde el análisis de contenido, se identificaron como dificultades: abstinencia de la droga, no lactancia, falta de respaldo familiar, vigilancia de los profesionales del Consejo Tutelar (Similar al Bienestar Familiar en Colombia), falta de habilidad para la realización de cuidados directos al recién nacido, miedo a lastimarlo y falta de condiciones financieras. Como facilidades, se encontró que el recién nacido llore poco, sea tranquilo y quieto; respaldo de la familia, vecinos y amigos, y auxilio financiero del compañero y familiares. Conclusión: puérperas dependientes de crack necesitan de auxilio para que cumplan su rol de cuidadoras del recién nacido. Deben ser identificadas durante el embarazo y acompañadas de forma a que realicen el prenatal, orientadas acerca de los cuidados con el niño y recibidas en servicios de apoyo.

ABSTRACT Introduction: Newborns of crack-dependent mothers suffer the effects of drug dependence in the first hours of life and can exhibit irritability, sweating, hypertonia and difficulty in their sleep and wake cycles. This reality means the crack-dependent mother requires professional help to be able to care for her newborn child. Objective: The purpose of the study is to identify the newborn care difficulties and facilities facing postpartum women who are dependent on crack. Method: A qualitative study was conducted at a maternity hospital in southern Brazil, through semi-structured interviews with 18 postpartum women. Results: The content analysis made it possible to identify a number of difficulties; namely, abstinence from crack cocaine, no breastfeeding, lack of family support, surveillance by professionals from the Guardianship Council, lack of ability to care for the newborn, fear of hurting the newborn and financial problems. As for facilities, it was found the newborns of crack-dependent mothers cry little and are quiet and tranquil. Support from family members, neighbors and friends and financial help from the partner and the family are possible resources as well. Conclusion: Crack-dependent postpartum women need help to fulfill their role as newborn caregivers. They should be identified during pregnancy so as to receive guidance during the prenatal period and orientation on newborn care and the support services to which they are entitled.

Rural workload and factors associated with the use of medication by elderly people / Carga de trabalho rural e fatores associados ao uso de medicamentos por idosos / Carga de trabajo rural y factores asociados al uso de medicamentos por personas ancianas

ABSTRACT Objective: Identify the prevalence and factors associated with the use of medication by elderly rural workers and verify the association between the use of medication and rural workload. Method: Cross-sectional, exploratory study, conducted among elderly rural workers from the state of Rio Grande do Sul. The data was collected through interviews, using a structured questionnaire. Results: Ninety-five elderly people participated in the study. Prevalence of medication use was 32% higher among women than men, and the type of medication most used by women was for the nervous and musculoskeletal systems. One additional degree in the frustration level with farm work resulted in a 1% increase in the probability of elderly people using medication. Conclusion: It is necessary to consider strategies that seek to reduce the physical and mental demand of rural work, through investments in public policies that enable elderly people to reduce rural labor for subsistence purposes and, consequently, their workload.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao uso de medicamentos por trabalhadores rurais idosos e verificar a associação entre o uso de medicamentos e a carga de trabalho rural. Método: Estudo transversal, exploratório, realizado com idosos trabalhadores rurais, do interior do estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista, utilizando questionário estruturado. Resultados: Participaram do estudo 95 idosos. As mulheres apresentaram uma prevalência de uso de medicamentos 32% maior do que os homens, e os tipos de medicamentos mais utilizados por elas foram para o sistema nervoso e sistema musculoesquelético. Idosos com um grau a mais no nível de frustração com a carga de trabalho na agricultura tiveram um aumento de 1% na probabilidade de usar medicação. Conclusão: É necessário considerar estratégias que visem reduzir a carga física e mental do trabalho rural, por meio de investimentos em políticas públicas que possibilitem aos idosos reduzir o trabalho rural para subsistência e, por conseguinte, a sua carga de trabalho.

