Maniobras quirúrgicas en la extracción del tercer molar evitando problemas postoperatorios: cirugía piezoeléctrica y aplicación de un compuesto multivitamínico / Surgical maneuvers in the third molar extraction avoiding postoperative problems: piezoelectric surgery and application of a multivitamin complex

La extracción de los terceros molares mandibulares es un procedimiento de rutina en cirugía maxilofacial, realizado de forma preventiva o asociada a una condición patológica existente y puede resultar en accidentes y complicaciones. Este estudio informa de un caso de extracción de tercer molar atípica, con hipercementosis, con proximidad con el nervio dentario inferior y riesgo de fractura mandibular, lo que complica la extracción quirúrgica. Para la extracción se utilizó piezocirugía asociada la exposición del conjunto de nervios a un compuesto multivitamínico para minimizar las secuelas neuronales consecuencia de la manipulación del nervio dentario inferior. La técnica utilizada en la lateralización del nervio dentario inferior se adaptó a las necesidades de extracción del tercer molar, resultando en la preservación de la sensibilidad del mentón...

The extraction of third molars in the mandible, is a routine procedure of the maxillofacial surgeons, performed preventively or associated with an existing pathological condition. It can result in accidents and complications, this study reports a case of atypical extraction of third molar, with hypercementosis, with a proximity to the inferior alveolar nerve, and the risk of mandibular fracture, complicating the surgical extraction. Piezosurgery device was used for extraction and after exposure multivitamin compound nerve bundle associated to minimize neural sequelae forward to handling the inferior alveolar nerve. The technique used in the lateralization of the inferior alveolar nerve, adapted to the needs of third molar extraction, resulted in the preservation of the sensitivity of the chin...

Comparison between a piezoelectric device and rotary instruments in implant site preparation: an in vivo morphological, histological analysis using pigs / Comparação entre o sistema piezoelétrico e fresas na preparação de nichos para implantes: análise morfológica tecidual in vivo em suínos

OBJECTIVE: To carry out a histological comparison, at different postoperative periods, of bone tissue repair after implant site preparations on the tibia of pigs using both a piezoelectric device and rotary instruments. METHODS: Surgical procedures were performed on the tibia of four pigs. Five perforations were made in the left tibia using star shaped piezosurgery tips (Piezosonic Driller(r)) and five perforations in the right tibia using carbon coated rotary drills (DSP Biomedical(r)). The pigs were then sacrificed at 2, 7, 14, and 28 days. The tibiae were removed and the tissues were prepared for histological processing and analysis under a light microscope. RESULTS: The histological analyses showed similar results at 2 days and both groups presented inflammatory infiltrate. At 7 days, the drill system produces a regular surface preparation and the process of bone repair was greater when compared with the piezoelectric device. At 14 days the presence of new bone formation was more intense with the drill system. However, at 28 days both systems showed similar results, with the presence of an organized, newly formed bone tissue. CONCLUSION: It was possible to conclude that both implant site preparations, using the piezoelectric device and rotatory instruments, resulted in similar bone neoformation at 28 days. .

OBJETIVO: Comparar os aspectos histomorfológicos do tecido ósseo após osteotomias realizadas em tíbias de suínos com sistema piezoelétrico e instrumentos rotatórios em diferentes tempos pós-operatórios. MÉTODOS: Procedimentos cirúrgicos foram realizados em tíbias de quatro suínos, sendo que cada animal recebeu cinco perfurações na tíbia esquerda utilizando sistema piezoelétrico com pontas em forma de estrela (Piezosonic Driller(r)) e cinco perfurações na tíbia direita utilizando fresas rotatórias com revestimento de carbono(DSP Biomedical(r)). Os animais foram sacrificados nos tempos pós-operatórios de 2, 7, 14 e 28 dias. As tíbias foram removidas e o material foi processado para exame histológico em microscopia de luz. RESULTADOS: Ao exame histológico, observou-se após 2 dias, achados semelhantes para os 2 grupos, revelando a presença de tecido compatível com um coágulo junto a um infiltrado inflamatório no leito osteotomizado. Aos sete dias, os preparos realizados com fresas se mostraram mais regulares e houve sinais de maior neoformação óssea próxima ao tecido ósseo remanescente quando comparados ao sistema piezoelétrico. No grupo de 14 dias ficou evidente maior neoformação óssea ao longo de todo leito cirúrgico no grupo de fresas, enquanto o sistema piezoelétrico apresentou neoformação óssea dispersa, porém ao final de 28 dias, a análise morfológica tecidual foi semelhante em ambos os grupos, com a presença de trabeculado ósseo reorganizado. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que os achados da análise morfológica revelaram que tanto o sistema piezoelétrico como as fresas na preparação de nichos para implantes promoveram neoformação óssea semelhante, evidenciando a presença de trabeculado ósseo reorganizado aos 28 dias. .

