Visão de estudantes de medicina sobre os resultados da pandemia de Covid-19 no currículo paralelo / Medical students' perspective about the results of the Covid-19 pandemic in the parallel curriculum / Visión de estudiantes de medicina sobre los resultados de la pandemia de Covid-19 en el curriculum paralelo

A pandemia de Covid-19 impactou significativamente a educação médica, em especial o currículo paralelo, que engloba diversas atividades extracurriculares, tais quais: ligas acadêmicas, estágios, projeto de extensão, iniciação científica, monitoria e disciplinas optativas. Este estudo pretende analisar o resultado da pandemia de Covid-19 sobre o currículo paralelo sob a ótica de acadêmicos de Medicina. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com recorte transversal, por meio de questionário online via Google Forms® com perguntas na escala tipo Likert. A amostra foi composta por 340 estudantes de Medicina, cursando do 4º ao 12º período, de Curitiba, Paraná. A modalidade onlinefacilitou a submissão de trabalhos científicos, bem como a acessibilidade a eventos médicos, que obtiveram maior adesão dentre as atividades avaliadas. Destaca-se a participação em pesquisas científicas, em especial pelos alunos do ciclo básico/clínico. Logo, a maioria dos participantes concordam que existem adaptações a serem mantidas no período pós pandemia.

The Covid-19 pandemic has significantly impacted medical education, especially the parallel curriculum, which encompasses several extracurricular activities, such as academic leagues, internships, extension projects, undergraduate research projects, teaching assistance, and elective courses. This study aims at analyzing the result of the Covid-19 pandemic on the parallel curriculum from the perspective of medical students. This is an exploratory-descriptive, cross-sectional study, using an online questionnaire via Google Forms® with Likert-type scale questions. The sample consisted of 340 Medicine students, from the 4th to the 12th terms, from Curitiba, Paraná. The online modality facilitated the submission of scientific papers, as well as the accessibility to medical events, which had the highest adherence among the evaluated activities. Participation in scientific research stands out, especially for students in the basic/clinical cycle. Therefore, most participants agree that there are adaptations to be maintained in the post-pandemic period.

La pandemia de Covid-19 impactó la educación médica, especialmente en el currículo paralelo, que incluye actividades extracurriculares, como: ligas académicas, pasantías, proyectos de extensión, iniciación científica, seguimiento y optativas. Este estudio pretende analizar el resultado de la pandemia de Covid-19 en el currículo paralelo desde la perspectiva de los estudiantes de medicina. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, transversal, utilizando un cuestionario online a través de Google Forms® con preguntas en escala tipo Likert. La muestra se compone por 340 estudiantes de medicina del 4º al 12º período, en Curitiba, Paraná. La modalidad online facilitó el envío de trabajos científicos y la accesibilidad a eventos médicos, ue obtuvo mayor adhesión entre las actividades evaluadas. Cabe destacar la participación en la investigación científica, especialmente de los estudiantes del ciclo básico/clínico. Así, la mayoría de los participantes está de acuerdo de que hay adaptaciones que deben mantenerse en el período posterior a la pandemia.

Teste de Progresso como ferramenta de intervenção curricular na implementação de um curso de Medicina / Progress Test as a curricular interventional tool in the implementation of a medical course

Resumo: Introdução: O Teste de Progresso (TP) é uma modalidade de avaliação longitudinal composta por questões de múltipla escolha que permite a avaliação do estudante com realização do feedback individual e a análise do processo de ensino-aprendizagem institucional. O presente estudo relata a experiência do uso do TP como ferramenta de gestão e aprendizado na implementação de um curso de Medicina de currículo integrado e baseado em metodologias ativas. Relato de experiência: Desde 2014, o curso de Medicina de uma capital do país utiliza o TP como ferramenta de avaliação para estimular a autonomia do estudante, baseado em seu desempenho longitudinal, possibilitar ao docente a reflexão e ação adequadas ao processo de ensino-aprendizagem e fornecer elementos significativos para a tomada de decisão institucional relacionada à adequação curricular e à implementação do curso. Com diversas estratégias, como a formação de uma Comissão de Avaliação do Estudante e do Curso (Caec), oficinas com professores e estudantes e consórcios interinstitucionais, os atores que compõem o curso refletem seu papel na consolidação do conhecimento para o futuro profissional médico e se engajam nesse processo em diferentes momentos e de diferentes formas. Discussão: O TP é uma ferramenta com potenciais e limites que devem considerar a segurança, a confiabilidade e validade da avaliação, utilizando-se de estratégias qualificadoras, incluindo o ambiente virtual. O TP possibilita a autodeterminação e o autoaperfeiçoamento do estudante, do docente e do curso ao estabelecer comparações entre médias de desempenho longitudinais dos discentes em diversos estágios de aprendizado e instituições. Conclusão: A experiência demonstrou a importância do TP como ferramenta de avaliação e trouxe vantagens e benefícios na implantação do curso e orientação de intervenções para a melhoria do processo de ensino-aprendizagem.

