Valor prognóstico da largura do complexo QRS na cardiopatia chagásica crônica com disfunção ventricular moderada ou grave / The prognostic value of the QRS complex length on the chronic chagasic cardiomyopathy with severe or moderate ventricular dysfunction

Objetivo: Avaliar o valor prognóstico, em relação à mortalidade cardíaca, da largura do complexo QRS (LQRS), em uma coorte de pacientes com cardiopatia chagásica crônica e disfunção ventricular moderada ou grave (DISF). Métodos: Estudo prospectivo, observacional, de coorte, constituída por 738 pacientes com diagnóstico sorológico de doença de Chagas, acompanhados no período de 03/90 a 12/99. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, eletrocardiográfica, radiológica e ecocardiográfica. DIS foi definida por fração de ejeção ...

Análise das alteraçöes cardiovasculares em adultos com deficiência de hormônio de crescimento através da Dopplerecocardiografia e do teste de esforço cardiopulmonar / Analysis of the cardiovascular changes im adults with growth hormone deficiency through of the dopplerechocardiography and of the cardiopulmonar effort test

A síndrome de deficiência de hormônio do crescimento (GHD) no adulto está bem estabelecida, assim como os benefícios da terapia com reposiçäo de hormônio de crescimento (GH). Dentre os aspectos mais estudados observam-se as alteraçöes cardiovasculares. Tem sido descrito aumento de mortalidade, maior incidência de aterosclerose e alteraçöes da funçäo cardíaca. Através da análise da funçäo cardíaca sistólica e diastólica pela dopplerecocardiografia e do comportamento no teste de esforço cardiopulmonar, foram avaliadas as alteraçöes cardiovasculares em 26 pacientes com GHD, sendo 4 com deficiência desde a infância (cGHD) e 22 com déficit adquirido na vida adulta (aGHD). Notou-se alteraçäo da funçäo cardíaca diastólica em 2 pacientes (7,7 por cento), sem alteraçöes na funçäo sistólica e em 3 pacientes observou-se reduçäo dos valores de stress sistólico do ventrículo esquerdo. Em 1 paciente havia reduçäo da massa ventricular indexada pela superfície corporal. Na análise do teste de esforço observou-se diminuiçäo da capacidade ao exercício (avaliaçäo de V02 máximo atingido) em 92 por cento dos pacientes, e resposta inotrópica reduzida representada pelo pulso de oxigênio (V02/FC) em 69 por cento dos indivíduos. Conclui-se que adultos com GHD têm capacidade funcional reduzida e disfunçäo cardíaca sistólica incipiente. A avaliaçäo em repouso pela Dopplerecocardiografia näo demonstrou alteraçöes expressivas nesta populaçäo.

Cateterismo cardíaco à beira do leito: vantagens e desvantagens / Bedside cardiac catheterization: advantages and disadvantages

Foram estudados 300 pacientes submetidos a cateterismo cardíaco direito à beira do leito (CCDBL) pela técnica de Swan-Ganz, visando avaliar a relaçäo das medidas obtidas com a classificaçäo de Killip-Kimball, e determinar a prevalência de complicaçöes. Dos 300 casos, 267 (89%) eram portadores de infarto agudo do miocárdio (IAM), estando 146 em classe II, 36 em classe III e 71 em classe IV. A introduçäo do cateter obteve êxito em 288 casos (96%), conseguindo-se obter a medida da pressäo encravada na artéria pulmonar (PEAP) em 236 (78,7%) doentes. Nos casos de IAM, a medida da PEAP estava abaixo de 18 mmHg em 47,2% dos pacientes em classe II, em 44,1% daqueles em classe III e em 35,3% dos casos em classe IV. Intercorrências ocorreram em 33 pacientes (11%): ruptura do balonete em 12 (4%), arritmias transitórias em 11 (3,7%) e obstruçäo do cateter em 10 (3,3%). Houve complicaçöes em 45 casos (14,7%): infarto pulmonar em 18 (6%), flebite em 15 (5%), arritmia persistente em 10 (3,3%), ruptura da artéria pulmonar e endocardite infecciosa em um caso cada. As médias de idade foram semelhantes nos grupos com e esem complicaçöes, mas o tempo de permanência do cateter foi significativamente maior no grupo com complicaçöes: 3,4 ñ 0,2 vs 2,7 ñ 0,1 dias (p < 0,05). Concluímos que percentagem apreciável de pacientes clinicamente em classes II, III e IV apresentavam PEAP abaixo de 18 mmHg. O tempo de permanência do cateter constituiu-se num importante fator de desencadeamento de complicaçöes...