An alternative to never repair using an antioxidant compound: a histological study in rats

The fascicular composition and organisation of the inferior alveolar nerve (IAN) were determined to confirm the microarchitecture of the IAN bundles into each of the mandibular teeth, including the composition of the mental nerve. The aim of this study was to evaluate peripheral nerve repair after the application of an antioxidant compound to the damaged nerve tissue to elevate the concentration and bioavailability of elements capable of favouring tissue repair. Twenty-five Wistar rats were divided into groups: The Control 1 (Ctl 1) (n = 5) animals had the ischiatic nerve exposed with no suture injury and were sacrificed at 30 days post-operatively. The Control 2 (Ctl 2) (n = 10) animals had the ischiatic nerve exposed, and the nerve was injured using suture in three distinct regions. In the experimental (Exp) animals (n = 10), an antioxidant organic compound was applied to the nerve injury site...(AU)

Uma nova proposta de reversão da parestesia em lateralização de nervo alveolar inferior / A new proposed reversal of paresthesia in lateralization of the inferior alveolar nerve

A cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior se apresenta como uma alternativa para tratamento de mandíbulas atróficas, mas enfrenta como obstáculo à técnica a incidência da parestesia. Este trabalho objetivou relatar um caso clínico da técnica de lateralização de nervo alveolar inferior com instalação de implantes dentais, associada ao uso de instrumento piezoelétrico, laserterapia e de um composto polivitamínico com regressão da média da duração da parestesia baseado em achados científicos prévios. Esta nova metodologia foi desenvolvida a partir de observação clínica ao longo dos anos, que levou a pesquisas laboratoriais in vitro e in vivo no Instituto de Ciências Biomédicas da USP e no Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais do Ipen-USP, que culminaram em teses de doutoramento e pós-doutoramento, antes de ser aplicadas em clínica, sempre visando uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados clínicos demonstrados no presente trabalho estão de acordo com os achados laboratoriais, confirmando as pesquisas e levando a uma nova perspectiva na utilização da técnica e na regressão do dano neurossensor.

The surgical procedure of inferior alveolar nerve lateralization is an alternative treatment for atrophic mandibles but a potential drawback in this technique is the incidence of paresthesia. The purpose of this work is to present a case report of inferior alveolar nerve lateralization for dental implants insertion using piezoelectric device, lasertherapy and a polyvitaminic compound to reduce the rate of paresthesia endurance based on previous scientifi c data. This new methodology was developed by long-term clinical observation and led to the development of in vitro and in vivo laboratory research that took place at Instituto de Ciências Biomédicas, USP and at the Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais at Ipen-USP, resulting in a PhD thesis and post-doctoral thesis, before clinical trials, always aiming the improvement of quality of human life. Clinical results shown in this work are consonant to those found in laboratory and leads to a new perspective on the surgical technique and neurosensory impairment regression.

Morfologia de implantes dentários com superfície tratada a laser: análise in vivo / Morphology of laser-treated dental implant surfaces: in vivo analysis