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados con el uso de medicamentos por trabajadores rurales ancianos y verificar la asociación entre el uso de medicamentos y la carga laboral rural. Método: Estudio transversal, exploratorio, realizado con ancianos trabajadores rurales, del interior del Estado de Río Grande do Sul. La recolección de datos ocurrió mediante entrevista, utilizando cuestionario estructurado. Resultados: Participaron en el estudio 95 ancianos. Las mujeres presentaron una prevalencia de uso de medicamentos el 32% mayor que los hombres, y los tipos de medicamentos más utilizados por ellas fueron para el sistema nervioso y sistema musculoesquelético. Ancianos con un grado más en el nivel de frustración con la carga de trabajo en la agricultura tuvieron un incremento del 1% en la probabilidad de utilizar medicación. Conclusión: Es necesario considerar estrategias que tengan el fin de reducir la carga física y mental del trabajo rural, mediante inversiones en políticas públicas que posibiliten a los ancianos reducir el trabajo rural para subsistencia y, por consiguiente, su carga laboral.

Percepção de mulheres usuárias de crack sobre a influência da droga na gestação e parto / Women crack users' perceptions of the drug's influence on pregnancy and childbirth / Percepción de mujeres usuarias de crack sobre la influencia de esa droga en el embarazo y parto

Objetivo: conhecer a percepção de mulheres usuárias de crack sobre a influência da droga na gestação e parto. Método: pesquisa quantiqualitativa realizada em uma maternidade no sul do Brasil, em 2014. Participaram 18 mulheres usuárias de crack atendidas no setor. Os dados foram coletados por entrevistas submetidas à análise de conteúdo, após aprovação do projeto no Comitê de Ética em Pesquisa, mediante protocolo nº 135/2013 e CAAE nº 23116004845/2010-52. Resultados: constatou-se que buscam o apoio da família, a superação do consumo de crack e da prostituição. Mencionaram ter perdido peso, não ter produzido leite e não ter realizado o pré-natal devido ao uso de crack. Tentaram construir uma relação familiar estável. Algumas tiveram parto normal, mas outras apresentaram complicações, tendo parto prematuro e aborto. Conclusão: os enfermeiros precisam instrumentalizar-se, auxiliando a mulher usuária de crack a vivenciar a gravidez e o parto, garantindo sua segurança e cuidado ao recém-nascido.

Objective: to learn how women crack users perceive the drug's influence on pregnancy and childbirth. Method: in this quantiqualitative study, the participants were eighteen women crack users admitted to a maternity facility in southern Brazil in 2014. Data were collected by interview and then submitted to content analysis, with research ethics committee approval (Protocol No. 135/2013 and CAAE No. 23116004845/2010-52). Results: the women were found to seek family support to overcome consumption of crack and prostitution. They mentioned losing weight, not producing milk, and failing to undergo antenatal care due to use of crack. They tried to rebuild a stable family relationship. Some gave birth normally, but others had complications, including premature labor and miscarriage. Conclusion: nurses need to equip themselves in order to assist women crack users to experience pregnancy and childbirth, by ensuring their safety and care for their newborn babies.

Objetivo: conocer la percepción de mujeres usuarias de crack sobre la influencia de la droga en el embarazo y el parto. Método: investigación cuantitativa y cualitativa que tuvo lugar en una maternidad del sur de Brasil, en 2014. Participaron dieciocho mujeres usuarias de crack atendidas en el sector. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas sometidas a análisis de contenido, tras aprobación del proyecto en el Comité de Ética en Investigación, conforme protocolo nº 135/2013 y CAAE nº 23116004845/2010-52. Resultados: se constató que buscan el apoyo de la familia, la superación del consumo de crack y de la prostitución. Mencionaron que adelgazaron y que no producen leche y, además, no realizaron el prenatal debido al consumo de crack. Intentaron construir una relación familiar estable. Algunas tuvieron parto natural, pero otras presentaron complicaciones como parto prematuro y aborto. Conclusión: los enfermeros tienen que equiparse, ayudando a la mujer usuaria de crack a vivenciar el embarazo y el parto, garantizando su seguridad y cuidado al recién nacido.