Abstract Introduction: The Progress Test (PT) is a longitudinal assessment modality composed of multiple-choice questions and allows the assessment of the student with individual feedback and the analysis of the institutional teaching-learning process. The present study aims at reporting the experience of using the progress test as a management and learning tool in the implementation of a medical course with an integrated curriculum based on active methodologies. Experience report: Since 2014, a medical school in a capital of the country uses the PT as an assessment tool to stimulate student autonomy, based on their longitudinal performance, allowing the teacher to reflect on and take the appropriate actions aimed at the teaching and learning process and providing significant elements for institutional decision-making related to curricular adequacy and course implementation. Using several strategies, such as the formation of a student and course evaluation committee (CAEC), workshops with teachers and students and inter-institutional consortia, the actors that make up the course reflect on their role in consolidating knowledge for the future medical professional and engage in this process at different times and in different ways. Discussion: The progress test is a tool with potentials and limits that must consider the safety, reliability and validity of the evaluation, using qualifying strategies, including the virtual environment. The PT enables the students, the faculty and the course self-determination and self-improvement by establishing comparisons between longitudinal performance averages of students at different stages of learning and institutions. Conclusion: The experience demonstrated the importance of the PT as an evaluation tool, brought advantages and benefits in the course implementation and guidance on interventions aimed at improving the teaching-learning process.

New drugs registered in Brazil from 2003 to 2013: analysis from the perspective of child health

This study aims to analyze the new drugs registered in Brazil from 2003 to 2013 from the perspective of childcare needs, drug safety and considering the disease burden of the country. This is a retrospective cohort study including new drugs registered in Brazil between 2003 and 2013. Drug indications were related to the Disability-Adjusted Life Year (DALY) of the 2015 Global Burden of Disease Study. Association between the number of new drugs and DALY was determined by Spearman's coefficient. Post-marketing safety alerts specific to the pediatric population have been identified in the WHO Drug Information Bulletin and on websites of drug regulatory agencies. A total of 134 new drugs were included in the cohort and 46 (34.3%) had a pediatric indication. There was no evidence of an association between the disease burden in children in Brazil and the number of pediatric drugs. The safety alert data associated with the pediatric population published after registration of the new drugs were scarce. The number of new drugs launched in Brazil with a pediatric indication was small, reflecting the international challenges of developing effective and safe medicines for children. No association was found between the number of new drugs and the disease burden.

Conhecimento de estudantes da saúde sobre suporte básico de vida / Basic life support knowledge of healthcare students

O objetivo deste artigo é identificar o conhecimento dos estudantes da área da saúde sobre Suporte Básico de Vida. Este é um estudo transversal com abordagem quantitativa. Foi feita a aplicação de um questionário para discentes da área da saúde de todos os cursos e períodos vigentes na instituição selecionada. O questionário foi submetido para 545 estudantes e avaliou três domínios em 25 perguntas: conhecimentos gerais, sequência dos procedimentos e método de aplicação dos procedimentos. Nossos resultados demonstraram que 28,1% dos entrevistados sabiam a sequência de atendimento do SBV, sobre o acionamento do serviço de emergência 30,3% o fariam no momento adequado e sobre a o uso do DEA 18,9% sabiam utilizar o aparelho. Esse estudo demonstra algumas deficiências dos entrevistados sobre SBV, reforçando a necessidade do ensino continuado em SBV e a importância do incentivo a iniciativas de divulgação do tema.

The objective of this article is to identify basic life support knowledge of healthcare students of a higher education institution through the application of a questionnaire for students of the health area of all courses and current terms in the selected institution. This is a cross-sectional study with a quantitative approach. The questionnaire was applied to 545 students and evaluated three domains in 25 questions: general knowledge, sequence of procedures, and the method of use of procedures. Our analysis showed that 28.1% of the interviewed knew the Basic Life Support sequence, 30.3% would call the emergency service timely, and 18.9% knew how to use the Automated External Defibrillator. This study shows some deficient knowledge on basic life support of the students interviewed, reinforcing the need for its continuous teaching and the importance of encouraging initiatives to disseminate the theme

El propósito de este artículo es resaltar el conocimiento de los estudiantes de una institución de educación superior sobre SVB mediante la aplicación de un cuestionario para alumnos de todas las especialidades del área de la salud de todos los cursos y períodos vigentes. Este es un estudio transversal con un enfoque cuantitativo. El cuestionario se aplicó a 545 estudiantes y evaluó tres dominios en 25 preguntas: conocimiento general, secuencia de procedimientos y método de aplicación de los procedimientos. Nuestros resultados mostraron que el 28.1% de los entrevistados conocía la secuencia del servicio BLS, sobre la activación del servicio de emergencia, el 30.3% lo haría en el momento adecuado y sobre el uso de la DEA, el 18.9% sabía cómo usar el dispositivo. Este estudio refuerza la necesidad de la enseñanza del SVB y la importancia de iniciativas para difusión del tema.

