Cambio 2007-2010 de la prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas en estudiantes / 2007-2010 change the prevalence of risk factors for chronic disease in students

Resumen Introducción: Para diseñar estrategias de prevención, control y tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles en estudiantes es necesario conocer el comportamiento de éstas y los factores de riesgo a los que se exponen. Objetivo: Comparar los cambios en la prevalencia de riesgos de enfermedades crónicas en estudiantes de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) al pasar del bachillerato a la licenciatura. Material y métodos: Se comparó información de los años 2007 y 2010 de la encuesta de valoración integral de la salud que aplica la Dirección General de Servicios Médicos (DGSM) a los estudiantes sobre consumo de alcohol, tabaco, actividad física o deportiva, cambios somatométricos, y la presencia de hipertensión arterial (HA), diabetes mellitus (DM), cáncer, sobrepeso y obesidad en ellos y sus familiares directos. Resultados: Participaron 593 alumnos, de ellos 69.6% eran mujeres. El índice de masa corporal (IMC) cambio en 3 años de ٢٢.٣ a ٢٣.٤ (p < 0.001) en los hombres y de 22.1 a 22.8 (p < 0.001) en las mujeres. La frecuencia de presión arterial alta cambió de ١.٥٤ a 1.69%, el consumo de alcohol y tabaco se incrementó 32 y 7.6%, respectivamente. Los hombres resultaron más activos físicamente que las mujeres (p < 0.05); disminuyó la práctica de futbol en 21.7% y de corredores en 23%. En los familiares, la prevalencia de HA incrementó de 24.1 a 30.4%; obesidad de 27.6 a 31.3%, y DM tipo 2 de 12.8 a 16.2% con p < 0.01. El consumo de alcohol se incrementó de 11.4 a 13.3% y el tabaquismo de 24.5 a 24.9%. Conclusiones: El incremento de los factores de riesgo en los estudiantes y las enfermedades crónicas en sus familiares apuntalan hacia un perfil de mayor riesgo, por ello es importante promover conductas saludables y formar a los jóvenes como agentes de cambio, para que puedan influir en la reducción de daño en ellos y sus familiares.

Abstract Introduction: To design strategies of prevention, control and treatment of chronicnon transmissible diseases in students, it's necessary to know the behavior of these and the risk factors to which they are exposed. Objective: To compare the changes in the prevalence of risks of chronic diseases in students of the National Autonomous Universisty of Mexico (Universidad Autónoma de México [UNAM]) as they make their way from high school to college. Material and methods: Information from the survey of integral valorization of health that the General Board of Medical Services carried in 2007 and 2010 was compared. The information regarded alcohol and tobacco consumption, physical and sports activity, somatometric changes and the presence of high blood pressure, diabetes mellitus, cancer and overweight in the students and their direct family. Results: 593 students participated, 69.6 were women. The BMS changed in three years from 22.3 to 23.4 (P<0.001) in men and from 22.1 to 22.8 (P<0.001) in women. The frequency of high blood pressure changed from 1.54 to 1.69%, the alcohol and tobacco consumption was increased in three years, 32 and 7.6% respectively. Men resulted to be more physically active than women. (P<0.05); in three years the practice of soccer decreased in 21.7% and the practice of running 23%. In family members the prevalence of high blood pressure increased from 24.1 to 30.4%; obesity from 27.6 to 31.3% and diabetes mellitus type 2 from 12.8 to 16.2% with P<0.01. Alcohol consumption from 11.4 to 13.3% and tobacco consumption from 24.5 to 24.9%. Conclusions: The increase in risk factors in students and the chronic diseases in their family members indicate a higher risk profile. This is the reason why it is important to promote healthy conducts and to form the youth as agents of change so they can have influence in the reduction of damage in them and their family members.