Uso del crack durante el embarazo: repercusiones para el recién nacido / Uso de crack na gestação: repercussões para o recém-nascido / Use of crack in pregnancy: repercussions for the newborn

Objective. To know the effects for the newborn of the use of crack in pregnancy. Methods. This is a qualitative study conducted in a university hospital in southern Brazil, in the first half of 2014. Fifteen mothers crack users and five grandparents participated. The data were produced through semi-structured interviews and later submitted to content analysis. Results. It was found that the use of crack in pregnancy leads to repercussions related to the health of the newborn and repercussions related to family restructuring. In relation to the newborn, prematurity, congenital malformation, hospitalization in an intensive care unit, use of care and feeding technologies through artificial milk formulas were mentioned. In the family context, it was evidenced the occurrence of abandonment of the child by the mother, causing the adoption of the newborn by relatives of the family nucleus or their institutionalization due to lack of family structure. Conclusion. It was found that the use of crack in pregnancy leads to repercussions related to the health of the newborn and repercussions related to family restructuring. In this sense, the recruitment of pregnant users of crack by health/nursing professionals and referral for high-risk prenatal care, as well as early identification of the peculiarities of the newborns of these women, and the development of actions that minimize the repercussions of crack are imperative. (AU)

Objetivo. Conocer las repercusiones para el recién nacido por el consumo de crack durante el embarazo. Método. Estudio cualitativo realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil, en el primer semestre de 2014. Participaron quince puérperas usuarias de crack durante la gestación y cinco abuelos. Los datos se recolectaron en entrevistas semiestructuradas y posteriormente se sometieron a análisis de contenido. Resultados. Para los participantes del estudio el uso de crack en la gestación llevó a repercusiones relacionadas con la salud del recién nacido, como prematuridad, malformación congénita, internación en unidad de cuidado intensivo, uso de tecnologías de cuidado y alimentación mediante fórmulas lácteas artificiales. Por otra parte, en el ámbito familiar produjo abandono del niño por por parte de la madre lo que derivo en la adopción del recién nacido por parientes del núcleo familiar o su institucionalización por falta de estructura familiar adecuada. Conclusión. Se constató que el uso de crack en la gestación conlleva a repercusiones relacionadas con la salud del recién nacido y con la desestructuración familiar. En este sentido, se hace indispensable la captación de las gestantes usuarias de crack por los profesionales de la salud y por enfermería para la realización del control prenatal de alto riesgo, así como la identificación precoz de las necesidades de los recién nacidos y el desarrollo de acciones que minimicen las repercusiones del crack. (AU)

Objetivo. Conhecer as repercussões do uso de crack na gestação para o recém-nascido. Método. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, realizada em um hospital universitário no sul do Brasil. Participaram quinze puérperas usuárias de crack e cinco avós. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas semiestruturadas e, posteriormente, submetidos à análise de conteúdo. Resultados. Para os participantes de este estudo constatou-se que o uso de crack na gestação acarreta repercussões relacionadas à saúde do recém-nascido e repercussões relacionadas à desestruturação familiar. Em relação ao recém-nascido foram apontadas a prematuridade, malformação congênita, internação em unidade de tratamento intensivo, uso de tecnologias de cuidado e alimentação por meio de fórmulas lácteas artificiais. No âmbito familiar evidenciou-se a ocorrência de abandono da criança pela mãe, ocasionando a adoção do recém-nascido por parentes do núcleo familiar ou a institucionalização do mesmo por falta de estrutura familiar. Conclusão. Constatou-se que o uso de crack na gestação acarreta repercussões relacionadas à saúde do recém-nascido e repercussões relacionadas à desestruturação familiar. Nesse sentido, faz-se imperativa a captação de gestantes usuárias de crack pelos profissionais da saúde/enfermagem e encaminhamento para a realização do pré-natal de alto risco, bem como identificar precocemente as peculiaridades dos recém-nascidos dessas mulheres, tendo em vista o desenvolvimento de ações que minimizem as repercussões do crack. (AU)

Dificuldades e facilidades da família para cuidar a criança com HIV/Aids / Difficulties and facilities of the family to care for children with HIV/Aids / Dificultades y facilidades de la familia para cuidar los niños con VIH/Sida

Objetivo: Conhecer as dificuldades e facilidades da família para cuidar a criança com o vírus da imunodeficiência humana. Métodos: Realizou-se uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, em hospital no sul do Brasil, no segundo semestre de 2014. Participaram quinze familiares. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Constatou-se como dificuldades da família para o cuidado à criança o sigilo do diagnóstico para a mesma, administração dos antirretrovirais, financeiras, hospitalizações, preconceitos e morte da mãe. Quanto às facilidades referiram o fato da criança aceitar o diagnóstico, obtenção de benefício, apoio da família, vizinhos e amigos. Conclusão: Espera-se sensibilizar aos profissionais da saúde/enfermagem que cuidam de crianças nessa condição para um novo olhar para seu familiar cuidador, garantindo-lhe acesso aos serviços de saúde e informações que os habilitem para o cuidado à criança.