Induction of lactation in dairy heifers: milk production, inflammatory and metabolic aspects / Indução de lactação em novilhas leiteiras: produção de leite, aspectos inflamatórios e metabólicos

The aim of this study was to evaluate the metabolic, inflammatory, and hepatic aspects, as well as the milk yield in heifers submitted to protocol for induction of lactation compared to primiparous cows. Sixty Holstein heifers were selected and enrolled into two groups: Control (n= 30), pregnant heifers and Induction heifers (n= 30), non-pregnant femeales, submitted to a lactation induction protocol. Blood samples were collected at: pre-lactation period (weeks -3, -2 and -1) and post-lactation period (weeks 1, 2 and 3), aiming to evaluate glucose, non-esterified fatty acids, paraoxonase-1, albumin, ALT, GGT and cortisol. The protocol efficiently induced lactation in all the heifers, which produced 74.54% of the total production of milk from primiparous cows. In the pre-lactation period, induced animals presented higher concentrations of non-esterified fatty acids than the Control heifers, and the opposite was observed in the post lactation period. In both moments albumin and ALT were lower in the Induction group, and paraoxonase-1 activity and GGT concentrations were higher, compared to the Control. Thus, lactation induction protocol is efficient to initiate milk production in dairy heifers with no considerable changes in energetic, metabolic and hepatic profile when compared to heifers in physiological lactation.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar os perfis metabólico, inflamatório, hepático e a produção de leite de novilhas induzidas à lactação comparadas a primíparas. Sessenta novilhas da raça Holandês foram selecionadas e alocadas em grupos: controle (n=30), novilhas prenhas, e indução (n=30), novilhas vazias submetidas a um protocolo de indução de lactação. As amostras de sangue foram coletadas nas semanas -3, -2 e -1 (pré-lactação) e nas semanas 1, 2 e 3 (pós-início de lactação) para avaliação de glicose, ácidos graxos não esterificados, paraoxonase-1, albumina, ALT, GGT e cortisol. O protocolo induziu eficientemente a lactação em todas as novilhas, que produziram 74,54% da produção total de leite do controle. No período pré-lactação, o grupo indução apresentou maiores concentrações de ácidos graxos não esterificados que o controle, e o oposto foi observado pós-lactação. Em ambos os momentos, albumina e ALT foram menores no grupo indução, e a atividade da paraoxonase-1 e as concentrações de GGT foram maiores, em comparação ao controle. Assim, o protocolo de indução de lactação foi eficiente para iniciar a produção de leite em novilhas induzidas, além de terem sido observadas alterações nos perfis energético, metabólico e hepático em comparação a novilhas em lactação fisiológica.(AU)

Família presente no atendimento da emergência pediátrica: e agora, equipe? / Family present at pediatric emergency care: now what, team?

O atendimento na emergência pediátrica compreende passos importantes no manejo do paciente crítico e pode-se considerar, ou não, a presença da família. O objetivo é analisar a percepção da equipe de saúde multiprofissional, em um pronto atendimento pediátrico, em um município do estado do Paraná, referente à presença da família na emergência pediátrica. O método foi exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os profissionais se mostraram favoráveis à permanência da família, auxiliando na recuperação da criança, proporcionando segurança e tranquilidade. Destacaram que a instabilidade familiar atrapalha o desempenho da equipe. Recomenda-se que instituições hospitalares proporcionem a educação permanente em saúde como forma de capacitação dos profissionais, além de reflexões sobre o processo de trabalho envolvido no acolhimento da família para estruturação de um protocolo interno que padronize as ações.

Development and validation of a smartphone educational game regarding healthy lifestyle habits for adolescents / Desarrollo y validación de un juego educativo smartphone sobre estilo de vida saludable para adolescentes / Elaboração e validação de jogo educativo para smartphone sobre hábitos de vida saudáveis para adolescentes