Exceso de peso y síndrome metabólico en adolescentes de la Ciudad de México / Obesity or overweight and metabolic syndrome in Mexico City teenagers

Objetivo: Conocer la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en una muestra de adolescentes de la Ciudad de México. Diseño: Se efectuó un estudio transversal en 772 varones y 1,078 mujeres de 12 a 16 años edad, en ocho escuelas secundarias de la Ciudad de México seleccionadas al azar. Métodos: Se realizaron medidas antropométricas, lípidos y lipoproteínas, Apo-AI y B, glucosa e insulina. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue de 12.5%, 11.5% en los varones y 13.5% en las mujeres (p = ns). La concentración baja de colesterol en las HDL fue el componente del síndrome metabólico más frecuente (38%), seguido de triglicéridos elevados (25.5%), hipertensión arterial (19.2%), obesidad central (11.8%) y glucosa en ayuno elevada (1.7%). Excepto por la hipertrigliceridemia, 28.2% en las mujeres y 21.6% en los varones (p < 0.001), la prevalencia de los componentes del síndrome metabólico fue similar en ambos géneros. Conclusiones: La prevalencia elevada de componentes bioquímicos y fisiológicos del síndrome metabólico, asociada con el sobrepeso y la obesidad en los adolescentes de la Ciudad de México, incrementa el riesgo en este grupo de la población de desarrollar de manera prematura ateroesclerosis coronaria y diabetes mellitus.

Aim: To know the metabolic syndrome and its components prevalence in Mexico City adolescents sample. Design: A cross-sectional survey was conducted in 772 men and 1078 women, 12 to 16 years old, from 8 randomly selected public junior high schools in Mexico City. Methods: Anthropometric variables, lipids, lipoproteins, Apo AI and B, glucose and insulin were determined. Results: Prevalence of metabolic syndrome was 12.5%, 11.15% in men and 13.5% en women (p ns). The most frequently metabolic syndrome component found in México City adolescents was low HDL-C levels (38%), followed by hypertriglyceridemia (25.5%), hypertension (19.2%), central obesity (11.8%) and elevated fasting glucose (1.7). Except by the hypertriglyceridemia, higher in woman than in men, 28.2% vs. 21.6%, p < 0.001, the prevalence of metabolic syndrome components was similar between males and females. Conclusions: The high prevalence of biochemical and physiological factors of metabolic syndrome, associated with overweight and obesity in Mexico City adolescents, increases the risk of premature development of coronary atherosclerosis and diabetes mellitus in this population.

Blood pressure and associated cardiovascular risk factors in adolescents of Mexico City / Tensión arterial y su asociación con factores de riesgo cardiovascular en adolescentes de

OBJECTIVE: To determine the prevalence of high blood pressure and associated cardiovascular risk factors in Mexican adolescents. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 770 male and 1076 female students (12 to 16 years old) from eight randomly selected high schools in Mexico City. Anthropometry, blood pressure and fasting lipids and lipoproteins were measured. RESULTS: Blood pressure levels were adjusted for age, gender, and height. The prevalence rates of hypertension (systolic blood pressure (SBP) and/or diastolic (DBP) > or =95th percentile), and pre-hypertension (SBP or DBP > or =90th but <95th percentile) were 10.6 and 10%, respectively. Compared to normotensive subjects, those with high blood pressure showed a significantly higher prevalence of obesity, overweight, and dyslipidemia. A stepwise multiple regression analysis showed that waist (18.3%), Tanner stage (4.7%), age (2.1%), gender (0.6%), and body mass index (BMI, 0.3%) accounted for 26% of the variance in SBP; whereas BMI (8.7%), age (4.8%), Tanner stage (1.7%), waist (0.4%), and gender (0.4%) accounted for 15.9% of the variance in DBP. CONCLUSIONS: These results reveal a high prevalence of high blood pressure in adolescents living in Mexico City. Prehypertensive and hypertensive subjects showed a higher prevalence of cardiovascular risk factors, suggesting that, as adults, these adolescents will be at a higher risk of developing cardiovascular disease.

Prevalence of high blood pressure and associated coronary risk factors in an adult population of Mexico city

Background. Several studies have addressed arterial hypertension prevalence in Mexico. However, few include an anlysis of other types of hypertension and their associated risk factors. The present work describes the prevalence of high blood pressure (HBP), isolated systolic hypertension (ISH) and diastolic hypertension (DH) and their association to certain risk factors of cardiovascular disease in an adult population of Mexico City. Methods. A cross-sectional study was performed on 825 subjects age between 20 and 90 years, selected by multistage cluster sampling. HBP was diagnosed by previous history if systolic blood pressure was =140 mmHg and/or diastolic blood pressure =90 mmHg. The measurements taken included body mass index, waist-to-hip ratio, systolic and diastolic blood pressure, levels of insulin, glucose, triglycerides, total cholesterol, high and low density hipoprotein cholesterol, and lipoprotein(a). Results. Prevalence adjusted by age for HBP was 19.4 percent, for ISH, 4.7 percent, and for DH, 4.1 percent. Age had an important influence on HBP and ISH with highly significant X²t. The profile of metabolic variables was modified according to sex and type of hypertension. Thus, in DH, metabolic variables were more affected than in other types of hypertension. Conclusions. Results in HBP prevalence in the present study were lower than in other surveys performed in Mexico. It must be noted, however, that much care should be taken to choose the strategy of subject selection, since results of the prevalence of a disease depend on it to a great extent. The ISH and DH and their association to risk factor must be studied thoroughly because they constitute different clinical entities

