Hemoglobinuria producida por una fístula en la sutura perivalvular post reemplazo con prótesis valvular mitral / Hemoglobinuria produced by a water-pipe in the suture perivalvular post replace with prothesis valvular mitral

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 65 años de edad, portador de una cardiopatía isquémica y severo prolapso de la válvula mitral, que fue sometido a cirugía de revascularización con un puente aorto coronario utilizando la vena safena y reemplazo de la válvula mitral con prótesis valvular St. Jude Medical 29. La evolución quirúrgica fue buena y sometido anticoagulación con warfarina, luego desarrolló aparente hematuria, por lo que fue sometido a exploraciones clínicas diversas y exámenes de laboratorio a fin de determinar la causa. Posteriormente el laboratorio hace el diagnóstico de hemoglobinuria. El ecocardiograma transtorácico localiza un escape de sangre a través de una fístula en la sutura del reemplazo valvular mitral. La evolución clínica fue buena, la hemoglobinuria desapareció espontáneamente con persistencia de la fístula. Se discute la etiología y la fisiopatología de la hemoglobinuria en este tipo de complicación post quirúrgica. Se señala la utilidad de la ecocardiografía transtorácica y transesofágica en caso que la primera no fuera concluyente y existiera la sospecha clínica de la formación de este tipo de fístulas.

This is a case of 65 year old male with past medical history significant for coronary artery disease and severe mitral valve prolapse for which he underwent simultaneous coronary artery bypass graft using the saphenous vein, mitral valve replacement with a St. Jude prosthetic valve. There were no postoperative complications and after anticoagulation with warfarin the patient wa discharged home. Three months postoperatively the patient developed apparent "hematuria". Physical examination an extensive laboratory analysis of hemoglobinuria. Transthoracic echocardiogram revealed a perivalvular leakage with a normally functioning St. Jude mitral valve replacement. Clinical course was uneventful and the hemoglobinuria resolved spontaneously. This case illustrates the importances in determinig the etiology and pathophysiology of hemoglobinuria with transthoracic and transesophageal echocardiography.

Transmisión sanguínea del VIH en el Perú / Blood transmission of HIV in Peru

Expone los resultados de la encuesta serológica aplicada a los grupos de riesgo por transmisión sanguínea en el Perú: hemofílicos,pacientes de hemodiálisis y donantes de sangre. Dicha encuesta fue realizada desde mayo de 1987 por la Comisión Nacional de SIDA en colaboración con el Instituto de Medicina Tropical de la Marina de los Estados Unidos(NAMRID). La Comisión propone al respecto crear una ley de banco de sangre,prohibir su donación comercial,realizar un programa de educación que fomente la donación altruista y realizar pruebas de detección del VIH en todos los bancos de sangre del país

Característica hematológicas de la población del Estado Falcón (Venezuela) II.Comparación de las variantes hemoglobínicas de cuatro poblaciones / Hematological characteristics of the population of Falcon state (Venezuela) II.Comparison of the hemoglobin variants of 4 populations

Se hizo un estudio destinado a determinar la frecuencia de variantes hemoglobínicas en dos poblaciones importantes del estado Falcón, como son Churuguara y Curimagua, habiéndose estudiado 305 y 207 personas, respectivamente. Los resultados fueron comparados con los obtenidos en la población de Coro (174 personas) y Adícora (92 personas). Mientras que la población de Churuguara muestra una incidenia baja de variantes hemoglobínicas (total 3%, de las cuales patológicas son sólo el 1,6%), la de Curimagua revela cifras que indican que las hemoglobinopatías como problema de salud pública tiene cierta importancia para ella (total 6,3%, patológicas 5,8%), aunque afortunadamente, por la poca población del distrito no asume mayor gravedad. Al comparar estos resultados con los de Coro total 10,9%, patológicas 6,9%) y Adícora (total 10,9%, patológicas 6,9%) y Adícora (total 2,2% todas patológicas) se encuentra que el problema es mucho mayor en la primera, tal vez por ser refugio de campesinos desarraigados y de desempleados del estado. Este estudio demuestra la importancia de determinar las variantes hemoglobínicas en las poblaciones venezolanas, y a la vez la utilidad de determinar la significación que pueden tener como problema de salud pública