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate the content and appearance of an educational game regarding healthy lifestyle habits for adolescents Method: methodological study carried, in 2016 out in Picos (Brazil). In order to develop the initial version of the game, a survey gathered scientific information and the content. In the end, the game was divided into: home screen and the living room, kitchen and the square scene, where the sports scene was inserted. To validate the instrument, 15 experts were selected, who evaluated the content, didactics and appearance of the game. Ten adolescents evaluated the appearance and usability. In addition, one questionnaire was used for the specialists and another for the adolescents. The Content Validation Index was used to validate the game, which considered the instrument and the items as validated when an index ≥ 0.78 was obtained. Results: the room scene had access to the kitchen and the square. The sport scene was designed for physical activity and the purchase of food, which would be consumed in the kitchen scene. The experts gave the game a Content Validation Index of 0.88 for the item "objectives", 0.87 for "structure and presentation" and 0.99 for "relevance", reaching a overall Content Validation Index of 0.89. For adolescents, the item "appearance" reached the index 0.97 and for the other items, 1.0 and overal index of 0.99. Conclusion: the game was validated in terms of content and appearance and could be validated clinically with adolescents as an incentive to adopt protective behaviors for their health.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el contenido y la apariencia de un juego educativo sobre hábitos de vida saludables para adolescentes. Método: estudio metodológico realizado, en 2016, en Picos (Brasil). Con el fin de desarrollar la versión inicial del juego, una encuesta reunió información científica y el contenido. Al final, el juego se dividió en: pantalla de inicio y la sala de estar, cocina y la escena cuadrada, donde se insertó la escena deportiva. Para validar el instrumento, se seleccionaron 15 expertos, que evaluaron el contenido, la didáctica y la apariencia del juego. Diez adolescentes evaluaron la apariencia y usabilidad. Además, se utilizó un cuestionario para los especialistas y otro para los adolescentes. El Índice de Validación de Contenido se utilizó para validar el juego, que consideró el instrumento y los elementos como validados cuando se obtuvo un índice de 0,78. Resultados: la escena de la habitación tuvo acceso a la cocina y la plaza. La escena deportiva fue diseñada para la actividad física y la compra de alimentos, que serían consumidos en la escena de la cocina. Los expertos le dieron al juego un índice de validación de contenido de 0,88 para el elemento "objetivos", 0,87 para "estructura y presentación" y 0,99 para "relevancia", alcanzando un Índice de Validación de Contenido general de 0,89. En el caso de los adolescentes, el elemento "apariencia" alcanzó el índice 0,97 y para los demás elementos, 1,0 e índice general de 0,99. Conclusión: el juego fue validado en términos de contenido y apariencia y podría ser validado clínicamente con adolescentes como un incentivo para adoptar comportamientos protectores para su salud.

RESUMO Objetivo: elaborar e validar conteúdo e aparência de um jogo educativo sobre hábitos de vida saudáveis para adolescentes. Método: estudo metodológico realizado em 2016, Picos (Brasil). Para a elaboração da versão inicial do jogo, realizou-se um levantamento de informações científicas e escolha do conteúdo que se desejava ensinar. Ao final, o jogo dividiu-se em: tela inicial e os cenários da sala, da cozinha e da praça, onde foi inserido o cenário de esporte. Para validação do instrumento, selecionaram-se 15 especialistas, que avaliaram o conteúdo, didática e aparência do jogo e dez adolescentes, que avaliaram aparência e usabilidade. Além disso, utilizou-se um questionário para os especialistas e outro para os adolescentes; Índice de Validação de Conteúdo para validação do jogo, considerou-se validado o instrumento e os itens que obtiveram índice ≥ 0,78. Resultados: o cenário da sala possuía acesso à cozinha e à praça. O cenário do esporte foi pensado para a prática de atividade física e compra de alimentos, que seriam consumidos no cenário da cozinha. Para os especialistas, o jogo teve Índice de Validação de Conteúdo 0,88 para o item "objetivos"; 0,87 para "estrutura e apresentação"; e 0,99 para "relevância", atingindo Índice de Validação de Conteúdo global de 0,89. Para os adolescentes, o item "aparência" atingiu o índice 0,97 e para os demais itens, 1,0 e índice global de 0,99. Conclusão: validou-se o jogo quanto ao conteúdo e aparência, podendo ser validado clinicamente junto aos adolescentes como incentivo na adoção de comportamentos protetores à sua saúde.

Qualidade do sono dos profissionais de enfermagem do serviço móvel de atendimento de urgência / Sleep Quality among Federal District Mobile First-Aid Health Workers

Objetivo: analisar a qualidade do sono dos profissionais da equipe de enfermagem do servico móvel de atendimento de urgência do Distrito Federal. Método: pesquisa transversal e quantitativa, realizada em outubro de 2018 junto a 66 profissionais de enfermagem por meio de um questionário sociodemográfico e ocupacional e do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Utilizou-se a estatistica descritiva para analisar os dados. Resultados: predominaram profissionais que trabalham 40 horas semanais (74,5%), há mais de 11 anos (74,5%), possuem outro vínculo empregatício (74,5%), atuam 12 horas diariamente (74,5%), não utilizam inibidores de sono ou medicações para dormir (74,5%). 56% apresentaram baixa qualidade de sono. Os fatores que mais contribuem para isso são: Sonolência Diurna, Distúrbios do Sono e Duração do Sono. Conclusão: os profissionais estão expostos a fatores laborais e demográficos que podem levar a baixa qualidade do sono, com impacto a segurança do paciente e a saúde do trabalhdor.