Objective: Study aimed to know the difficulties and facilities of family to care the children with acquired immunodeficiency virus.Methods: We conducted a descriptive study of qualitative approach, in hospital in southern Brazil, in the second half of 2014.Participants fifteen family caregivers. Data were collected through semistructured interviews and submitted to content analysis.Results: It found as difficulties of family for the care of children the secrecy of the child's diagnosis, administration of antiretrovirals,financial, hospitalizations, prejudice and the child's mother's death. As facilities mentioned the fact of child accept the diagnosis,obtaining benefits, support of family, neighbors and friends. Conclusion: It is expected sensitize the health/nursing professionalsthat care of children at this condition for a new look for their family caregivers, in order to guarantee him access to health servicesand information that enable to care for the child.

Objetivo: Conocer las dificultades y facilidades de la familia para cuidar el niño con el virus de la inmunodeficiencia humana.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, en hospital en el sur del Brasil, en el segundo semestrede 2014. Participaron quince familiares. Los datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisisde contenido. Resultados: Se encontró como dificultades de la familia para el cuidado la confidencialidad del diagnóstico delniño para ello, administración de los antirretrovirales, financiera, hospitalizaciones, prejuicios y muerte de la madre. Cuanto alas facilidades referiran el niño aceptar el diagnóstico, la obtención de beneficio, apoyo familiar, vecinos y amigos. Conclusión:Se espera sensibilizar a los profesionales de salud/enfermería para una mirada al familiar cuidador, garantizándoles el accesoa los servicios de salud e informaciones que permitan cuidar al niño.

Influência ambiental para a (in)dependência da criança cega: perspectiva da família / Influencia ambiental para la (in)dependencia del niño invidente: perspectiva de la familia / Environmental Influence on (In) dependence of a Blind Child: A Family Perspective

Objetivo: compreender a influência dos ambientes onde a criança cega vive no exercício da sua (in)dependência na perspectiva da família. Método: realizou-se pesquisa qualitativa no segundo semestre de 2011, com dez mães de crianças cegas atendidas em um Centro de Educação Complementar para Deficientes Visuais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pela Análise Temática. Interpretação: no ambiente domiciliar, o potencial de independência da criança cega é maior. Nele, a criança desempenha suas atividades diárias sem necessidade de auxílio. Quanto ao ambiente da escola convencional, a família referiu que a cegueira pode prejudicar o processo de ensino-aprendizagem e comprometer o processo educativo das crianças cegas. A família se organiza para ajudar a criança nas tarefas para que ela consiga acompanhar as outras crianças na escola. No entanto, referiram que elas sofrem discriminação e preconceito na escola devido à cegueira. Conclusões: concluiu-se que os ambientes domiciliar e escolar são sistemas de suporte e influenciam a independência humana, bem como necessitam ser repensados e reorganizados para favorecer a criança cega. Cabe aos profissionais da enfermagem a orientação adequada da família e os profissionais da escola, na qual se capacite a criança cega para o autocuidado, a mobilidade e a função social, o que possibilitaria sua independência.

Objetivo: comprender la influencia de los ambientes donde el niño invidente vive en el ejercicio de su (in)dependencia en la perspectiva de la familia. Método: se realizó una investigación cualitativa en el segundo semestre de 2011 con diez madres de niños invidentes atendidos en un Centro de Educación Complementaria para Discapacitados Visuales. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas y se analizaron por el Análisis Temático. Interpretación: en el ambiente domiciliario, el potencial de independencia del niño invidente es más grande. En este, el niño desempeña sus actividades diarias sin necesidad de auxilio. En cuanto al ambiente de la escuela convencional, la familia refirió que la ceguera puede perjudicar el proceso de enseñanza y aprendizaje y afectar el proceso educativo de los niños invidentes. La familia se organiza para ayudar al niño en las tareas para que él logre seguir los demás en la escuela. Sin embargo, refirió que ellos sufren discriminación en la escuela debido a la ceguera. Conclusiones: se concluye que los ambientes domiciliario y escolar son sistemas de soporte e influyen la independencia humana, así como necesitan ser repensados y reorganizados para favorecer al niño invidente. Es responsabilidad de los profesionales de enfermería la orientación adecuada de la familia y los profesionales de la escuela, en la que se capacite el niño invidente para el autocuidado, la movilidad y la función social, lo que posibilitaría su interdependencia.