Rugosidades criadas em superfícies de implantes de titânio promovem alterações morfológicas que podem favorecer o contato osso/implante. A energia superficial resultante de jateamento com partículas, ataque químico e tratamento por oxidação anódica na superfície dos implantes promove mudanças na resposta das células ósseas. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do tecido ósseo na superfície de implantes tratados sob irradiação a laser (Nd: YAG). Os implantes submetidos a este método foram analisados sob microscopia eletrônica de varredura (MEV) e confocal 3D, além de avaliação superficial por equipamento de rugosímetro. Foram instalados, em fêmures de ratos Wistar, 30 mini-implantes com tratamento superficial a laser, e confeccionados em titânio grau II. Os animais foram divididos em três grupos, de acordo com os períodos de reparação óssea – 15, 30 e 60 dias. As amostras foram analisadas sob microscopia de luz e MEV. Os resultados demonstraram formação de depósitos de nova matriz óssea preenchidos por pequenas quantidades de fibras colágenas II e III, no grupo 15 dias. Finas camadas de matriz óssea e osteoide em íntimo contato com a superfície das espiras centrais foram identificadas (30 dias), indicando elevada biocompatibilidade. Após 60 dias, o tecido ósseo mostrou características biológicas de maturidade e contato com a superfície. A porosidade superficial com média de 40 µm e profundidade com 5,3 µm demonstrou ser favorável à deposição óssea. O desenvolvimento de novas superfícies tratadas com equipamento a laser promovendo mudanças na energia superficial, assim como a macro e microestruturas, pode estimular novos estudos para o futuro da Implantodontia.

Roughness created implant titanium surfaces promote morphological alterations that may promote bone/implant contact. The surface energy resulting from blasting with particles, chemical attack and treatment by anodic oxidation on implant surfaces, promotes changes in the response of bone cells. The objective of this study was to evaluate the response of bone tissue on the implant surfaces treated under laser irradiation (Nd: YAG). The implants submitted to this method were examined under scanning electron microscopy (SEM), confocal 3-D and superficial evaluation by roughness tester equipment. Thirty mini-implants with superficial laser treatment and made in cp titanium grade II, were installed in Wistar rat femur. The animals were divided into three groups according to the periods of bone repair (15, 30 and 60 days). The samples were examined under light microscopy and SEM. The results demonstrated formation of new bone matrix filled with small amounts of collagen fibers II and III (15 days). Thin layers of bone and osteoid matrix in intimate contact with the surface of central threads were identified (30 days), indicating high biocompatibility. After 60 days the bone tissue showed biological characteristics of maturity and contact with the surface. The porosity surface with an average of 40 µm and depth with 5.3 µm proved to be favorable for bone deposition. The development of new areas treated with laser equipment, promoting changes in surface energy as well as the macro and microstructures, can stimulate new studies for the future of implantology.

Guiando o processo de reparo ósseo com a utilização de composto orgânico polivitamínico / Guiding the bone repair process using a multivitamin organic substance

Várias citocinas estão presentes durante o processo inflamatório/reparativo, sendo muitas delas também encontradas na organogênese. O objetivo desse estudo foi avaliar a possibilidade de aproveitar as condições iniciais do processo de reparo e dirigir as citocinas para a formação de um tecido organizado. Para esse estudo foram utilizados sete cães sem raça definida, nos quais foram instalados 56 implantes, sendo oito em cada animal (dois em cada tíbia e dois em cada hemimandíbula). Os grupos foram elaborados da seguinte maneira: grupo controle (um animal), onde foram somente inseridos os implantes, com o preparo do leito de forma convencional; grupo experimental 1 (Exp1), onde foram inseridos os implantes em leitos preparados com a fresagem até 4,5 mm de diâmetro e o espaço preenchido pelo material polimérico; grupo experimental 2 (Exp2), onde foram inseridos os implantes em leitos preparados com a fresagem até 4,5 mm de diâmetro e o espaço preenchido pelo material polimérico acrescido do composto orgânico, em proporção de 30% do peso do polímero (três animais). Os resultados indicaram um aumento da neoformação óssea local e um incremento na velocidade da deposição óssea, verificada principalmente na região supracortical, nos animais do grupo Exp2, diferentemente do grupo Exp1, onde não houve a neoformação óssea e os implantes não apresentaram osseointegração. Concluiu-se, com base nos resultados, que houve produção endógena de BMPs pelas células locais que ficaram isoladas, sugerindo que uma composição de elementos orgânicos e inorgânicos pode direcionar o tecido lesado para uma neoformação óssea organizada.