Objective: to assess the sleep quality in health team workers of the Mobile First-Aid Service from Federal District. Method: this is a crossectional and quantitative study conducted in october 2018 with 66 nursing professionals. We applied a sociodemographic and ocupational form and the Pittsburg Sleep Quality Index. The descpritive measures for data analysis. Results: most of nursing professionals work 40 hours a week (74,5%), for more than 11 years (74,5%), has an extra employment (74,5%), and work 12 hours daily (74,5%). They do not use sleep inhibitors or medication to sleep in (74,5%). 56% of the sample had poor sleep quality that is more affected for: Daily Sleepiness, Sleep Disturbances and Sleep Duration. Conclusion: nursing team members are exposed to demographic and occupational factors that decrease the sleep quality, with a negative impact on patient's safety and workers' health.

Growth performance, morphometric analysis of the intestinal mucosa and thyroid of broiler fed canola meal / Desempenho e análise morfométrica da mucosa intestinal e da tireoide de frangos de corte alimentados com farelo de canola

The aim of this study was to evaluate the effect of replacing soybean meal with canola meal in broiler diets on performance, liver histopathology, morphometry of the intestinal mucosa and thyroid. One-day-old Cobb chicks (n=300) were distributed in a completely randomized design, with increasing levels of replacement of soybean meal with canola meal (0, 25, 50, 75 and 100%) and 6 repetitions of 10 birds each. Weight gain decreased linearly (P< 0.05) with increasing levels of inclusion of canola meal, in all stages. Villus height in the duodenum and jejunum linearly decreased (P< 0.05). Follicle diameter and thyroid follicular epithelium height increased linearly with increasing levels of canola meal (P< 0.05). Similarly, there was an increase in relative weight of liver and heart, and liver steatosis in the highest levels of replacement. In conclusion, the replacement of soybean meal with canola meal can reduce performance, adversely affecting the thyroid, liver and the morphometric characteristics in the duodenum and jejunum.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da substituição do farelo de soja pelo farelo de canola na dieta de frangos de corte sobre o desempenho, a histopatologia hepática, a morfometria da mucosa intestinal e da tiroide. Foram distribuídos 300 pintos com um dia de idade em um delineamento inteiramente causualizado, com níveis crescentes de substituição do farelo de soja pelo farelo de canola (0, 25, 50, 75 e 100%), 6 repetições com 10 aves cada. O ganho de peso diminuiu linearmente (P< 0,05) com níveis crescentes da substituição, em todas as fases. Assim como, a altura das vilosidades no duodeno e jejuno diminuiu linearmente (P< 0,05) em todas as idades avaliadas. O diâmetro do folículo e a altura do epitélio da tireoide aumentaram linearmente conforme aumentou os níveis de farelo de canola (P< 0,05). Da mesma forma, houve um aumento do peso relativo do fígado e do coração, e aparecimento de esteatose hepática nos níveis mais altos de substituição. Em conclusão, a substituição do farelo de soja pelo farelo de canola pode reduzir o desempenho, afetando negativamente a tireoide, o fígado e as características morfométricas no duodeno e jejuno.(AU)

Suitability of new drugs registered in Brazil from 2003 to 2013 for pediatric age groups / Adequação às faixas etárias pediátricas de medicamentos novos registrados no Brasil de 2003 a 2013

ABSTRACT Objective To analyze suitability of new drugs registered in Brazil from 2003 to 2013 for pediatric age groups. Methods A descriptive study of drugs with pediatric indication included in a retrospective cohort of new drugs registered in Brazil. The evaluation of drug suitability for the pediatric age group was performed using the following criteria: suitability of dosage form and capacity to deliver the recommended dose. The drugs were considered adequate for the pediatric age groups when they met both criteria. The statistical analysis included calculation of frequencies and proportions. Results Suitability due to the drug capacity to deliver the recommended dose was greater than 80% across all age groups. Regarding suitability of the dosage form, we identified that the older the age group, the greater suitability for pediatric use. Concerning the drugs presented in solid dosage form, we showed that half were classified as inadequate for one or more pediatric age groups to whom they were indicated. The adequacy of drugs to the pediatric age group was 64.3% for preschool children, 66.7% for full-term newborns, 66.7% for premature newborns, and over 70% for other age groups. Conclusion Drugs for children aged under 6 years were less often adequate, considering the dosage form and capacity to provide the recommended dose. The availability and proportional suitability of medicines for pediatric use are greater for older age groups, according to age groups the drug is registered for.