Maternal infertility and ultrasonography exposure during pregnanacy as associated risk factors of congenital heart disease

Introducción. Objetivo. Determinar la asociación entre la infertilidad materna y exposición a ultrasonografía (USG) con el desarrollo de cardiopatías congénitas. Material y métodos. Diseño de la investigaicón: estudio de casos y controles, tipo prolectivo. Sitio de estudio: Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Pacientes: se estudiaron 142 casos y 171 controles, los casos fueron incidentes y prevalentes, los controles se obtuvieron del mismo hospital de donde se obtuvieron los casos. Como instrumento de medición se aplicó un cuestionario precodificado, con las diferentes variables de estudio. Se calculó la razón de momios (RM), así como los intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95 por ciento), y se controlaron las variables de confusión utilizando regresión logística no condicionada. Resultados. Se encontró que el antecedente de infertilidad tuvo una RM de 4.38 (IC 95 por ciento = 0.81-43.71), la exposición de USG de 1.53 (IC 95 por ciento = 0.92-2.54), la cual aumentó cuando se realizó durante el primer trimestre del embarazo (RM=2.08; IC 95 por ciento = 0.89-4.98) y la tendencia, según trimestre de exposición, fue estadísticamente significativa (P=0.03). El antecedente de amenaza de aborto tuvo una RM 2.22 (IC 95 por ciento = 1.03-5.0). La RM ajustada para la infertilidad materna fue de 4.10 (IC 95 por ciento =0.81-20.6) y para USG de 1.47 (IC 95 por ciento = 0.90-2.38). Conclusiones. La infertilidad materna, la exposición a USG durante el embarazo y la amenaza de aborto se asocian al desarrollo de cardiopatías congénitas en niños

Factores de riesgo para el desarrollo de tumores de células germinales en niños / Risk factors for germinal cell tumor development in children

Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de tumor de células germinales (TCG) en hijos residentes del Distrito Federal (DF). Estudio observacional, prolectivo, de casos y controles, en niños menores de 15 años, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social y residentes en el DF. La población de estudio se seleccionó del primero de enero de 1990 al 31 de diciembre de 1994. A los padres de los pacientes se les aplicó un cuestionario de 230 preguntas, precodificado y validado con anterioridad mediante un estudio piloto. Para el análisis se obtuvieron las frecuencias simples de las diferentes variables y como medida de asociación se calculó la razón de momios (OR) y el intervalo de confianza al 95 por ciento (IC95 por ciento). Se obtuvieron 21 casos y 105 controles. Como factores de riesgo significativos se encontró a la concepción en invierno (OR= 7.6, IC95 por ciento 1.5-39.3=0.007); la menor escolaridad de los padres (OR= 2.9m IC95 por ciento 1.1-7.5; P=0.026); la exposición en el padre a polvos y electricidad antes del embarazo (OR-26, IC95 por ciento 2.28-1291.86; P=0.0007), durante(OR=8.58, IC95 por ciento 0.89-106.5; P=0.05) y después del embarazo (OR=9.66, IC95 por ciento 0.99- 1202; P=0.027). Se observó con un efecto protector a los cuadro infecciosos de repetición en la primera infancia. Se incluye que el mayor riesgo con la concepción en invierno apoya una teoría infecciosa en el desarrollo de TCG; también se resalta la importancia de la menor educación y la exposición a agentes físicos en el padre así como el hallazgo de los factores de protección

