Doença de Chagas em virgem da Lapa, Minas Gerais, Brasil. IV. Aspectos clínicos e epidemiológicos do aneurisma ventricular esquerdo / Chagas disease in Virgem da Lapa, Minas Gerais, Brazil. IV. Clinical and epidemiological aspects of left ventricular aneurism

The study aimed at the evaluation of the clinical and epidemiological characteristics of the aneurysm found in the left ventricle in chronic Chagas' disease patients. Three hundred, eighty eight people (298 chagasic patients and 90 randomly selected healthy individuals) were submitted to echocardiography. The ventricular function was assessed in the M mode by calculating the fraction of ejection, and in the bidimensional mode by analyzing he global systolic function. Segmental contractility was evaluated according to the method described by American Society of Echocardiography. Aneurysm of the left ventricle was diagnosed in 58 (18.8%) patients, all from the chagasic population. From these, 38 (12.7%) were found in the apical segment; 10 (3.4%) in the interventricular septum; and 2 (0.7%) each in the posterior wall; the inferior wall; apico-septal; and inferior-posterior. We could not observe any significant difference for the aneurysm frequencies in relation to age group, gender and race, and no association between aneurysm and arterial hypertension could be made. Of the 56 individuals presenting aneurysm, 55 (98.2%) were symptomatic with predominant palpitations; 53 (94.6%) showed an aberrant ECG with predominant ventricular extra-systoles followed by changes in conduction; and 34 (60.%) showed an impairment of the ventricular function, regardless of the affected segment. In view of these results we consider the apical aneurysm of the left ventricle as a marker of Chagas' disease and as an indicator of high morbidity of the human T. cruzi infection in Virgem da Lapa.

Com o objetivo de avaliar as características clínicas e epidemiológicas do aneurisma ventricular esquerdo na doença de Chagas crônica, 388 indivíduos não selecionados: 298 chagásicos e 90 não-chagásicos, foram submetidos ao exame ecocardiográfico. A função ventricular foi avaliada ao modo M através do cálculo da fração de ejeção e ao bidimensional através da análise subjetiva da função sistólica global e a contratilidade regional foi avaliada pelo modelo da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Foram diagnosticados 56 (18,8%) aneurismas do ventrículo esquerdo, todos entre os chagásicos, sendo 38 (12,7%) no segmento apical, 10 (3,4%) no septo interventricular, 2 (0,7%) ápico-septal, 2 (0,7%) na parede posterior, 2 (0,7%) na parede inferior e 2 (0,7%) no segmento ínfero-posterior. Não houve diferença significativa nas freqüências dos aneurismas em relação à faixa etária, ao sexo e à etnia. Não houve associação entre aneurismas e hipertensão arterial. Dos 56 indivíduos com aneurismas, 55 (98,2%) eram sintomáticos com predominância de palpitações, 53 (94,6,%) apresentaram ECG anormais, com predominância de extra-sístoles ventriculares, seguidas de alterações da condução e 34 (60,7%) apresentaram comprometimento da função ventricular, sem diferença quanto ao segmento acometido. Diante destes resultados podemos considerar o aneurisma ventricular esquerdo, principalmente apical, como um marcador de doença de Chagas e um indicador da alta morbidade da infecção humana pelo T. cruzi em Virgem da Lapa.

Reflexo de imersão. Uma nova alternativa no tratamento inicial da taquicardia atrial paroxística na infância Relato de caso / Immersion reflex. A new alternative in the initial treatment of atrial paroxysmal tachycardia in infants. Report of a case

O reflexo de imersao, utilizado para o tratamento de taquicardia atrial paroxistica, constitui-se em procedimento seguro, eficaz e com varias vantagens em relacao a outras manobras vagais, especialmente em criancas. Este trabalho relata um caso de taquicardia atrial paroxistica em lactante revertida com o reflexo de imersao e apresenta uma revisao da literatura sobre o seu uso terapeutico

Fratura de vertebras durante cardioversão elétrica. Relato de um caso / Vertebral fracture during electric cardioversion. Report of a case

E apresentado um caso de infarto de miocardio em paciente de 57 anos, que apos cardioversao eletrica, por fibrilacao ventricular, apresentou faturas vertebrais em TII e LI por compressao aguda. O relato deste caso objetiva chamar atencao para uma complicacao rara nesta forma de tratamento tao em uso nas unidades de tratamento intensivo