A importância do atendimento pré-hospitalar nas queimaduras químicas no Brasil / The importance of pre hospital care in chemical burns in Brazil

O autor apresenta dois relatos de casos que demonstram o aumento da eficáciae eficiência envolvendo os serviços de atendimentos pré-hospitalares de urgências relacionados às queimaduras químicas. A relação tempo x qualidade de prognóstico decorre de uma otimização dos recursos tecnológicosexistentes e disponíveis, agregando valores e resultados. A utilização de um descontaminante químico do tipo quelante, como o Diphoterine, pode modificar a história evolutiva de uma agressão por produtos químicos, minimizando ou eliminando as sequelas advindas dos mesmos.

The author presents two case reports that demonstrate the increased effectiveness and efficiency, involving the pre hospital care services emergency related to chemical burns. The relationship time x quality of prognosis stems from an optimization of existing technological resources and available, aggregating values and results. The use of a chemical decontaminant to the remnants of chelation type, such as Diphoterine can modify the evolutionary history of an aggression by chemical products, minimizing or eliminating the consequences arising thereof.

Queimadura por ácido hidrofluorídrico e descontaminação com quelante anfótero e gluconato de cálcio: relato de caso / Hydrofluoric acid burn and decontamination with amphoteric chelator and calcium gluconate: case report

Um trabalhador sofreu projeção de ácido hidrofluorídrico a 70% de concentração em aproximadamente 10% de superfície corpórea (SC), causando queimaduras químicas de 1º, 2º e 3º graus em face, tronco e membro inferior esquerdo. A descontaminação inicial envolveu enxágue com água, remoção da vestimenta, e enxágue adicional com mais água, bem como aplicação tópica de solução de óxido de magnésio e analgésico intravenoso para controle da dor. Após retardo de aproximadamente 3 horas, realizou-se descontaminação ativa com 5 litros de solução ativa de um quelante anfótero, Hexafluoriner, seguida de aplicação intravenosa, intradérmica perilesional e tópica de gluconato de cálcio. Alívio da dor e sensação refrescante foram relatados após aplicação do quelante. Não ocorreu intoxicação sistêmica significante, embora isto tenha ocorrido em casos previamente relatados de exposição ao ácido hidrofluorídrico concentrado. Apesar das queimaduras, o paciente foi liberado da Unidade de Terapia Intensiva após 2 dias, e os tratamentos cirúrgicos posteriores, enxertia, tiveram bons resultados.

A worker was splashed with 70% hydrofluoric acid (HF), sustaining approximately 10% total body surface area (TBSA) 1st-3rd degree chemical skin burns on the face, trunk and left leg. Initial decontamination involved water rinsing, removal of clothing, and more water rinsing, as well as topical application of a magnesium oxide solution and administration of intravenous narcotics for management of severe pain. After a delay of approximately 3 hours, the active skin decontamination solution Hexafluoriner, 5 liters, was used followed by intravenous, intradermal perilesional and topical application of calcium gluconate. Pain relief and a cooling sensation were quite prompt. No significant systemic toxicity occurred, although this has occurred in previously reported concentrated HF exposure cases. While burns did develop, the patient was released from the intensive care service after 2 days and after skin grafting had a good outcome.

Influência da gestaçäo no hábito de fumar / The influence of pregnancy in relation to smoking habit

Todo Serviço pré-natal deve avaliar com que freqüência e intensidade suas gestantes têm o hábito de fumar. Foram entrevistadas 365 grávidas de uma populaçäo portuária, de baixo nível sócio-econômico na cidade de Santos (SP). Destas pacientes, 172 (47%) säo tabagistas durante toda a gravidez. 45% das que mantêm o hábito säo consideradas como tabagistas pesadas (fumam mais de 10 cigarros por dia), correspondendo a 21% de todas as mulheres entrevistadas. As primigestas compöem o grupo mais motivado para o abandono do hábito com taxa de 33%, em comparaçäo com 19% das secundigestas e 10% das multigestas. Por outro lado, 74% das primigestas permanecem como tabagistas pesadas durante a gravidez, comparadas com 94% das secundigestas e 88% das multigestas. Quanto maior o número de gestaçöes será maior a quantidade de cigarros consumidos por dia e menor a motivaçäo para as gestantes abandonarem ou diminuírem o hábito de fumar