Lipoprotein(a) and cardiovascular risk in adult Mexicans

De 1991 a 1992 se realizó un estudio epidemiológico transversal en una muestra aleatoria de la población adulta de la ciuda de México en la que se analizaron los factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (EAC). La concentración plasmática de lipoproteína(A) (Lp(a)) se midió por ELISA en 404 hombres y 311 mujeres de 20 a 90 años de edad. La mediana de Lp(a) fue de 6.9 mg/dL y la prevalencia de valores elevados (> 30 mg/dL) de 14 por ciento. El nivel de Lp(a) correlacionó positivamente con el de colesterol total (rs = 0.16) y con el colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL) (rs = 0.21), y en forma negativa con la insulina (rs = 0.13). La insulina y el C-LDL fueron las variables que mejoro explicaron las concentraciones de Lp(a) en la población. La distribución de Lp(a) en la ciudad de México es similar a la descrita para otras poblaciones y nuestros resultados sugieren, aunque sin alcanzar significancia estadística, que las cifras elevadas de Lp(a) pudieran estar asociadas con la EAC en nuestra población

High Blood pressure and cardiovascular risk factors in an adult population of Mexico City: characteristics of the studies population

The present report is a description of the characteristics of a studied population and of the methodology used in a study performed to investigate high blood pressure prevalence and cardiovascular risk factors among the adult population of Mexico City. A cross-sectional study was conducted from January 1991 to March 1992. Random samplings of multiple stages was used and 825 adult subjects were studied in Mexico City. The following measurements were registered: blood pressure, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high density lipoproteins (HDL-C) and low density lipoproteins (LDL-C), lipoprotein(a) (Lp(a)), glucose and insulin. Personal and family history of cardiovascular illness were investigated, as well as exposure to some risk factor such as smoking, alcohol consumption and sedentarism. The response rate was 86.6 percent. The prevalence of high blood pressure was 21.1 percent, and of non-insulin dependent diabetes mellitus was 8.7 percent. Frequency of dyslipidemia in the studied sample was 24.4 percent for high TG, 23.6 percent for low HDL-C, 23.6 percent for high LDL-C, 14.9 percent for Lp(a) excess (lp(a) > or = 30 mg/dl; overweight and obesity were more prevalent among women. The diversity of living conditions among the population of Mexico City was included in the sampling strategy design, not only to register the high blood pressure (HBP) frequency in each stratum but to identify other cardiovascular risk factors which could be decisive in the development of HBP. Regarding the features of the studied population, BMI did not reveal differences among men, but their TG levels were higher and HDL levels lower than those of other populations. In women, the results obtained for BMI, WHR, lipids and lipoproteins were also higher compared with the mean reported for other populations

Factores de riesgo y exposición al plomo en niños escolares / Risk factors and lead exposition in childrens

En este trabajo se hace una revisión bibliográfica para delimitar los ámbitos epidemiológicos de la contaminación ambiental con respecto al plomo. Se parte del concepto de que el ambiente corresponde a un complejo macrosistema abierto; es por esta razón que para estudiarlo, o intervenir en él, es preciso abordarlo en forma fragmentada, dividiéndolo en sus partes: el aire, el suelo y los alimentos. Los compuestos de plomo en estos ámbitos epidemiológicos constituyen "Factores de riesgo" para el hombre, en la medida en que ejercen un efecto negativo para su salud; de aquí la importancia que tiene el eventual contacto de una persona con un compuesto de plomo, y del lapso en que se establece la exposición.

Consistencia y validez de una medición en la investigación clínica pediátrica. Definición, evaluación y su interpretación / Consistency and validity of a measurement in clinical pediatric research. Definition, asessment and its interpretation

En la investigación clínica pediátrica y en general, una de las características fundamentales es la medición de los fenómenos que se estudian sean clínicos, de laboratorio o gabinete. Cualquier medición para poder ser tomada como científica debe tener dos características primordiales: ser consistente y tener validez. La primera se centra sobre la variabilidad de la medición, la cual puede deberse al instrumento que se utiliza para medir, el sujeto o entidad que se mide y al o los individuos que realizan la medición; a esto último se le conoce como variabilidad intra o interobservadores, respectivamente. La validez se refiere al hecho de medir "verdaderamente" lo que se quiere medir. Ambas características de la medición frecuentemente se confunden entre sí y con otros términos, lo cual ocasiona que no se tenga una idea clara de lo que significan. De ahí que el artículo discute los difentes términos que se han utilizado para referirse tanto a la consistencia y la validez de una medición. Señala como se puede evaluar estadísticamente la consistencia, desde el punto de vista de la variabilidad intra e interobservadores, así como la validez, tomando en cuenta la escala de medición de las variables y el número de observadores. Se utilizan ejemplos sencillos para la aplicación de las diferentes fórmulas y como deben interpretarse los resultados