RESUMO Objetivo Analisar a adequação às faixas etárias pediátricas dos medicamentos novos registrados no Brasil no período de 2003 a 2013. Métodos Estudo descritivo dos medicamentos com indicação pediátrica incluídos em uma coorte retrospectiva de medicamentos novos registrados no Brasil. A avaliação da adequação do medicamento à faixa etária pediátrica foi realizada empregando os seguintes critérios: adequação da forma farmacêutica e capacidade de fornecer a dose recomendada. Os medicamentos foram considerados adequados às faixas etárias pediátricas quando preencheram os dois critérios. A análise estatística compreendeu cálculo de frequências e proporções. Resultados A adequação devido à capacidade do medicamento fornecer a dose recomendada foi superior a 80% em todas as faixas etárias. Em relação à adequação da forma farmacêutica, identificou-se que quanto maior a faixa etária, maior a proporção de adequação para uso pediátrico. Em relação aos medicamentos que se apresentavam em formas farmacêuticas sólidas, evidenciou-se que metade foi classificada como inadequada para uma ou mais faixas etárias pediátricas para as quais estavam indicados. A adequação dos medicamentos à faixa etária pediátrica foi 64,3% para pré-escolares, 66,7% para recém-nascidos a termo, 66,7% para recém-nascidos prematuros e superior a 70% para as demais faixas etárias. Conclusão Os medicamentos destinados às crianças menores de 6 anos apresentaram menor frequência de adequação, considerando a forma farmacêutica e a capacidade de fornecer a dose recomendada. A disponibilidade e a proporção de adequação dos medicamentos para uso pediátrico aumentam com a elevação da faixa etária para a qual o medicamento é registrado.

Parâmetros clínicos, hematológicos e bioquímicos de novilhas com hipocalcemia subclínica pré-parto suplementadas com dieta aniônica / Anionic diet on clinical, haematological and biochemical parameters of heifers with subclinical hypocalcemia prepartum

A hipótese do presente estudo consiste em que uma dieta aniônica prolongada acarretaria uma mobilização mais rápida do cálcio sanguíneo. O objetivo proposto foi avaliar parâmetros clínicos, hematológicos e bioquímicos de novilhas, com hipocalcemia subclínica, submetidas a diferentes períodos de fornecimento de dieta aniônica no pré-parto. Foram utilizadas nove novilhas da raça Holandês induzidas à hipocalcemia subclínica no pré-parto, divididas em três grupos: G0 = sem dieta aniônica antes da indução; G11 = 11 dias de dieta aniônica pré-indução; e G15 = 15 dias de dieta aniônica pré-indução. Foi realizado exame clínico antes e depois da indução, e avaliaram-se cálcio total e ionizado, magnésio e albumina nos dias -2, 0, 1, 2 e 3 (dia 0 = momento da indução) e parâmetros hematológicos nos dias 0, 1, 2 e 3. O G11 apresentou maiores concentrações de cálcio total e ionizado que o G0 e maiores níveis de cálcio total que o G15 (P<0,01). O magnésio teve maiores valores no G15 quando comparado aos outros grupos (P<0,01). O G0 apresentou os maiores valores de monócitos e neutrófilos bastonetes (P<0,01). A dieta aniônica por 11 dias é suficiente para manter a homeostase do cálcio e a resposta leucocitária em novilhas desafiadas a uma diminuição do cálcio sanguíneo.(AU)

This study's hypothesis is that cows receiving anionic diet for a longer period respond more quickly to decreased blood calcium. The aim was to evaluate the heifers' clinical, hematological, and biochemical parameters, with subclinical hypocalcemia, subjected to different periods of anionic diet supply during antepartum. Nine heifers were induced to subclinical hypocalcemia during antepartum, sorted in 3 groups: G0 = no anionic diet before induction; G11= eleven days of anionic diet before induction; and G15 = fifteen days of anionic diet before induction. Examinations were held before and after induction and total and ionized calcium, magnesium and albumin were evaluated from days -2, 0, 1, 2 and 3, day 0 being the moment of induction; hematologic parameters were evaluated at days 0, 1, 2 and 3. G11 presented a higher total and ionized calcium concentration than G0 and higher total calcium concentration than G15 (P < 0.01). Magnesium had its highest values at G15 when compared to the other two groups (P < 0.01). G0 presented its highest values of monocytes and neutrophils rods (P<0.01). The eleven days of anionic diet supply were enough to maintain calcium homeostasis and leukocyte response in heifers challenged to reduction in blood calcium.(AU)

Long-term evaluation of the antimicrobial susceptibility and microbial profile of subgingival biofilms in individuals with aggressive periodontitis