Objective: Understand, from a family perspective, how the environments where a blind child lives influence his or her (in) dependence. Method: A qualitative study was conducted during the second half of 2011 with ten mothers of blind children who were attending a supplementary education center for the visually impaired. The data were collected by means of semi-structured interviews and examined through thematic analysis. Interpretation: A blind child's potential for independence is greater in the home environment. There, the child performs his or her daily activities without assistance. As for the atmosphere at conventional schools, the family indicated blindness can jeopardize blind children's teaching and learning process and their schooling. The family is organized to help the child with homework so he/she can keep up with the others in school. However, the family said these children are discriminated against at school because of their blindness. Conclusions: Home and school environments are support systems and influence human independence. Accordingly, they need to be reconsidered and reorganized to favor the blind child. It is the responsibility of nurses to provide the family and school professionals with proper guidance. This includes training the blind child in self-care, mobility and to function socially, so as to make their interdependence possible.

Meanings attributed by family members in pediatrics regarding their interactions with nursing professionals / Significados atribuidos por familiares en la pediatría acerca de sus interacciones con los profesionales de la enfermería / Significados atribuídos por familiares na pediatria acerca de suas interações com os profissionais da enfermagem

Abstract OBJECTIVE Understanding the meanings attributed by family caregivers of children in hospital environments about their interactions with nursing professionals. METHODS This qualitative study used Symbolic Interactionism as a theoretical reference and Grounded Theory as the methodological framework. It was carried out in a Pediatrics Center in southern Brazil, in the first half of 2013. Participants were 15 family caregivers of hospitalized children. Data were collected through interviews and submitted to open and axial analysis. RESULTS Interactions with the nursing team enable family to trust or distrust in the provided child care and to positively evaluate the care received. CONCLUSION Interactions between family members and the nursing team contribute to the significance attributed by the family to the nursing care received by the child. Nurses should be aware of the attitudes of the nursing team regarding the child and their family, prioritizing humanized care.

Resumen OBJETIVO Comprender los significados atribuidos por familiares cuidadores del niño en el entorno hospitalario acerca de sus interacciones con los profesionales del equipo de enfermería. MÉTODO Estudio cualitativo que utilizó el Interaccionismo Simbólico como marco de referencia teórico y la Grounded Theory como metodológico. Fue realizado en una Pediatría del sur de Brasil, el primer semestre de 2013. Participaron 15 familiares cuidadores de niños ingresados. Los datos fueron recogidos por entrevistas y sometidos al análisis abierto y axial. RESULTADOS Las interacciones con el equipo de enfermería posibilitaron a la familia confiar o desconfiar del cuidado prestado al niño y valorar positivamente el cuidado recibido. CONCLUSIÓN Las interacciones entre familiares y equipo de enfermería contribuyen a la significación atribuida por el familiar al cuidado de enfermería recibido por el niño. Le toca al enfermero fijarse en las actitudes del equipo de enfermería ante un niño y su familiar, priorizando el cuidado humanizado.

Resumo OBJETIVO Compreender os significados atribuídos por familiares cuidadores da criança no ambiente hospitalar acerca de suas interações com os profissionais da equipe de enfermagem. MÉTODO Estudo qualitativo que utilizou o Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Grounded Theory como metodológico. Foi realizado em uma Pediatria no sul do Brasil, no primeiro semestre de 2013. Participaram 15 familiares cuidadores de crianças internadas. Os dados foram coletados por entrevistas e submetidos à análise aberta e axial. RESULTADOS As interações com a equipe de enfermagem possibilitam à família confiar ou desconfiar do cuidado prestado à criança e avaliar positivamente o cuidado recebido. CONCLUSÃO As interações entre familiares e equipe de enfermagem contribuem para a significação atribuída pelo familiar ao cuidado de enfermagem recebido pela criança. Cabe ao enfermeiro atentar para as atitudes da equipe de enfermagem frente à criança e seu familiar, priorizando o cuidado humanizado.