Several cytokines are present during the inflammatory/repair process, many of which are also found in organogenesis. The aim of this study was to evaluate the possibility to take the initial conditions of the repair process and guide cytokines to form an organized tissue. Seven mongrel dogs were used in this study (56 implants installed, 8 in each animal, being two in each tibia and two in each hemi-mandible). Groups were prepared as follows: Control group (one animal), with the implants inserted using a conventional preparation technique; Experimental group 1 (Exp1), with the implants inserted into sites prepared with a 4.5 mm-drill and the space filled by polymeric material; Experimental group 2 (Exp2), with the same technique in Exp1 plus the organic compound (30% by weight, three animals). The results indicated an increase in local bone formation and an increase in the speed of bone deposition, seen mainly at the cortex of group Exp2. No new bone formation and osseointegration were seen in Group Exp1. It was concluded that there was an isolated, endogenous production of BMPs by local cells suggesting that a composition of organic and inorganic elements can direct the injured tissue to an organized bone formation.

Implantes temporários em caráter definitivo: uma alternativa social / Long-term use of temporary dental implants: a social alternative

A Implantodontia experimentou grandes avanços ao longo de mais de 40 anos quando o professor Brånemark orientou a primeira cirurgia em paciente, definindo o conceito da Osseointegração. Desde então, observou-se novas metodologias como carga imediata, all on four, implantes zigomáticos, cirurgias guiadas por computador e outras inovações. Entretanto, o procedimento cirúrgico em si continua cirurgicamente traumático e economicamente inacessível para certas camadas da população. Neste contexto, este trabalho objetivou relatar três casos clínicos com a utilização de implantes temporários em caráter definitivo para estabilização imediata de prótese total inferior, diminuindo o trauma cirúrgico e o custo do tratamento, devolvendo a segurança e a confiança de pacientes totalmente edêntulos imediatamente após a instalação dos implantes.

Implantology has experienced a great technological advance in the latest 40 years since Professor Brånemark oriented the first surgical procedure in a patient defining the concept of Osseointegration. Since then, new methodologies as immediate loading, the "All-on-four" concept, zygomatic fixations, computer-guided surgery and other innovations have been presented. However, the surgical procedure itself remains traumatic and economically not available to certain patients. This article aims to relate three clinical situations with temporary implants used as long-term implants for immediate stabilization of inferior full denture prostheses, diminishing surgical trauma and treatment costs, reestablishing confidence to completely edentulous patients immediately after the implant placement.

Uma nova proposta de reversão da parestesia em lateralização de nervo alveolar inferior / Piezosurgery associated to laserterapy and vitamin compounds for paresthesia reversal after inferior alveolar nerve lateralization - a case report

A cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior se apresenta como uma alternativa para tratamento de mandíbulas atróficas, mas enfrenta como obstáculo à técnica a incidência da parestesia. Este trabalho objetiva relatar um caso clínico da técnica de lateralização de nervo alveolar inferior com instalação de implantes dentais, associada ao uso de instrumento piezoelétrico, laserterapia e de um composto polivitamínico com regressão da média da duração da parestesia baseado em achados científicos prévios. Esta nova metodologia foi desenvolvida a partir de observação clínica ao longo dos anos que levaram a pesquisas laboratoriais in vitro e in vivo no Instituto de Ciências Biomédicas da USP e no Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais do Ipen-USP, que culminaram em teses de doutoramento e pós-doutoramento, antes de ser aplicadas em clínica, sempre visando uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados clínicos demonstrados no presente trabalho estão de acordo com os achados laboratoriais confirmando as pesquisas e levam a uma nova perspectiva na utilização da técnica e na regressão do dano neurossensor.

Lateralização do nervo alveolar inferior em implantodontia: relato clínico / Inferior alveolar nerve repositioning in implantodontics: clinical report

O crescente uso de implantes osseointegráveis na prática diária da Odontologia se torna cada vez mais constante, levando-nos a buscar alternativas para regiões onde se faz presente a pouca disponilidade óssea. Visando uma melhor instalação biomecânica de implantes em região posterior de mandíbula onde sabidamente temos a presença de uma estrutura nobre, até então considerada inticável que é representada pelo nervo alveolar inferior, alternativas como a lateralização do nervo alveolar inferior ou desvio do feixe vásculo nervoso se tornam necessárias