This study evaluates the antimicrobial susceptibility and composition of subgingival biofilms in generalized aggressive periodontitis (GAP) patients treated using mechanical/antimicrobial therapies, including chlorhexidine (CHX), amoxicillin (AMX) and metronidazole (MET). GAP patients allocated to the placebo (C, n = 15) or test group (T, n = 16) received full-mouth disinfection with CHX, scaling and root planning, and systemic AMX (500 mg)/MET (250 mg) or placebos. Subgingival plaque samples were obtained at baseline, 3, 6, 9 and 12 months post-therapy from 3–4 periodontal pockets, and the samples were pooled and cultivated under anaerobic conditions. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of AMX, MET and CHX were assessed using the microdilution method. Bacterial species present in the cultivated biofilm were identified by checkerboard DNA-DNA hybridization. At baseline, no differences in the MICs between groups were observed for the 3 antimicrobials. In the T group, significant increases in the MICs of CHX (p < 0.05) and AMX (p < 0.01) were detected during the first 3 months; however, the MIC of MET decreased at 12 months (p < 0.05). For several species, the MICs significantly changed over time in both groups, i.e., Streptococci MICs tended to increase, while for several periodontal pathogens, the MICs diminished. A transitory increase in the MIC of the subgingival biofilm to AMX and CHX was observed in GAP patients treated using enhanced mechanical therapy with topical CHX and systemic AMX/MET. Both protocols presented limited effects on the cultivable subgingival microbiota.

Influência da interleucina-10 na patogênese da periodontite agressiva / Influence of interleukin-10 in the pathogenesis of aggressive periodontitis - a review

A manifestação de formas avançadas de periodontite, como a periodontite agressiva (PA), remete a uma patogenia complicada da doença que, além de englobar uma microbiota complexa, pode associar alguns fatores imunológicos. A interleucina-10 (IL-10) é uma citosina anti-inflamatória que pode estar influenciando a patogênese da periodontite agressiva (PA). Isto se deve à sua interação com moléculas inflamatórias, como a Interleucina-1β, à atuação na diferenciação de células B em plasmócitos e na apresentação de antígenos pelos macrófagos. Este trabalho teve por objetivo revisar a literatura com o intuito de verificar como a IL-10 influencia na patogênese da periodontite agressiva. Com isso pode-se concluir que a IL-10 tem uma grande influência no controle das citocinas pró-inflamatórias. Em modelos animais, níveis reduzidos de IL-10 têm ação direta na patogênese da periodontite, pois favorecem a maior perda óssea alveolar. Os polimorfismos genéticos podem estar atuando na patogênese da periodontite agressiva, mas não se sabe qual polimorfismo, ou conjunto deles, estão realmente relacionados a ela. A presença de periodontopatógenos específicos é um melhor preditor da PA do que a expressão dos polimorfismos da IL-10. Após o tratamento periodontal básico não houve alteração nos níveis de IL-10 no tecido.

Fatores preditivos da transfusão de concentrado de hemácias em pacientes submetidos a cirurgias eletivas do aparelho digestivo: uma análise interinstitucional / Predictive factors associated with packed red cell transfusions in patients submitted to elective surgery of the digestive tract: an inter-institutional analysis

O objetivo desse estudo foi compreender os fatores determinantes da prática transfusional de concentrado de hemácias em cirurgias eletivas do aparelho digestivo em quatro unidades hospitalares em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um estudo descritivo, analítico e retrospectivo através do levantamento de dados em prontuários clínicos de quatro unidades hospitalares de onde foram catalogados os dados de pacientes a partir de junho de 2007 a dezembro de 2008, referentes às cirurgias citadas. Os resultados evidenciaram 81 casos, sendo 42 por cento do gênero feminino e 58 por cento do masculino. A idade média foi de 55,5 anos (±19,11 anos). As enfermidades de base reportadas mais comuns foram os processos neoplásicos (42 por cento). Desses 81 pacientes, 38 (47 por cento) foram hemotransfundidos no pré-operatório imediato, 28 (18 por cento) foram transfundidos no transcirúrgico e 37 (45,7 por cento) no pós-operatório imediato. Na análise univariada houve diferenças entre a prática transfusional pré-cirúrgica interinstitucional. Na fase cirúrgica houve relação entre a prática transfusional com a citação de motivos, fator RH (Rhesus), prática institucional e doença de base. Na fase pós-cirúrgica não foram demonstradas relações. Em todas as fases, não houve associação da prática transfusional com os tipos de procedimentos cirúrgicos, com o índice ASA (American Society of Anesthesiology) e valores de hemoglobina e hematócrito. Concluindo, esse estudo revelou que a prática transfusional foi heterogênea entre instituições hospitalares, careceu de valores laboratoriais específicos, relacionou-se com a patologia de base mas não com o tipo de procedimento cirúrgico e foi norteada pelo critério de escolha do profissional.

The objective of this study was to understand the determinative factors for packed red cell transfusions in elective digestive tract surgeries in four hospital units in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Retrospective analyses were performed by collecting data from the clinical records of patients submitted to elective digestive tract surgeries from June 2007 to December 2008 at these four hospital units. Eighty-one cases (42 percent females and 58 percent males) were included in this study. The average age was 55.5 years old (Standard deviation ± 19.11 years). The commonest reported underlying disease was neoplasia (42 percent). Of these patients, 38 (47 percent) were transfused in the immediate preoperative period, 28 (34.6 percent) during the surgery and 37 (45.7 percent) in the immediate postoperative period. In the univariate analysis, there was an association between the data of transfusions and the different institutions. In the surgical phase, there were correlations between transfusion and the reason for transfusion, RH factor (Rhesus), institutional policy and the underlying disease. In the postoperative phase, no association was identified. In all phases, there were not correlations between the type of surgical procedures, ASA index (American Society of Anesthesiology), and hemoglobin and hematocrit values. Therefore, this study demonstrated that the blood transfusions in elective digestive tract surgeries were heterogeneous between hospitals and were not related to specific laboratorial values; they were associated to the underlying pathology, but not with the type of surgical procedure and generally followed the criteria of the healthcare specialist.

Transexualismo e direito / Transsexualism and law

Este estudo trata do transexualismo em seus aspectos gerais e legais. A sexualidade é a manifestação individual do ser humano, não se restringindo à genitália, mas incluindo toda uma forma de agir, pensar e de interagir. Tem-se lutado por uma liberdade sexual maior. Têm ocorrido mudanças em todo o mundo no campo da sexualidade. O Direito é um instrumento importante de inclusão e exclusão de pessoas no contexto social. Ele dita o comportamento ideal, o considerado "normal", o socialmente aceito. Os transexuais são indivíduos com desenvolvimento fenotípico e genotípico normal, que não se identificam dentro destes certos moldes. Em casos há discordância entre os sexos psicológico e biológico. Estas pessoas têm dificuldade para se aceitarem e, por isso, procuram a cirurgia para mudança de sexo; isto só pode ser realizado no Brasil em alguns casos selecionados, e com a concordância do Conselho Federal de Medicina, após avaliação detalhada. Depois de obter a autorização para realizar a cirurgia, conseguir autorização para a troca do prenome e do sexo no registro civil é outro problema. A posição dos legisladores é variável. No Direito geralmente há conservadorismo e, quando o legislador prefere não se arriscar inovando, basea-se na jurisprudência anterior. É importante reconhecer o direito à liberdade de orientação sexual, não expor o indivíduo ao constrangimento, respeitando assim o Princípio da Dignidade Humana. É importante reconhecer avanços crescentes na obtenção desta liberdade sexual, cabendo ao Direito acompanhar as mudanças que a sociedade conquistou

Immune and hormonal activity in adults suffering from depression

An association between depression and altered immune and hormonal systems has been suggested by the results of many studies. In the present study we carried out immune and hormonal measurements in 40 non-medicated, ambulatory adult patients with depression determined by CID-10 criteria and compared with 34 healthy nondepressed subjects. The severity of the condition was determined with the Hamilton Depression Rating Scale. Of 40 depressed patients, 31 had very severe and 9 severe or moderate depression, 29 (72.5 percent) were females and 11 (27.5 percent) were males (2.6:1 ratio). The results revealed a significant reduction of albumin and elevation of alpha-1, alpha-2 and beta-globulins, and soluble IL-2 receptor in patients with depression compared to the values obtained for nondepressed subjects (P<0.05). The decrease lymphocyte proliferation in response to a mitogen was significantly lower in severely or moderately depressed patients when compared to control (P<0.05). These data confirm the immunological disturbance of acute phase proteins and cellular immune response in patients with depression. Other results may be explained by a variety of interacting factors such as number of patients, age, sex, and the nature, severity and/or duration of depression. Thus, the data obtained should be interpreted with caution and the precise clinical relevance of these findings requires further investigation

Estado nutricional das crianças de 0 a 6 anos na Unidade Básica de Saúde do Jardim Uniäo da Vitória - Londrina, PR / Nutritional status of children from 0 to 6 years old in the Jardim Uniäo da Vitória, Health Basic Unit - Londrina, PR

Com o objetivo de determinar o estado nutricional das crianças de 0 a 6 anos do Jardim Uniäo da Vitória, Zona Sul de Londrina, analisou-se uma amostra de 241 crianças entre 0 a 6 anos de idade atendidas na Unidade Básica de Saúde Orlando Cestari, localizada no Jardim Uniäo da Vitória. Os dados antropométricos (peso e altura) e outros obtidos através de um questionário contendo informaçöes sobre o nível de escolaridade, renda familiar, realizaçäo de pré-natal pelas mäes, uso de drogas e tabaco na gravidez, baixo peso ao nascer, ocorrência de hospitalizaçäo por infecçäo nos últimos 12 meses, foram analisados estatisticamente pelo Teste do Qui- quadrado ou Teste Exato de Fisher. Os resultos obtidos demonstraram que 33 por cento das crianças apresentam desnutriçäo. Os fatores associados na determinaçäo da desnutriçäo da populaçäo estudada foram o baixo peso ao nascer em menores de 12 meses e maior número de hospitalizaçöes por infecçäo